【正文】 對工作中發(fā)生重大過錯，以及造成重大影響者將按照醫(yī)院相關(guān)文件執(zhí)行到位，決不姑息。針對存在的問題，我院實施了一系列的舉措： 醫(yī)療安全是從基礎(chǔ)抓起、從細節(jié)抓起。當前我院很多學(xué)科人才梯隊不全，尤其是缺乏優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人，這一點從醫(yī)院醫(yī)療糾紛事故也可以看出端倪。加大院長行政查房的深度和廣度，加強精神文明辦督查，深化各職能部門檢查，強化和引導(dǎo)中層干部的管理工作，提高中層干部的管理水平。創(chuàng)新管理方式，完善規(guī)范、正確、安全、有效的醫(yī)療機制，進行全程、全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。病歷缺陷還要反饋到科室，與醫(yī)生的綜合評價掛鉤。檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受病人投訴，向患者提供咨詢服務(wù)，同時負責監(jiān)督本院的醫(yī)療質(zhì)量，把住影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 。對 提高醫(yī)療技能應(yīng)當是循序漸進，由淺入深，一步一步地走，要學(xué)的不僅是某項操作技術(shù)，而是指導(dǎo)一系列技術(shù)的科學(xué)知識與基礎(chǔ)理論。 1 提高人員素質(zhì)，強化醫(yī)療安全意識 加強崗位培訓(xùn)工作 縣醫(yī)院根據(jù) ? 質(zhì)量建院、科技興院 ? 的建院方針，制定《臨床醫(yī)師培訓(xùn)制度》和《護士規(guī)范化培訓(xùn)制度》，圍繞本職專業(yè)技術(shù)，本著 ? 增新、補缺、提高 ? 的原則，完善崗位訓(xùn)練計劃，突出基本理論、基本技能、基本操作和新理論、新知識、新技術(shù)、新技能的訓(xùn)練內(nèi)容。 加強一次性無菌醫(yī)療用品使用管理：感染管理科對一次性使用無菌醫(yī)療用品的資質(zhì)審核、查三證、無菌有效期、生產(chǎn)批號、包裝密封性好才使用；并對一次性無菌醫(yī)療用品的貯存進行管理：專柜存放 離地面 30cm，柜內(nèi)清潔干燥，定期進行空氣消毒；對使用后處理的全過程進行監(jiān)督管理，從而杜絕因產(chǎn)品質(zhì)量問題或使用貯存不當，導(dǎo)致患者發(fā)生的醫(yī)院感染。 第 14 頁 共 23 頁 加強感染監(jiān)測保障醫(yī)院安全。加強對消毒滅菌效果的監(jiān)測 。忽視醫(yī)院感染管理而發(fā)生醫(yī)院感染，將直接延長病人住院時間，增加醫(yī)療費用，嚴重危害患者的身心健康，給國家?guī)砭薮蟮慕?jīng)濟損失。 （一）繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。 （七）貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》藥事管理組織，開展臨床藥事工作。每月出版《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量簡報》，表揚做的好的科室、個人，通報存在的問題及整改要求。 （八）醫(yī)院 設(shè)立了 ? 醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)辦公室 ? ，有專人負責患者和家屬的接待，做到對每一個來訪者反映的問題做好記錄，要求每一件來訪必須有 ? 回復(fù) ? ，密切了醫(yī)患關(guān)系，發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院在管理、醫(yī)療、護理、后勤服務(wù)中存在的不足之處，促進了醫(yī)院管理、醫(yī)、護、后勤工作的質(zhì)量的不斷改進和提高提高，把醫(yī)療服務(wù)缺陷消滅在萌芽狀態(tài)。簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。 為我院 ? 十二 o 五 ? （ 20242024 年）發(fā)展規(guī)劃中提出的：? 把 xxx 醫(yī)院建設(shè)成為管理一流、技術(shù)一流、服務(wù)一流、設(shè)備一流、環(huán)境一流的三級甲等綜合醫(yī)院為目標 ? ，做好各項工作，鞏固創(chuàng)建 ? 三級乙等綜合醫(yī)院 ? 取得的成果，為創(chuàng)建三級甲等綜合醫(yī)院打下堅實的基礎(chǔ)。醫(yī)療事故責任追究制度 因醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議，造成醫(yī)院對病人或其家屬進行了經(jīng)濟賠償?shù)?，?yīng)根據(jù)事故等級、責任大小、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫工作表現(xiàn)，由直接責任人和有關(guān)責任人承擔部分或全部賠償（補償）費。院病案質(zhì)量管理委員會每季組織一次活動，進行本季度病歷質(zhì)量講評，并不定期舉辦病歷展評。實施科主任護士長目標責任制，主診醫(yī)師負責制、三級醫(yī)療負責制等，醫(yī)院要求病人的主管醫(yī)師每天至少查房兩次以上，實行床頭交接班制度，值班醫(yī)師接班后與護理人人員一同 第 3 頁 共 23 頁 巡回病房，對醫(yī)療質(zhì)量的提高起到了促進作用。 狠抓繼續(xù) 醫(yī)學(xué)教育，利用 ?XX 市醫(yī)學(xué)會 ? 的信息資源，建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，切實抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，實現(xiàn)全員崗位培訓(xùn)，積極組織省市醫(yī)學(xué)專家來院進行醫(yī)療知識講 第 2 頁 共 23 頁 座，加強 ? 三基 ? 培訓(xùn)，對全院醫(yī)護人員進行考核?，F(xiàn)在，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，甚至影響了醫(yī)院的正常發(fā)展。醫(yī)師培訓(xùn)要達到 ? 六會 ? ，即熟練掌握和使用呼吸機、除顫器、心電監(jiān)護、cpr、心電圖、氣管插管 。該網(wǎng)絡(luò)由專職和部分兼職的醫(yī)療和護理管理有關(guān)人員參 1 加，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受傷病員投訴，向傷病員提供咨詢服務(wù)，服務(wù)意識，同時負責監(jiān)督本院的醫(yī)療質(zhì)量，把住影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。病歷質(zhì)量管理建立了由醫(yī)師自我監(jiān)督、科室質(zhì)控、院質(zhì)控辦把關(guān)的三級控制。 三、發(fā)生醫(yī)療糾紛報告程序及處罰辦法 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭議的，立即報告科主任，科主任應(yīng)及時向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會或醫(yī)務(wù)科報告，有關(guān)人員在接到報告后，應(yīng)立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向院長報告。落實責任、加強監(jiān)督、發(fā)現(xiàn)問題、立即整改，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。 二、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到 ? 服務(wù)好 ? 。 （五）推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認，降低患者就診費用。進一步落實醫(yī)院、科室 ? 規(guī)范化、程序化、科學(xué)化、制度化、法制化、以人為本 ? 管理；推進 ? 服務(wù)人民，奉獻社會，全力打造負責任醫(yī)院 ? 。 第 10 頁 共 23 頁 （五）認真落實 ? 三基三嚴 ? 培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、?？漆t(yī)師培訓(xùn)及低年資護士規(guī)范化培訓(xùn)工作。崗前培 訓(xùn)的內(nèi)容是：與醫(yī)療相關(guān)的法律、法規(guī)、 ? 三基三嚴 ? 、低年資護士規(guī)范化培訓(xùn)。 （二）積極組織民主評議行風活動，以評促糾、注重整改。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，加強醫(yī)院感染管理；加強抗菌藥物合理應(yīng)用的管理 。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染工作高度重視，將醫(yī)院感染管理當成醫(yī)療質(zhì)量管理的一項重要內(nèi)容來抓，認真貫徹和落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和有關(guān)法規(guī)文件，制定病區(qū)和重點部門的各項消毒隔離制度、控制措施及應(yīng)急預(yù)案，做到以監(jiān)測為基礎(chǔ)，管理為手段，控制 為目標，科學(xué)