【正文】 各種防護用品的使用方法和注意事項、損傷性廢物刺傷的處理措施等，做到既預(yù)防患者發(fā)生醫(yī)院感染，同時又防止醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危害。當前，醫(yī)療糾 第 16 頁 共 23 頁 紛從總體上看呈上升趨勢，甚至影響了醫(yī)院的正常發(fā)展。幾年來，我們加強了對醫(yī)療質(zhì)量的管理，旨在確保醫(yī)療安全。分期舉辦科主任、護士長培訓班。在對病人的觀察和治療中，只有思考得越仔細，疑問越多，得到的經(jīng)驗和教訓也越豐富。充分發(fā)揮高學歷人員的作用，根據(jù)科室開展業(yè)務(wù)情況，選好苗子，積極選送在職干部外出進修學習，不斷高業(yè)務(wù)水平。 2 突出環(huán)節(jié)質(zhì)量，控制醫(yī)療缺陷發(fā)生 建立質(zhì)量管理組織 我醫(yī)院建立了質(zhì)量管理委員會和三級控制體系，進行質(zhì)量管 第 18 頁 共 23 頁 理、檢查、考核、評定、控制、信息反饋的質(zhì)量管理。另外，緊密結(jié)合醫(yī)院實際，針對醫(yī)療工作中的薄弱環(huán)節(jié)，以解決實際工作中存在的各種問題為主要學習內(nèi)容，根據(jù)全院醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)、不同時期的主要問題及醫(yī)療管理的重點來 確定重點醫(yī)療特別是找出工作中容易發(fā)生醫(yī)療差錯事故和醫(yī)療糾紛的隱患問題，針對這些問題，制定整改措施。各級評分、評價結(jié)果在院內(nèi)公開。護理工作不只是準確地執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑、完成治療，重要的是強化對病人的巡視，對病情提出預(yù)見性報告。同時針對目前存在情況，醫(yī)院領(lǐng)導班子攜職能部門負責人深入科室召開座談會，分析原因，理清思 路，找出整改措施，具體如下： 一、以章治院、科學管院，全面提升管理水平。 首先是嚴格各種會議、活動的請假、簽到、督查制度，改變以往自由散漫現(xiàn)象。 第三是加大各類檢查、督查力度。 二、多措并舉，統(tǒng)籌兼顧，全面改 善服務(wù)質(zhì)量 第 21 頁 共 23 頁 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的生命線，服務(wù)質(zhì)量是老百姓選擇醫(yī)院的重要標準。 二是積極引進高素質(zhì)、高水平的技術(shù)人才，突破醫(yī)院發(fā)展瓶頸。今年，醫(yī)院將加大加強與高等院校聯(lián)合，努力成為徐 州醫(yī)學院教學醫(yī)院，加快自身人才培養(yǎng)步伐。 醫(yī)療安全工作是醫(yī)院常抓不懈的一項主要工作，但醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生絕不是偶然，回顧分析我院糾紛高發(fā)的科室均存在以下共性問題：科室管理松懈，科主任管理水平欠缺；責任心不強，關(guān)愛生命意 識淡漠；基本功不扎實，邊緣醫(yī)學及相關(guān)學科知識薄弱。通過案例分析、抽查通報，現(xiàn)場檢查指導等多種形式強化醫(yī)療安全建設(shè)。 強化獎懲制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故處理辦法。樹立***醫(yī)院老百姓醫(yī)院的良好形象。對每一起醫(yī)療（糾紛）事故都要實行回頭看，按照集團的 ? 三個清楚 ? 認真落實，力爭減少醫(yī)療事故的發(fā)生。強化質(zhì)量意識、法制意識和全局意識，減少事故隱患，保障病人安全。把一切醫(yī)療活動納入規(guī)范操作之下，防止和克服隨意性。 五是加強醫(yī)院信息化、人性化、環(huán)?；ㄔO(shè)，努力為病人提供清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，最大限度地方便病人。而人才建設(shè)不可能一蹴而就，如何在當前醫(yī)療體制下醫(yī)院獲得高端 人才也是我們近年來努力追求的一個難點。在接下來的工作中我們將努力要做好以下幾方面工作： 一是改善服務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，提升服務(wù)形象。 第四是不斷創(chuàng)新，因地制宜，結(jié)合我院實際情況改進管理方法和管理模式。 其次是樹立醫(yī)院所有科室規(guī)范良好的醫(yī)療服務(wù)形象，尤其是窗口科室。建立起一整套行之有效的各項管理規(guī)章制度。為此，我院在開展責任制護理工作時，對護士的選用， 都選用責任心強、訓練有素的人員承擔，并由護理部搞好傳、幫、帶工作，保證了護理流程的安全。院病案質(zhì)量管理委員會每季組織一次活動，進行本季度病歷質(zhì)量講評，并不定期舉辦病歷展評。 狠抓病歷書寫質(zhì)量 提高病歷書寫質(zhì)量也是提高醫(yī)療質(zhì)量的一個途徑，特別是在實行電子病歷后，更要抓好病歷書寫質(zhì)量，強調(diào)一定要做到病歷 第 19 頁 共 23 頁 書寫的及時性、準確性和真實性。 嚴格落實規(guī)章制度 落實各項規(guī)章制度是保證醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)的前提。 投訴，不管是否造成嚴重后果都進行嚴肅處理，決不姑息。通過培養(yǎng)，一大批年輕的技術(shù)骨干脫穎而出，成為醫(yī)院醫(yī)療工作的中堅。 第 17 頁 共 23 頁 在實踐中培養(yǎng)人才 醫(yī)療技能的提高必須通過醫(yī)療實踐，不斷磨練。醫(yī)師的在職培訓要達到 ? 六會 ? ，即熟練掌握和使用呼吸機、除顫器、心電監(jiān)護、 cpr、心 電圖、氣管插管 。另一方面，也充分暴露了醫(yī)院管理中存在著一些問題甚至是隱患。 醫(yī)院感染管理的好壞是衡量醫(yī)院管理水平的重要指標，是醫(yī)療安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，在 ? 醫(yī)院管理年 ? 活動中，醫(yī)院以 ? 質(zhì)量、服務(wù)、安全、費用 ? 為宗旨，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，提倡 ? 綠色醫(yī)院 ? 和 ? 潔凈醫(yī)院 ? ，都是控制醫(yī)院內(nèi)感染、提升醫(yī)院自身形象和競爭力、與國內(nèi)外醫(yī)院展開深層次競爭的必由之路，也是向現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的未來走勢。 規(guī)范醫(yī)療廢物管理。根 據(jù)醫(yī)院制定的醫(yī)院質(zhì)量管理標準，每月對臨床科室消毒隔離措施落實情況進行檢查，開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、生物監(jiān)測、抗生素監(jiān)測及常見細菌耐藥情況調(diào)查，加強重點部門的監(jiān)管力度，重點檢查內(nèi)鏡清洗消毒情況，口腔科、眼科診療器械消毒滅菌是否規(guī)范，醫(yī)療廢物分類處置安全管理，對存在問題及不足及時反饋科室，提出整改方案，改進控制措施，降低醫(yī)院感染率，保證了醫(yī)療安全。醫(yī)院領(lǐng)導對醫(yī)院感染工作高度重視，將醫(yī)院感染管理當成醫(yī)療質(zhì)量管理的一項重要內(nèi)容來抓，認真貫徹和落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和有關(guān)法規(guī)文件，制定病區(qū)和重點部門的各項消毒隔離制度、控制措施及應(yīng)急預(yù)案，做到以監(jiān)測為基礎(chǔ)，管理為手段，控制 為目標，科學、規(guī)范的為醫(yī)院感染的控制和醫(yī)療安全提供服務(wù)，為開展醫(yī)院感染管理工作創(chuàng)造良好的條件。加強醫(yī)院感染的檢測，充分合理地利用監(jiān)測資料，使感染管理工作步入良性發(fā)展軌道。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，加強醫(yī)院感染管理；加強抗菌藥物合理應(yīng)用的管理 。根據(jù) 2024 年對我國 156 所醫(yī)院的現(xiàn)患率調(diào)