【正文】 未經(jīng)醫(yī)院同意的科室，一律不得自行收取現(xiàn)金，否則按私設小金庫處理，一經(jīng)查出，屬個人行為者，當事人按待崗處理。 醫(yī)院各收費點的收費必須明碼標價，遵守物價管理條例，不得任意多收或少收更不得漏收。每月在護士會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。 二、護理質量實行病區(qū)、科室、護理部三級控制和管理。 微生物與醫(yī)院感染。 （二）培訓人員 全院醫(yī)護人員，重點為全院監(jiān)測醫(yī)生、護士。 臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調查，對感染患者進行隔離并采取相應消毒措施，切斷感染途徑。 手術室、產(chǎn)房、導管室、透析室、母嬰室、新生兒室、骨髓移植室、 ICU 室、供應室的無菌區(qū)及治療室、換藥室等重點部門對其空氣、物體表面、醫(yī)護人員手每月做檢測。預真空壓力蒸汽滅菌柜每天滅菌前進行B— D 試驗。 醫(yī)院須建立特殊區(qū)域（如手術室、消毒供應室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查。 全套醫(yī)院管理制度篇 13 醫(yī)院感染管理工作制度做好預防醫(yī)院感染的管理工作，主要取決于行之有效的科學管理制度。 儀器設備由設備科、使用科室、財務科依據(jù)采購合同要求共同驗收， 5 萬元以上設備原則上由分管院長組織驗收 (進口設備邀請商檢局 )。 物資采購計劃立項后，采購委員會負責組織采購部、使用科室、業(yè)務科室、審計人員進行市場調研、考察和詢價，考察結束要寫出書面考察報告，并如實向招標采購委員會匯報考察情況，必要時出示樣品，提供討論決策的依據(jù)。 2 萬元以下的設備及物資采取詢價方式采購，由醫(yī)院采購部組織實施，由院長審批。在采購物資時，要堅持勤跑多問，堅持集體談價，真正采購價廉物美、質量可靠、經(jīng)久耐用的物品。 倉儲部門負責庫存物資的入庫登記，日常庫房管理，按照審批的出庫單進行出庫發(fā)放，月末匯總上報入庫和出庫匯總表。 二、物資管理部門職責 采購涉及主管部門、財務部門、采購部門和倉儲部門。 將應該由本月承擔地各項費用，全部列入當期成本，核算方法應做到前后一致。 第四條加強費用控制管理 本著節(jié)儉、精打細算、挖掘潛力的原則，要求各部門嚴格控制費用支出，并結合部門進行考核， 合理調度資金，減少不必要的 39。 管理人員工資、福利、差旅費、辦公費、折舊費、修理費。 建立相應的醫(yī)療廢物暫時貯存設施設備，不得露天存放醫(yī)療廢物，暫時貯存時間不得超過 2 天。 醫(yī)療廢物管理制度 醫(yī)療廢物處理必須遵守環(huán)保要求，并嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定。 門診醫(yī)生診治病人必須登記門診日志，要求登記項目詳細、完整、字體清楚。 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，器械應定期消毒、更換、保證消毒液的有效濃度，注射時應做到一人一管制。每次注明消毒濃度和更換日期，同時做好消毒液濃度與配制記錄。凡接觸皮膚、粘膜、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。書寫完畢醫(yī)師應簽全名。 醫(yī)師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。 做好處方的核價、收費等工作。 積極參加有關部門組織的培訓，刻苦鉆研業(yè)務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業(yè)技術水平。 診室應保持清潔整齊，所有物品放置規(guī)范整齊，確保良好的候診環(huán)境。 全套醫(yī)院管理制度篇 10 門診工作制度 門診工作人員要保持良好的服務態(tài)度，關心體貼病人，耐心解答問題，做到禮貌待患、文明行醫(yī)。 (4)醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進行核查。 “ 十一五 ” 期間先后頒布了數(shù)十部相關文件 ,如《醫(yī)院感染管理辦法》《衛(wèi)生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等。③ 擴大傳播。 (2)流行的菌株具有耐藥性，難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括 3 個環(huán)節(jié)：減少不合理的抗生素處方 。 ⑥ 醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。⑤ 人口老齡化 。根據(jù)感染人群的不同可分為病人發(fā)生的感染和醫(yī)務人員感染等 。 根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生部位的不同，可將醫(yī)院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術切口感染、血液感染等。 第七條各處 (科 )室對加班補助的報領必須嚴格審核把關，一經(jīng) 查實虛報加班補助，除追繳已發(fā)的加班補助外，再按其 2 倍數(shù)額扣發(fā)當事人考核性補貼，并對處 (科 )室考勤員、考勤責任人給予各扣發(fā)當月考核性補貼 50%~100%的處理。不再安排補休及計發(fā)加班補助。 第二條加班工作原則 :各處科室必須嚴格控制加班工作，職責范圍內(nèi)的工作盡量在正常工作時間內(nèi)完成。 (特殊情況除外 ) 五、會議制度 院例會 每周一次，定于每周五下午，各科室負責人參加。 知情選擇制：患者享有充分的知情權、選擇權，醫(yī)務人員要向患者進行詳細的解釋，征得同意后方可進行特殊操作。病歷、處方書寫要規(guī)范，完成各種操作后當事人必須簽字。 遲到、早退、脫崗 10 分鐘以內(nèi)每次罰款 5 元， 10 分鐘以上每次罰款 10 元，超過半小時按曠工半天計算。 八、對選用化學方法進行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。 三、醫(yī)務人員戴手套操作時，每診 療一個病人應當更換一副手套并洗手或手消毒。器材條形碼應貼在病歷上。 ，必須進行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗每箱 (包 )產(chǎn)品的檢驗合格證，內(nèi)外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口產(chǎn)品應有中文標識。 六、加強對計算機價格管理系統(tǒng)的維護，按照物價主管部門的相關規(guī)定及時調整價格。 三、本院藥品價格、醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務收費標準按照以下文件規(guī)定。不準擅自自行調動崗位。不得以任何借口對患者冷、硬、頂，不得以任何形式推諉患者，發(fā)現(xiàn)一次給 予經(jīng)濟處罰 100 元。 嚴格禁止接受患者、患者家屬、供應商的紅包、回扣，發(fā)現(xiàn)一次給予當事人處以該項金額的 3 倍處罰。設座廁者必須使用一次性座廁墊紙。 成立衛(wèi)生管理組織，設立衛(wèi)生管理人員，健全衛(wèi)生管理制度，建立衛(wèi)生資料檔案。 二、依據(jù)：《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》 三、適用范圍：本醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質量管理。 四、責任：辦公室、銷售部門、倉儲部門對本制度的事實負責。 保持室內(nèi)外環(huán) 境整潔衛(wèi)生，室內(nèi)無積塵，地面無果皮、痰跡和垃圾，應采用濕式清掃，每天不少于兩次。 供客飲用水、一次性衛(wèi)生用品應符合相關衛(wèi)生要求。 嚴格禁止酒后上崗，因工作、公務活動需要午間飲酒，須經(jīng)主管院長同意，中層以上人員須經(jīng)院長同意。 1應積極參加醫(yī)院組織的各類活動，無故不參加者每 次罰款 100 元。 1必須 24 小時內(nèi)保持手機通訊暢通；外出離開縣域境內(nèi)者須事先告知主管院長。各科室必須認真執(zhí)行，不得自立收費項目、自定收費標準，不得多、漏收費。 七、設置 醫(yī)藥價格滾動屏、基本醫(yī)療項目價格表，標價內(nèi)容準確、規(guī)范。 ，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破 損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。 全套醫(yī)院管理制度篇 6 一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應分開設置。 四、在拍小牙片時，醫(yī)務人員應認真洗手，戴一次性手套進行操作，要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。 全套醫(yī)院管理制度篇 7 為確保醫(yī)院工作質量和正常工作秩序，強化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部監(jiān)督約束機制，在員工中牢固樹立 “ 以病人為中心，以質量為核心 ” 的服務宗旨，以經(jīng)濟杜桿為手段，從嚴治院，充分調動全院員工的積極性和創(chuàng)造性，全心全意為人民服務。 因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的按每小時 3 元的加班費計算。及時向有關科室、醫(yī)生、領導反應患者的意見。 診后隨訪制：定期對患者進行回訪，了解康復情況，對 其進行康復指導?？偨Y上周工作，同時布置下周工作。對一些專項工作，正常工作時間內(nèi)不能完成而又必須在指定時間內(nèi)完成，或正常工作時間外突發(fā)事件必須及時搶修或作應急處理的，或必須在國家法定節(jié)假日工作的崗位，可安排職工加班工作，但每周至少保證職工休息 1 天。 五、對必須在國家法定節(jié)假日上班的人員，業(yè)務科室經(jīng)醫(yī)務處審核、行政后勤科室經(jīng)人事處審核后方可計發(fā)加班補助。 第八條黃埔院區(qū)、東山院區(qū)按本辦法原則，根據(jù)院區(qū)實際情況制定具體實施細則。 其中，呼吸道發(fā)生的醫(yī)院感染病例 ,占全部醫(yī)院感染病人的半數(shù)以上，表明呼吸道在醫(yī)院感染中具有高發(fā)的普遍特性 ,在醫(yī)療過程中要注意加強對這些部位保護 ,做好預防和消毒工作 ,減少引起該部位感染的操作。根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來源的不同進行分類 ,將醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。⑥ 領導缺乏重視。 下列情況不屬于醫(yī)院感染： ① 皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn) 。加強環(huán)境衛(wèi)生控制 。醫(yī)院的菌株具有耐藥性，易使社會人群受到感染 。 標志著我國的醫(yī)院感染管理工作也已經(jīng)逐步向規(guī)范化和標準化發(fā)展。 (5)將對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與 醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務人員與管理部門通報。 嚴格執(zhí)行首診負責制，對病人要進行認真檢查，簡明扼要規(guī)范準確地記載病歷。 醫(yī)師工作職責 堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術操作規(guī)程。 護士崗位職責 上班時不遲到、不早退、堅守工作崗位，工作時必須穿工作服、戴工作帽。 努力學習醫(yī)學護理知識、熟練掌握護理技術、不斷提高業(yè)務能力。 為便于醫(yī)學專業(yè)技術人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外，必須注明臨床診斷。 處方由調劑、出售處方藥品的醫(yī)療、預防、保健機構或藥品零售企業(yè)妥善保存。 各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。 門診治療室、換藥室、注射室、輸液室每天開窗通風 12 次，并且紫外線消毒燈消毒 30 分 鐘以上。 急救藥品及器