5強化醫(yī)療質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全-預覽頁
【正文】 等綜合醫(yī)院為目標 ? ，做好各項工作，鞏固創(chuàng)建 ? 三級乙等綜合醫(yī)院 ? 取得的成果，為創(chuàng)建三級甲等綜合醫(yī)院打下堅實的基礎。 第 7 頁 共 23 頁 （一）醫(yī)院在內(nèi)網(wǎng)上開辟 ? 我在工作中對《醫(yī)院理念文化》的理解、認識、實踐 ? 的專欄討論； （二）在醫(yī)院內(nèi)舉辦了我在工作中對《醫(yī)院理念文化》的理解、認識、實踐 ? 的醫(yī)院文化 ? 講演比賽 ? ； 通過舉辦通過網(wǎng)上專欄討論、講演比賽，加深了全院職工對《醫(yī)院理念文化》的理解、認識，為提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)患關(guān)系打下了基礎，卓有成效的推進了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作的順利進行。簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。 （四）推廣優(yōu)質(zhì)護理服務， 50%的病房實行優(yōu)質(zhì)護理服務。 （八）醫(yī)院 設立了 ? 醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)辦公室 ? ，有專人負責患者和家屬的接待，做到對每一個來訪者反映的問題做好記錄，要求每一件來訪必須有 ? 回復 ? ，密切了醫(yī)患關(guān)系，發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院在管理、醫(yī)療、護理、后勤服務中存在的不足之處，促進了醫(yī)院管理、醫(yī)、護、后勤工作的質(zhì)量的不斷改進和提高提高，把醫(yī)療服務缺陷消滅在萌芽狀態(tài)。列出檢查內(nèi)容、可操作性的檢查要求、細則，每一個月由醫(yī)務科負責牽頭，按照檢查內(nèi)容、 第 9 頁 共 23 頁 要求、細則，對 ? 質(zhì)量管理體系 ? 、 ? 質(zhì)量管理組織 ? 的工作情況進行檢查。每月出版《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量簡報》，表揚做的好的科室、個人，通報存在的問題及整改要求。對落實不到位的情況，由院長予以誡勉談話、和根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以處罰。 （七）貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》藥事管理組織，開展臨床藥事工作。 （十）對新進入我院的醫(yī)護人員，在上崗前，進行崗前培訓，經(jīng)考試合格后才能上崗。 （一）繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。 （一）建立醫(yī)患溝通懇談制度，并認真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，不斷征求患者意見和建議，有針對性地改進醫(yī)療服務。忽視醫(yī)院感染管理而發(fā)生醫(yī)院感染，將直接延長病人住院時間，增加醫(yī)療費用，嚴重危害患者的身心健康，給國家?guī)砭薮蟮慕?jīng)濟損失。 我院是擁有 535 張床位，集醫(yī)療、科研、教學、預防、保健為一體的三級甲等綜合醫(yī)院。加強對消毒滅菌效果的監(jiān)測 。該規(guī)范從醫(yī)院感染組織管理、知識培訓、監(jiān)測、預防和控制及重點部門的醫(yī)院感染管理等方面，對各級醫(yī)院開展感染管理工作提出了具體要求，對推動醫(yī)院感染工作的開展和加強醫(yī)院感染的控制起到了非常重要的作用。 第 14 頁 共 23 頁 加強感染監(jiān)測保障醫(yī)院安全。 每年我們舉辦各級各類講座和培訓班，使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，并結(jié)合每一階段工作重點有針對性的培訓，使他們掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能；每年還對護工進行消毒隔離、醫(yī)療廢物分類、處置、轉(zhuǎn)運、自我保護等知識培訓，促進了醫(yī)院感染的有效控制。 加強一次性無菌醫(yī)療用品使用管理：感染管理科對一次性使用無菌醫(yī)療用品的資質(zhì)審核、查三證、無菌有效期、生產(chǎn)批號、包裝密封性好才使用；并對一次性無菌醫(yī)療用品的貯存進行管理：專柜存放 離地面 30cm，柜內(nèi)清潔干燥，定期進行空氣消毒；對使用后處理的全過程進行監(jiān)督管理，從而杜絕因產(chǎn)品質(zhì)量問題或使用貯存不當，導致患者發(fā)生的醫(yī)院感染。一方面，這說明整個社會的法律意識、患者對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求和自我保護意識有所增強，患者正在逐漸改變自己在醫(yī)療活動中的被動地位，通過多種形式介入到醫(yī)療活動中，對醫(yī)療質(zhì)量的評價雙向化就是一突出表現(xiàn) 。 1 提高人員素質(zhì)，強化醫(yī)療安全意識 加強崗位培訓工作 縣醫(yī)院根據(jù) ? 質(zhì)量建院、科技興院 ? 的建院方針，制定《臨床醫(yī)師培訓制度》和《護士規(guī)范化培訓制度》，圍繞本職專業(yè)技術(shù)，本著 ? 增新、補缺、提高 ? 的原則，完善崗位訓練計劃，突出基本理論、基本技能、基本操作和新理論、新知識、新技術(shù)、新技能的訓練內(nèi)容。以醫(yī)技科室、中初級職稱和高學歷人員為培訓重點，切實落實病歷討論規(guī)范、教學查房規(guī)范、病歷講評規(guī)范和年終考核規(guī)范。對 提高醫(yī)療技能應當是循序漸進，由淺入深，一步一步地走，要學的不僅是某項操作技術(shù)，而是指導一系列技術(shù)的科學知識與基礎理論。幾年來，醫(yī)院共選送 10 余人次外出進修學習或深造，對醫(yī) 院整體醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的提高起到了促進作用。檢查醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)情況，接受病人投訴，向患者提供咨詢服務，同時負責監(jiān)督本院的醫(yī)療質(zhì)量，把住影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 。我們通過反復抓、抓反復，使大家認識到醫(yī)院中各種醫(yī)療制度、操作常規(guī)在某種意義上也是一種法規(guī)，從而提高依法行醫(yī)的自覺性，把醫(yī)療工作都統(tǒng)一到嚴格執(zhí)行醫(yī)療工作制度上來，強化了基礎性醫(yī)療護理制度管理。病歷缺陷還要反饋到科室，與醫(yī)生的綜合評價掛鉤。特別是責任制護理的內(nèi)容廣泛，要堅持以危重病人為中心、突出護理治療重點、突出管理層次化、兼顧一般的原則。創(chuàng)新管理方式，完善規(guī)范、正確、安全、有效的醫(yī)療機制，進行全程、全方位優(yōu)質(zhì)服務。會風即代表行風，針對那些不執(zhí)行規(guī)定，對集團或醫(yī)院重大活動有抵觸情結(jié)的，要嚴肅處理。加大院長行政查房的深度和廣度，加強精神文明辦督查，深化各職能部門檢查，強化和引導中層干部的管理工作，提高中層干部的管理水平。一直以來， ?*** 醫(yī)院，老百姓自己的醫(yī)院 ? 是多數(shù)群眾對我們的贊譽，也是我們不懈的追求。當前我院很多學科人才梯隊不全，尤其是缺乏優(yōu)秀的學科帶頭人，這一點從醫(yī)院醫(yī)療糾紛事故也可以看出端倪。同時充分利用好與 ***醫(yī)院、 ***腦科醫(yī)院、 第 22 頁 共 23 頁 省腫瘤醫(yī)院以及 ***醫(yī)院合作的機會，邀請專家來院進行講座、手術(shù)、學術(shù)交流。針對存在的問題，我院實施了一系列的舉措： 醫(yī)療安全是從基礎抓起、從細節(jié)抓起。在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題將嚴格遵循二甲評審細則中的 pdca 進 行持續(xù)改進。對工作中發(fā)生重大過錯，以及造成重大影響者將按照醫(yī)院相關(guān)文件執(zhí)行到位，決不姑息。
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