醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理-免費(fèi)閱讀
【正文】 人民調(diào)解委員會(huì)主持下的調(diào)解（ 6） 可變更或者撤銷(xiāo)的調(diào)解協(xié)議： 因重大誤解訂立的； 在訂立調(diào)解協(xié)議時(shí)顯失公平的； 一方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使對(duì)方在違背真實(shí)意思的情況下訂立的調(diào)解協(xié)議，受損害方有權(quán)請(qǐng)求人民法院變更或者撤銷(xiāo)。 甲方：北京 醫(yī)院 乙方： 代表： 日期： 日期： 特別說(shuō)明：本協(xié)議文本由北京陳志華律師事務(wù)所制作，僅供參考 雙方和解（ 10） 注意事項(xiàng) 盡量不要在單方面與患者達(dá)成的協(xié)議上認(rèn)定是“事故”或者“承認(rèn)有過(guò)錯(cuò)”，除非醫(yī)院的醫(yī)療行為確實(shí)有問(wèn)題，醫(yī)院認(rèn)可或者做過(guò)鑒定 雙方和解（ 11） 注意事項(xiàng)（續(xù)） 一旦確認(rèn)過(guò)錯(cuò)，為醫(yī)方自認(rèn)過(guò)錯(cuò)，在法律上屬于不需要對(duì)方舉證的事項(xiàng) ?武漢龍鳳胎案例 盡量讓患方派懂醫(yī)的代表參與調(diào)解 ?防止患方是否提出來(lái)被醫(yī)方蒙蔽，重大醫(yī)學(xué)問(wèn)題不懂，屬于重大誤解或者顯失公平的協(xié)議 雙方和解（ 12） 產(chǎn)生的問(wèn)題 最后訴訟中，被對(duì)方認(rèn)定為“醫(yī)院自愿贈(zèng)與”，不包括在法院的判決賠償中 ?附條件的贈(zèng)與， 《 合同法 》 第 190條 ?如果法院判決沒(méi)有包含這部分費(fèi)用，可以另行起訴 雙方和解（ 13） 產(chǎn)生的問(wèn)題（續(xù)） 由于不寫(xiě)事故被對(duì)方認(rèn)為“醫(yī)方欺詐” ?問(wèn)題確實(shí)存在 ?盡量有對(duì)方懂醫(yī)人參與 ?引入人民調(diào)解機(jī)制 公證不能增強(qiáng)雙方和解的效力 人民調(diào)解委員會(huì)主持下的調(diào)解（ 1） 人民調(diào)解 是指在雙方當(dāng)事人自愿的前提，在人民調(diào)解員的主持下，雙方共同達(dá)成協(xié)議的過(guò)程。建議條款：“自本協(xié)議生效之日起，雙方因某某醫(yī)療一事產(chǎn)生的爭(zhēng)議即告終結(jié)，任何一方不得再以任何理由和任何方式向?qū)Ψ街鲝垯?quán)利，包括但不限于投訴、提起訴訟等”。 雙方和解（ 3） 協(xié)商解決的基本原則 誠(chéng)實(shí)信用原則：民法中的“帝王條款”，指民事主體在民事活動(dòng)過(guò)程中應(yīng)誠(chéng)實(shí)守信，以善意的方式履行義務(wù)，不得濫用權(quán)利規(guī)避法律規(guī)定或合同約定的義務(wù)。 ? 因此，醫(yī)務(wù)人員必須要重新審視病歷的功能、作用和社會(huì)價(jià)值，樹(shù)立法律觀念，從法律的高度來(lái)看待，將其作為證據(jù)來(lái)對(duì)待。 ?《 道路交通安全法 》 第 75條 依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格 第 14條 醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。 主體、客體、主觀方面、客觀方面 新舊概念比較（ 鏈接 ） 醫(yī)療事故抗辯事由 在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； 在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； 無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； 因不可抗力造成不良后果的。 活動(dòng)范圍 2020年醫(yī)院管理年活動(dòng)范圍為全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院，重點(diǎn)是公立醫(yī)院。 工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求 6項(xiàng)目標(biāo)和 39項(xiàng)重點(diǎn)要求 2020年的管理方案與 2020年管理方案區(qū)別（見(jiàn)表） 工作目標(biāo) 提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。 醫(yī)療侵權(quán)訴訟二元化 緣自最高人民法院的司法解釋 二元化案由 醫(yī)療事故侵權(quán)訴訟 醫(yī)療事故意外的原因引起的醫(yī)療侵權(quán)訴訟 最高人民法院司法解釋解讀 最高人民法院的通知 條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
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