【正文】 各種防護(hù)用品的使用方法和注意事項(xiàng)、損傷性廢物刺傷的處理措施等，做到既預(yù)防患者發(fā)生醫(yī)院感染，同時(shí)又防止醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危害。當(dāng)前，醫(yī)療糾 第 16 頁(yè) 共 23 頁(yè) 紛從總體上看呈上升趨勢(shì)，甚至影響了醫(yī)院的正常發(fā)展。幾年來，我們加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理，旨在確保醫(yī)療安全。分期舉辦科主任、護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)班。在對(duì)病人的觀察和治療中，只有思考得越仔細(xì)，疑問越多，得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)也越豐富。充分發(fā)揮高學(xué)歷人員的作用，根據(jù)科室開展業(yè)務(wù)情況，選好苗子，積極選送在職干部外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷高業(yè)務(wù)水平。 2 突出環(huán)節(jié)質(zhì)量，控制醫(yī)療缺陷發(fā)生 建立質(zhì)量管理組織 我醫(yī)院建立了質(zhì)量管理委員會(huì)和三級(jí)控制體系，進(jìn)行質(zhì)量管 第 18 頁(yè) 共 23 頁(yè) 理、檢查、考核、評(píng)定、控制、信息反饋的質(zhì)量管理。另外，緊密結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，針對(duì)醫(yī)療工作中的薄弱環(huán)節(jié)，以解決實(shí)際工作中存在的各種問題為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，根據(jù)全院醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)、不同時(shí)期的主要問題及醫(yī)療管理的重點(diǎn)來 確定重點(diǎn)醫(yī)療特別是找出工作中容易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的隱患問題，針對(duì)這些問題，制定整改措施。各級(jí)評(píng)分、評(píng)價(jià)結(jié)果在院內(nèi)公開。護(hù)理工作不只是準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑、完成治療，重要的是強(qiáng)化對(duì)病人的巡視，對(duì)病情提出預(yù)見性報(bào)告。同時(shí)針對(duì)目前存在情況，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子攜職能部門負(fù)責(zé)人深入科室召開座談會(huì)，分析原因，理清思 路，找出整改措施，具體如下： 一、以章治院、科學(xué)管院，全面提升管理水平。 首先是嚴(yán)格各種會(huì)議、活動(dòng)的請(qǐng)假、簽到、督查制度，改變以往自由散漫現(xiàn)象。 第三是加大各類檢查、督查力度。 二、多措并舉，統(tǒng)籌兼顧，全面改 善服務(wù)質(zhì)量 第 21 頁(yè) 共 23 頁(yè) 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的生命線，服務(wù)質(zhì)量是老百姓選擇醫(yī)院的重要標(biāo)準(zhǔn)。 二是積極引進(jìn)高素質(zhì)、高水平的技術(shù)人才，突破醫(yī)院發(fā)展瓶頸。今年，醫(yī)院將加大加強(qiáng)與高等院校聯(lián)合，努力成為徐 州醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，加快自身人才培養(yǎng)步伐。 醫(yī)療安全工作是醫(yī)院常抓不懈的一項(xiàng)主要工作，但醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生絕不是偶然，回顧分析我院糾紛高發(fā)的科室均存在以下共性問題：科室管理松懈，科主任管理水平欠缺；責(zé)任心不強(qiáng)，關(guān)愛生命意 識(shí)淡漠；基本功不扎實(shí)，邊緣醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科知識(shí)薄弱。通過案例分析、抽查通報(bào)，現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)等多種形式強(qiáng)化醫(yī)療安全建設(shè)。 強(qiáng)化獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故處理辦法。樹立***醫(yī)院老百姓醫(yī)院的良好形象。對(duì)每一起醫(yī)療（糾紛）事故都要實(shí)行回頭看，按照集團(tuán)的 ? 三個(gè)清楚 ? 認(rèn)真落實(shí)，力爭(zhēng)減少醫(yī)療事故的發(fā)生。強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)、法制意識(shí)和全局意識(shí)，減少事故隱患，保障病人安全。把一切醫(yī)療活動(dòng)納入規(guī)范操作之下，防止和克服隨意性。 五是加強(qiáng)醫(yī)院信息化、人性化、環(huán)保化建設(shè)，努力為病人提供清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，最大限度地方便病人。而人才建設(shè)不可能一蹴而就，如何在當(dāng)前醫(yī)療體制下醫(yī)院獲得高端 人才也是我們近年來努力追求的一個(gè)難點(diǎn)。在接下來的工作中我們將努力要做好以下幾方面工作： 一是改善服務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，提升服務(wù)形象。 第四是不斷創(chuàng)新，因地制宜，結(jié)合我院實(shí)際情況改進(jìn)管理方法和管理模式。 其次是樹立醫(yī)院所有科室規(guī)范良好的醫(yī)療服務(wù)形象，尤其是窗口科室。建立起一整套行之有效的各項(xiàng)管理規(guī)章制度。為此，我院在開展責(zé)任制護(hù)理工作時(shí)，對(duì)護(hù)士的選用， 都選用責(zé)任心強(qiáng)、訓(xùn)練有素的人員承擔(dān)，并由護(hù)理部搞好傳、幫、帶工作，保證了護(hù)理流程的安全。院病案質(zhì)量管理委員會(huì)每季組織一次活動(dòng)，進(jìn)行本季度病歷質(zhì)量講評(píng)，并不定期舉辦病歷展評(píng)。 狠抓病歷書寫質(zhì)量 提高病歷書寫質(zhì)量也是提高醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)途徑，特別是在實(shí)行電子病歷后，更要抓好病歷書寫質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)一定要做到病歷 第 19 頁(yè) 共 23 頁(yè) 書寫的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和真實(shí)性。 嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度 落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是保證醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提。 投訴，不管是否造成嚴(yán)重后果都進(jìn)行嚴(yán)肅處理，決不姑息。通過培養(yǎng)，一大批年輕的技術(shù)骨干脫穎而出，成為醫(yī)院醫(yī)療工作的中堅(jiān)。 第 17 頁(yè) 共 23 頁(yè) 在實(shí)踐中培養(yǎng)人才 醫(yī)療技能的提高必須通過醫(yī)療實(shí)踐，不斷磨練。醫(yī)師的在職培訓(xùn)要達(dá)到 ? 六會(huì) ? ，即熟練掌握和使用呼吸機(jī)、除顫器、心電監(jiān)護(hù)、 cpr、心 電圖、氣管插管 。另一方面，也充分暴露了醫(yī)院管理中存在著一些問題甚至是隱患。 醫(yī)院感染管理的好壞是衡量醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)，是醫(yī)療安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，在 ? 醫(yī)院管理年 ? 活動(dòng)中，醫(yī)院以 ? 質(zhì)量、服務(wù)、安全、費(fèi)用 ? 為宗旨，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，提倡 ? 綠色醫(yī)院 ? 和 ? 潔凈醫(yī)院 ? ，都是控制醫(yī)院內(nèi)感染、提升醫(yī)院自身形象和競(jìng)爭(zhēng)力、與國(guó)內(nèi)外醫(yī)院展開深層次競(jìng)爭(zhēng)的必由之路，也是向現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的未來走勢(shì)。 規(guī)范醫(yī)療廢物管理。根 據(jù)醫(yī)院制定的醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)臨床科室消毒隔離措施落實(shí)情況進(jìn)行檢查，開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)、抗生素監(jiān)測(cè)及常見細(xì)菌耐藥情況調(diào)查，加強(qiáng)重點(diǎn)部門的監(jiān)管力度，重點(diǎn)檢查內(nèi)鏡清洗消毒情況，口腔科、眼科診療器械消毒滅菌是否規(guī)范，醫(yī)療廢物分類處置安全管理，對(duì)存在問題及不足及時(shí)反饋科室，提出整改方案，改進(jìn)控制措施，降低醫(yī)院感染率，保證了醫(yī)療安全。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染工作高度重視，將醫(yī)院感染管理當(dāng)成醫(yī)療質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓，認(rèn)真貫徹和落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和有關(guān)法規(guī)文件，制定病區(qū)和重點(diǎn)部門的各項(xiàng)消毒隔離制度、控制措施及應(yīng)急預(yù)案，做到以監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)，管理為手段，控制 為目標(biāo)，科學(xué)、規(guī)范的為醫(yī)院感染的控制和醫(yī)療安全提供服務(wù)，為開展醫(yī)院感染管理工作創(chuàng)造良好的條件。加強(qiáng)醫(yī)院感染的檢測(cè)，充分合理地利用監(jiān)測(cè)資料，使感染管理工作步入良性發(fā)展軌道。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理；加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的管理 。根據(jù) 2024 年對(duì)我國(guó) 156 所醫(yī)院的現(xiàn)患率調(diào)