【正文】 未經(jīng)醫(yī)院同意的科室，一律不得自行收取現(xiàn)金，否則按私設(shè)小金庫處理，一經(jīng)查出，屬個人行為者，當(dāng)事人按待崗處理。 醫(yī)院各收費點的收費必須明碼標(biāo)價，遵守物價管理條例，不得任意多收或少收更不得漏收。每月在護(hù)士會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。 二、護(hù)理質(zhì)量實行病區(qū)、科室、護(hù)理部三級控制和管理。 微生物與醫(yī)院感染。 （二）培訓(xùn)人員 全院醫(yī)護(hù)人員，重點為全院監(jiān)測醫(yī)生、護(hù)士。 臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查，對感染患者進(jìn)行隔離并采取相應(yīng)消毒措施，切斷感染途徑。 手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、透析室、母嬰室、新生兒室、骨髓移植室、 ICU 室、供應(yīng)室的無菌區(qū)及治療室、換藥室等重點部門對其空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手每月做檢測。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌柜每天滅菌前進(jìn)行B— D 試驗。 醫(yī)院須建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查。 全套醫(yī)院管理制度篇 13 醫(yī)院感染管理工作制度做好預(yù)防醫(yī)院感染的管理工作，主要取決于行之有效的科學(xué)管理制度。 儀器設(shè)備由設(shè)備科、使用科室、財務(wù)科依據(jù)采購合同要求共同驗收， 5 萬元以上設(shè)備原則上由分管院長組織驗收 (進(jìn)口設(shè)備邀請商檢局 )。 物資采購計劃立項后，采購委員會負(fù)責(zé)組織采購部、使用科室、業(yè)務(wù)科室、審計人員進(jìn)行市場調(diào)研、考察和詢價，考察結(jié)束要寫出書面考察報告，并如實向招標(biāo)采購委員會匯報考察情況，必要時出示樣品，提供討論決策的依據(jù)。 2 萬元以下的設(shè)備及物資采取詢價方式采購，由醫(yī)院采購部組織實施，由院長審批。在采購物資時，要堅持勤跑多問，堅持集體談價，真正采購價廉物美、質(zhì)量可靠、經(jīng)久耐用的物品。 倉儲部門負(fù)責(zé)庫存物資的入庫登記，日常庫房管理，按照審批的出庫單進(jìn)行出庫發(fā)放，月末匯總上報入庫和出庫匯總表。 二、物資管理部門職責(zé) 采購涉及主管部門、財務(wù)部門、采購部門和倉儲部門。 將應(yīng)該由本月承擔(dān)地各項費用，全部列入當(dāng)期成本，核算方法應(yīng)做到前后一致。 第四條加強(qiáng)費用控制管理 本著節(jié)儉、精打細(xì)算、挖掘潛力的原則，要求各部門嚴(yán)格控制費用支出，并結(jié)合部門進(jìn)行考核， 合理調(diào)度資金，減少不必要的 39。 管理人員工資、福利、差旅費、辦公費、折舊費、修理費。 建立相應(yīng)的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物，暫時貯存時間不得超過 2 天。 醫(yī)療廢物管理制度 醫(yī)療廢物處理必須遵守環(huán)保要求，并嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定。 門診醫(yī)生診治病人必須登記門診日志，要求登記項目詳細(xì)、完整、字體清楚。 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，器械應(yīng)定期消毒、更換、保證消毒液的有效濃度，注射時應(yīng)做到一人一管制。每次注明消毒濃度和更換日期，同時做好消毒液濃度與配制記錄。凡接觸皮膚、粘膜、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。書寫完畢醫(yī)師應(yīng)簽全名。 醫(yī)師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。 做好處方的核價、收費等工作。 積極參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。 診室應(yīng)保持清潔整齊，所有物品放置規(guī)范整齊，確保良好的候診環(huán)境。 全套醫(yī)院管理制度篇 10 門診工作制度 門診工作人員要保持良好的服務(wù)態(tài)度，關(guān)心體貼病人，耐心解答問題，做到禮貌待患、文明行醫(yī)。 (4)醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。 “ 十一五 ” 期間先后頒布了數(shù)十部相關(guān)文件 ,如《醫(yī)院感染管理辦法》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》和《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等。③ 擴(kuò)大傳播。 (2)流行的菌株具有耐藥性，難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括 3 個環(huán)節(jié)：減少不合理的抗生素處方 。 ⑥ 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。⑤ 人口老齡化 。根據(jù)感染人群的不同可分為病人發(fā)生的感染和醫(yī)務(wù)人員感染等 。 根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生部位的不同，可將醫(yī)院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)切口感染、血液感染等。 第七條各處 (科 )室對加班補(bǔ)助的報領(lǐng)必須嚴(yán)格審核把關(guān)，一經(jīng) 查實虛報加班補(bǔ)助，除追繳已發(fā)的加班補(bǔ)助外，再按其 2 倍數(shù)額扣發(fā)當(dāng)事人考核性補(bǔ)貼，并對處 (科 )室考勤員、考勤責(zé)任人給予各扣發(fā)當(dāng)月考核性補(bǔ)貼 50%~100%的處理。不再安排補(bǔ)休及計發(fā)加班補(bǔ)助。 第二條加班工作原則 :各處科室必須嚴(yán)格控制加班工作，職責(zé)范圍內(nèi)的工作盡量在正常工作時間內(nèi)完成。 (特殊情況除外 ) 五、會議制度 院例會 每周一次，定于每周五下午，各科室負(fù)責(zé)人參加。 知情選擇制：患者享有充分的知情權(quán)、選擇權(quán)，醫(yī)務(wù)人員要向患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋，征得同意后方可進(jìn)行特殊操作。病歷、處方書寫要規(guī)范，完成各種操作后當(dāng)事人必須簽字。 遲到、早退、脫崗 10 分鐘以內(nèi)每次罰款 5 元， 10 分鐘以上每次罰款 10 元，超過半小時按曠工半天計算。 八、對選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。 三、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時，每診 療一個病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或手消毒。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。 ，必須進(jìn)行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗每箱 (包 )產(chǎn)品的檢驗合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。 六、加強(qiáng)對計算機(jī)價格管理系統(tǒng)的維護(hù)，按照物價主管部門的相關(guān)規(guī)定及時調(diào)整價格。 三、本院藥品價格、醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)按照以下文件規(guī)定。不準(zhǔn)擅自自行調(diào)動崗位。不得以任何借口對患者冷、硬、頂，不得以任何形式推諉患者，發(fā)現(xiàn)一次給 予經(jīng)濟(jì)處罰 100 元。 嚴(yán)格禁止接受患者、患者家屬、供應(yīng)商的紅包、回扣，發(fā)現(xiàn)一次給予當(dāng)事人處以該項金額的 3 倍處罰。設(shè)座廁者必須使用一次性座廁墊紙。 成立衛(wèi)生管理組織，設(shè)立衛(wèi)生管理人員，健全衛(wèi)生管理制度，建立衛(wèi)生資料檔案。 二、依據(jù)：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》 三、適用范圍：本醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量管理。 四、責(zé)任：辦公室、銷售部門、倉儲部門對本制度的事實負(fù)責(zé)。 保持室內(nèi)外環(huán) 境整潔衛(wèi)生，室內(nèi)無積塵，地面無果皮、痰跡和垃圾，應(yīng)采用濕式清掃，每天不少于兩次。 供客飲用水、一次性衛(wèi)生用品應(yīng)符合相關(guān)衛(wèi)生要求。 嚴(yán)格禁止酒后上崗，因工作、公務(wù)活動需要午間飲酒，須經(jīng)主管院長同意，中層以上人員須經(jīng)院長同意。 1應(yīng)積極參加醫(yī)院組織的各類活動，無故不參加者每 次罰款 100 元。 1必須 24 小時內(nèi)保持手機(jī)通訊暢通；外出離開縣域境內(nèi)者須事先告知主管院長。各科室必須認(rèn)真執(zhí)行，不得自立收費項目、自定收費標(biāo)準(zhǔn)，不得多、漏收費。 七、設(shè)置 醫(yī)藥價格滾動屏、基本醫(yī)療項目價格表，標(biāo)價內(nèi)容準(zhǔn)確、規(guī)范。 ，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識不清、包裝破 損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。 全套醫(yī)院管理制度篇 6 一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開設(shè)置。 四、在拍小牙片時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手，戴一次性手套進(jìn)行操作，要求患者在拍片前認(rèn)真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。 全套醫(yī)院管理制度篇 7 為確保醫(yī)院工作質(zhì)量和正常工作秩序，強(qiáng)化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部監(jiān)督約束機(jī)制，在員工中牢固樹立 “ 以病人為中心，以質(zhì)量為核心 ” 的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟(jì)杜桿為手段，從嚴(yán)治院，充分調(diào)動全院員工的積極性和創(chuàng)造性，全心全意為人民服務(wù)。 因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補(bǔ)休，到月底未補(bǔ)休完的按每小時 3 元的加班費計算。及時向有關(guān)科室、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)患者的意見。 診后隨訪制：定期對患者進(jìn)行回訪，了解康復(fù)情況，對 其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。總結(jié)上周工作，同時布置下周工作。對一些專項工作，正常工作時間內(nèi)不能完成而又必須在指定時間內(nèi)完成，或正常工作時間外突發(fā)事件必須及時搶修或作應(yīng)急處理的，或必須在國家法定節(jié)假日工作的崗位，可安排職工加班工作，但每周至少保證職工休息 1 天。 五、對必須在國家法定節(jié)假日上班的人員，業(yè)務(wù)科室經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核、行政后勤科室經(jīng)人事處審核后方可計發(fā)加班補(bǔ)助。 第八條黃埔院區(qū)、東山院區(qū)按本辦法原則，根據(jù)院區(qū)實際情況制定具體實施細(xì)則。 其中，呼吸道發(fā)生的醫(yī)院感染病例 ,占全部醫(yī)院感染病人的半數(shù)以上，表明呼吸道在醫(yī)院感染中具有高發(fā)的普遍特性 ,在醫(yī)療過程中要注意加強(qiáng)對這些部位保護(hù) ,做好預(yù)防和消毒工作 ,減少引起該部位感染的操作。根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來源的不同進(jìn)行分類 ,將醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。⑥ 領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視。 下列情況不屬于醫(yī)院感染： ① 皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn) 。加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生控制 。醫(yī)院的菌株具有耐藥性，易使社會人群受到感染 。 標(biāo)志著我國的醫(yī)院感染管理工作也已經(jīng)逐步向規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展。 (5)將對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與 醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報。 嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對病人要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要規(guī)范準(zhǔn)確地記載病歷。 醫(yī)師工作職責(zé) 堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。 護(hù)士崗位職責(zé) 上班時不遲到、不早退、堅守工作崗位，工作時必須穿工作服、戴工作帽。 努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識、熟練掌握護(hù)理技術(shù)、不斷提高業(yè)務(wù)能力。 為便于醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外，必須注明臨床診斷。 處方由調(diào)劑、出售處方藥品的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)妥善保存。 各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。 門診治療室、換藥室、注射室、輸液室每天開窗通風(fēng) 12 次，并且紫外線消毒燈消毒 30 分 鐘以上。 急救藥品及器