醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作計(jì)劃與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃匯編-全文預(yù)覽
【正文】 使用抗菌藥物關(guān)。⑤無(wú)假、偽劣藥品。查藥品,對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量。a處方合格率＞98%，做好調(diào)配、核對(duì)人員雙簽字。根據(jù)《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》及《無(wú)錫市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械質(zhì)量管理規(guī)定》要求，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理工作，確保用藥、用械安全。急救藥品、器械完好率100%。健康教育覆蓋率100%。(四)護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)：護(hù)理三基理論、操作合格率100%(理論合格分為80分,操作合格分為90分)。1臨床用血、特殊檢查(治療)病員同意書(shū)簽署率100%。手術(shù)前、后診斷符合率≥95%。交接班薄應(yīng)天天登記,不能中斷。實(shí)驗(yàn)室及器械檢查申請(qǐng)單按第四版要求書(shū)寫(xiě),字跡清楚、術(shù)語(yǔ)確切、語(yǔ)句簡(jiǎn)明扼要、無(wú)涂改。門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率＞90%。檢驗(yàn)科、放射科參加市級(jí)質(zhì)控，質(zhì)控質(zhì)量合格。設(shè)備保持完好狀態(tài),維修及時(shí)、有登記。(二)醫(yī)技科室工作質(zhì)量指標(biāo)：各項(xiàng)檢查有原始記錄,記錄內(nèi)容完整、清楚。法定傳染病報(bào)告單書(shū)寫(xiě)規(guī)范、及時(shí),漏報(bào)率0。實(shí)驗(yàn)室及器械檢查申請(qǐng)單按四版要求書(shū)寫(xiě)，字跡清楚、術(shù)語(yǔ)確切、語(yǔ)句簡(jiǎn)明扼要、無(wú)涂改。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立忠于職守、敬業(yè)愛(ài)崗、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)再次注冊(cè)相結(jié)合。（三）加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理，對(duì)一次性無(wú)菌器械的采購(gòu)，必須具備生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證和檢驗(yàn)合格證，非同一批號(hào)的一次性無(wú)菌器械，必須索取檢驗(yàn)合格證；健全一次性無(wú)菌器械驗(yàn)收制度，嚴(yán)格執(zhí)行并按要求做好記錄，采購(gòu)記錄內(nèi)容包括：購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期等；使用過(guò)的無(wú)菌器械必須按規(guī)定毀形、零部件不再具有使用功能，經(jīng)消毒無(wú)害后處理，不得重復(fù)使用無(wú)菌器械，根據(jù)要求做好記錄，按醫(yī)療廢物分類收集，由市醫(yī)療廢物處置單位集中處理。落實(shí)抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度，做好定期監(jiān)測(cè)全院使用數(shù)量和使用金額排序前10位的抗菌藥物，定期監(jiān)測(cè)門(mén)診抗菌藥物處方比例、定期監(jiān)測(cè)住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、定期監(jiān)測(cè)Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率。高濃度電解質(zhì)劑等高危藥品，單獨(dú)放置，標(biāo)志特殊，醒目規(guī)范。五、根據(jù)《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》、《無(wú)錫市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)械質(zhì)量管理規(guī)定》，加強(qiáng)藥器使用質(zhì)量管理，確保用藥用械安全。⑦環(huán)節(jié)管理為主，平時(shí)掌握與隨即抽查為主，終末質(zhì)量管理與定期檢查以輔。③醫(yī)療質(zhì)量控制部門(mén)通過(guò)平常掌握、隨機(jī)抽查、定期抽查相結(jié)合對(duì)各科進(jìn)行檢查。1如處方錯(cuò)誤，只能由醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后糾正，嚴(yán)禁由病人跑路。做到溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話內(nèi)容記錄；另一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質(zhì)量管理的決定及時(shí)執(zhí)行，工作上能相互協(xié)作，確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。抓好查對(duì)制度的落實(shí)。按照《急診室建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)急診室規(guī)范化建設(shè)的長(zhǎng)效管理，健全急救領(lǐng)導(dǎo)小組和搶救小組，認(rèn)真落實(shí)急診室規(guī)章制度化，醫(yī)務(wù)人員做到熟練掌握常見(jiàn)急診、危重病員搶救常規(guī)；熟練掌握急診搶救器械的性能和操作方法；實(shí)行24小時(shí)值班制，確保24小時(shí)綠色通道暢通；急救器械、物品齊全，定點(diǎn)定位，性能良好，標(biāo)志明確；急救藥品齊全，無(wú)過(guò)期、失效藥品，無(wú)混藥，無(wú)錯(cuò)量，無(wú)霉變，有定期清點(diǎn)記錄；急救器械完好狀態(tài)，保證滿足患者急診、急救的醫(yī)療服務(wù)。抓好醫(yī)療質(zhì)量、安心核心制度的落實(shí)是做好醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作的根本，重視保障醫(yī)院健康安全運(yùn)行的重要性，做到核心制度執(zhí)行率100%，無(wú)差錯(cuò)、事故發(fā)生。二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育通過(guò)教育使醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立醫(yī)療質(zhì)量、安全意識(shí)，營(yíng)造醫(yī)療質(zhì)量、安全氛圍，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全參與能力。醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作計(jì)劃與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃匯編第 18 頁(yè) 共 18 頁(yè)醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作計(jì)劃醫(yī)療質(zhì)量、安全是醫(yī)院管理的核心。實(shí)行院科二級(jí)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)、科主任為院、科醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作的第一責(zé)化人，領(lǐng)導(dǎo)班子做到定期專題研究、步驟醫(yī)療質(zhì)量、安全工作，職能部分組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量安全工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、安全指標(biāo)的檢查分析并督促落實(shí)，監(jiān)督檢查做到有計(jì)劃、分析、反饋、整改措施、實(shí)際效果記錄；臨床科室、護(hù)理、藥學(xué)、醫(yī)技等科室主任有效履職本單元醫(yī)療質(zhì)量、安全監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、考核、評(píng)價(jià)及反饋工作。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的的服
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