醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作計(jì)劃與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃匯編-免費(fèi)閱讀
【正文】 10月份：①歸檔病歷的評(píng)分；②討論病歷的書(shū)寫(xiě)。②第二季度討論病例（疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請(qǐng)、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)全面；輸血前簽署患方輸血同意書(shū)；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。各科每月召開(kāi)會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展：科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。(四)加強(qiáng)職工醫(yī)療質(zhì)量安全教育,認(rèn)真落實(shí)院部制定的醫(yī)療事故差錯(cuò)防范措施及處理預(yù)案,加強(qiáng)重點(diǎn)病人、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,確保醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量管理做到月有檢查、考核，季有考核小結(jié)，年終有總結(jié)。對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu),必須具備生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證和檢驗(yàn)合格證，非同一批號(hào)的一次性醫(yī)療用品必須索取檢查合格證。④藥品管理實(shí)行“四定”：定點(diǎn)、定位、定規(guī)格、定單價(jià)。③準(zhǔn)確劃價(jià)、調(diào)配、配方、統(tǒng)計(jì)與盤點(diǎn),盤點(diǎn)誤差率＜2%。院內(nèi)感染率≤7%；按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求做好醫(yī)療廢物的分類收集及處置,醫(yī)用垃圾與生活垃圾禁止混放。1三基考試合格率100%。出、入院診斷符合率≥95%。住院病人抗菌藥物使用率＜60%，使用強(qiáng)度40DD內(nèi)。B超檢查陽(yáng)性率≥60%；嚴(yán)格執(zhí)行“兩禁止”規(guī)定。三基考試合格率100%。門診病歷書(shū)寫(xiě)合格率＞90%。執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，做好藥品質(zhì)量的監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)及報(bào)告工作。藥品實(shí)行分類管理，分品種存放；藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開(kāi)存放，實(shí)行色標(biāo)管理。⑥嚴(yán)格管理、科學(xué)化的基礎(chǔ)上做到人性化管理，以教育糾正、整改為目的，促進(jìn)質(zhì)量提高。1抓好特色科室、重點(diǎn)科室質(zhì)量安全管理，提交診斷、治療質(zhì)量，在醫(yī)療進(jìn)程中，下一個(gè)工作環(huán)節(jié)有責(zé)化監(jiān)督上一個(gè)工作環(huán)節(jié)。抓好上級(jí)醫(yī)師查房、會(huì)診、病例討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、分科收治等制度落實(shí)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的的服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任心，做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作計(jì)劃與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃匯編第 18 頁(yè) 共 18 頁(yè)醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作計(jì)劃醫(yī)療質(zhì)量、安全是醫(yī)院管理的核心。抓好醫(yī)療質(zhì)量、安心核心制度的落實(shí)是做好醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作的根本，重視保障醫(yī)院健康安全運(yùn)行的重要性，做到核心制度執(zhí)行率100%，無(wú)差錯(cuò)、事故發(fā)生。抓好查對(duì)制度的落實(shí)。1如處方錯(cuò)誤，只能由醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后糾正，嚴(yán)禁由病人跑路。⑦環(huán)節(jié)管理為主，平時(shí)掌握與隨即抽查為主，終末質(zhì)量管理與定期檢查以輔。高濃度電解質(zhì)劑等高危藥品，單獨(dú)放置，標(biāo)志特殊，醒目規(guī)范。（三）加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理，對(duì)一次性無(wú)菌器械的采購(gòu)，必須具備生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證和檢驗(yàn)合格證，非同一批號(hào)的一次性無(wú)菌器械，必須索取檢驗(yàn)合格證；健全一次性無(wú)菌器械驗(yàn)收制度，嚴(yán)格執(zhí)行并按要求做好記錄，采購(gòu)記錄內(nèi)容包括：購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期等；使用過(guò)的無(wú)菌器械必須按規(guī)定毀形、零部件不再具有使用功能，經(jīng)消毒無(wú)害后處理，不得重復(fù)使用無(wú)菌器械，根據(jù)要求做好記錄，按醫(yī)療廢物分類收集，由市醫(yī)療廢物處置單位集中處理。實(shí)驗(yàn)室及器械檢查申請(qǐng)單按四版要求書(shū)寫(xiě)，字跡清楚、術(shù)語(yǔ)確切、語(yǔ)句簡(jiǎn)明扼要、無(wú)涂改。(二)醫(yī)技科室工作質(zhì)量指標(biāo)：各項(xiàng)檢查有原始記錄,記錄內(nèi)容完整、清楚。檢驗(yàn)科、放射科參加市級(jí)質(zhì)控，質(zhì)控質(zhì)量合格。實(shí)驗(yàn)室及器械檢查申請(qǐng)單按第四版要求書(shū)寫(xiě),字跡清楚、術(shù)語(yǔ)確切、語(yǔ)句簡(jiǎn)明扼要、無(wú)涂改。手術(shù)前、后診斷符合率≥95%。(四)護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)：護(hù)理三基理論、操作合格率100%(理論合格分為80分,操作合格分為90分)。急救藥品、器械完好率100%。a處方合格率＞98%，做好調(diào)配、核對(duì)人員雙簽字。⑤無(wú)假、偽劣藥品。健全一次性無(wú)菌器械驗(yàn)收制度,按要求做好購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品的記錄:購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期等。通過(guò)“院科醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全考核情況聯(lián)系反饋表”,加強(qiáng)院科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，整改考核中存存的問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。(五)組織衛(wèi)技人員診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn),做到一切診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化,進(jìn)一步提高診療質(zhì)量。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)
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