醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作計劃與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃匯編-預(yù)覽頁
【正文】 務(wù)意識和工作責(zé)任心，做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。抓好急診、急救工作、對急診室應(yīng)急反應(yīng)、人員、設(shè)備、急救藥品等情況隨時檢查。抓好上級醫(yī)師查房、會診、病例討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、分科收治等制度落實。抓好病歷書寫及管理，做到及時客觀準(zhǔn)確書寫病歷；上級醫(yī)師加強在運病歷質(zhì)量監(jiān)控、修改并簽名；按時歸檔、妥善保存，歸檔病歷不得修改、返回，原則上不借閱。1抓好特色科室、重點科室質(zhì)量安全管理，提交診斷、治療質(zhì)量，在醫(yī)療進(jìn)程中，下一個工作環(huán)節(jié)有責(zé)化監(jiān)督上一個工作環(huán)節(jié)。②科主任、護(hù)士長和科醫(yī)療質(zhì)量管理小組通過查房、病例討論，檢查病歷，檢查工作和平時掌握情況，定期或不定期對全科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。⑥嚴(yán)格管理、科學(xué)化的基礎(chǔ)上做到人性化管理，以教育糾正、整改為目的，促進(jìn)質(zhì)量提高。每半年一次對衛(wèi)技人員進(jìn)行診療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)的培訓(xùn)、測驗，做到各項診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化，進(jìn)一步提高診療質(zhì)量。藥品實行分類管理，分品種存放；藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開存放，實行色標(biāo)管理。組織衛(wèi)技人員《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》的學(xué)習(xí)，掌握抗菌藥物治療性及預(yù)防性應(yīng)用原則、聯(lián)合應(yīng)用的指征，掌握各類抗菌藥物的適應(yīng)癥和注意事項；各類細(xì)菌性感染的經(jīng)驗性抗菌治療原則；嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，做到合理使用抗菌藥物，提高抗感染治療水平。執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報告制度，做好藥品質(zhì)量的監(jiān)測，評價及報告工作。樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚了救死扶傷的人道主義精神，在醫(yī)務(wù)人員中開展評優(yōu)學(xué)習(xí)活動。門診病歷書寫合格率＞90%。差錯事故有登記，認(rèn)真做好醫(yī)療事故、差錯防范，做到年內(nèi)無醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療差錯發(fā)生。三基考試合格率100%。檢查結(jié)果準(zhǔn)確,無漏查、差錯。B超檢查陽性率≥60%；嚴(yán)格執(zhí)行“兩禁止”規(guī)定。(三)病區(qū)工作質(zhì)量指標(biāo)：處方書寫合格率＞98%。住院病人抗菌藥物使用率＜60%，使用強度40DD內(nèi)。要求新入院病人、危重病人、病情變化病人、手術(shù)病人每日交接班,危重病人做到床邊交接班。出、入院診斷符合率≥95%。1常規(guī)消毒滅菌合格率100%；無菌操作執(zhí)行率100%；一人一板表執(zhí)行率100%；院內(nèi)感染率≤7%；按《醫(yī)療廢物管理條例》要求,做好醫(yī)療廢物的分類收集、處置,醫(yī)療垃圾與生活垃圾禁止混放。1三基考試合格率100%。護(hù)理措施落實率100%。院內(nèi)感染率≤7%；按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求做好醫(yī)療廢物的分類收集及處置,醫(yī)用垃圾與生活垃圾禁止混放。(五)藥劑科工作質(zhì)量指標(biāo)：認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行新藥品管理法、加強藥品管理工作,做到用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì),保障人民身體健康。③準(zhǔn)確劃價、調(diào)配、配方、統(tǒng)計與盤點,盤點誤差率＜2%。c配方時嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度:查處方,對科別、姓名、年齡。④藥品管理實行“四定”：定點、定位、定規(guī)格、定單價。⑦認(rèn)真執(zhí)行《麻醉藥品管理辦法》,加強麻醉、精神藥品的管理，做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊、專用登記。對一次性醫(yī)療用品的采購,必須具備生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證和檢驗合格證，非同一批號的一次性醫(yī)療用品必須索取檢查合格證。報損率＜萬分之四。醫(yī)療質(zhì)量管理做到月有檢查、考核，季有考核小結(jié)，年終有總結(jié)。布置下階段工作。(四)加強職工醫(yī)療質(zhì)量安全教育,認(rèn)真落實院部制定的醫(yī)療事故差錯防范措施及處理預(yù)案,加強重點病人、重點環(huán)節(jié)的管理,確保醫(yī)療安全。(七)加強職工在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,抓好衛(wèi)技人員的三基學(xué)習(xí)、測驗。強化思想認(rèn)識，持續(xù)發(fā)展：科主任、護(hù)士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。參照三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評審標(biāo)準(zhǔn)，對科室的每月工作情況，認(rèn)真評分，結(jié)果與獎金掛鉤。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄?；颊咝g(shù)前病情的評估的重點范圍手術(shù)風(fēng)險評估術(shù)前準(zhǔn)備臨床診斷、實施手術(shù)方式明確是否需要分次完成手術(shù)等。②第二季度討論病例（疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄）。加強首次病程錄的內(nèi)涵。10月份：①歸檔病歷的評分；②討論病歷的書寫。
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