醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作計劃與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃匯編-閱讀頁
2024-11-22 05:10本頁面
【正文】 規(guī)范圍手術期病員相關資料。1三基考試合格率100%?；A護理合格率100%(合格分為90分)。護理措施落實率100%。護理文件書寫合格率100%。院內(nèi)感染率≤7%；按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求做好醫(yī)療廢物的分類收集及處置,醫(yī)用垃圾與生活垃圾禁止混放。護理工作臺帳、管理制度健全。(五)藥劑科工作質(zhì)量指標：認真學習、執(zhí)行新藥品管理法、加強藥品管理工作,做到用藥安全、有效、經(jīng)濟,保障人民身體健康。①藥事管理委員會運作正常,指導、監(jiān)督、科學管理藥品和合理用藥；審核擬購藥品引進的規(guī)則、評審工作；定期分析本院藥品使用情況,組織評價所用藥物的臨床療效與安全性,提出淘汰藥品品種的意見等。③準確劃價、調(diào)配、配方、統(tǒng)計與盤點,盤點誤差率＜2%。b調(diào)配處方做好核對,不得擅自更改或代用。c配方時嚴格執(zhí)行“四查十對”制度:查處方,對科別、姓名、年齡。查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量。④藥品管理實行“四定”：定點、定位、定規(guī)格、定單價。無失效、霉變、蟲蛀、走油等現(xiàn)象。⑦認真執(zhí)行《麻醉藥品管理辦法》,加強麻醉、精神藥品的管理，做到專人負責、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊、專用登記。⑨加強用藥安全教育,做好藥品不良反應監(jiān)測、報告工作。對一次性醫(yī)療用品的采購,必須具備生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證和檢驗合格證，非同一批號的一次性醫(yī)療用品必須索取檢查合格證。使用過的無菌器械按規(guī)定毀形,按醫(yī)療廢物分類收集,由市醫(yī)療廢物處置單位集中處理。報損率＜萬分之四。三基考試合格率100%。醫(yī)療質(zhì)量管理做到月有檢查、考核，季有考核小結，年終有總結。檢查考核中存在的問題，及時反饋個人，提出整改意見，限期整改，做到自我控制醫(yī)療質(zhì)量。布置下階段工作。(二)加強職工醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作重要性教育,人人樹立“質(zhì)量第一”、“安全第一”、“病人第一”的觀念,個個積極參與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作。(四)加強職工醫(yī)療質(zhì)量安全教育,認真落實院部制定的醫(yī)療事故差錯防范措施及處理預案,加強重點病人、重點環(huán)節(jié)的管理,確保醫(yī)療安全。(六)繼續(xù)實施“五個三”管理工作,改善醫(yī)患關系,為病員提供優(yōu)質(zhì)服務,讓病員放心、滿意。(七)加強職工在職繼續(xù)醫(yī)學教育,抓好衛(wèi)技人員的三基學習、測驗。(八)認真實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全考核情況公示、通報、獎懲辦法等,激勵衛(wèi)技人員對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全自我控制意識,防范醫(yī)療風險,保障人民身體健康。強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。參照三級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術前，術后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進?？剖也v質(zhì)控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內(nèi)，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用抓好病歷質(zhì)量的評價、實施獎懲結合制度科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質(zhì)控辦。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的。2月份：“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫(yī)師，醫(yī)師及時處理并記錄，3月份：對住院30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等?；颊咝g前病情的評估的重點范圍手術風險評估術前準備臨床診斷、實施手術方式明確是否需要分次完成手術等。7月份：①談話制度方面。②第二季度討論病例（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。9月份：病程記錄方面。加強首次病程錄的內(nèi)涵。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。10月份：①歸檔病歷的評分；②討論病歷的書寫。五、定期召開質(zhì)管小組會議，及時反饋，總結。
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