【正文】 大便黑色醫(yī)生忽略了隱血，應(yīng)主動補(bǔ)做隱血試驗(yàn)等。對檢驗(yàn)科的整體要求有足夠數(shù)量具有上崗資格的工作人員；有完善的質(zhì)量控制體系；儀器處于正常工作狀態(tài)，維護(hù)良好；有檢測項目和儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作程序（ SOP）文件；有合格高質(zhì)量試劑，有各種必要的耗材；實(shí)驗(yàn)室環(huán)境條件控制在要求范圍之內(nèi)（試驗(yàn)溫度、濕度、采光、磁場干擾等）；對檢驗(yàn)科的整體要求檢驗(yàn)人員應(yīng)有一定的臨床知識和臨床經(jīng)驗(yàn)；和臨床有良好的關(guān)系、定期參加臨床查房、參加疑難病人及危重病人的會診、主動下病房查閱病歷，了解醫(yī)生應(yīng)用檢驗(yàn)項目情況和檢驗(yàn)結(jié)果與病情吻合情況；用循證醫(yī)學(xué)的知識來證明和掌握各檢驗(yàn)項目的應(yīng)用價值和應(yīng)用范圍，向全院醫(yī)護(hù)人員介紹有關(guān)檢測項目的臨床意義。 分析前階段質(zhì)量保證需要全院各科室、各部門共同參與配合，分析前質(zhì)量保證不僅是一個技術(shù)問題， 更多的是管理問題。 標(biāo)本的處理檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后，要立即分離、檢測，盡量減少存放時間，時間耽擱得越少 ,檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性就越高。短時未能送檢時應(yīng)置于冰瓶中冷藏血樣，以抑制細(xì)胞代謝。血糖檢測的時效性標(biāo)本的運(yùn)送激素和腫瘤標(biāo)志物在室溫下，類固醇激素是比較穩(wěn)定的，可保存 3天；通常，這也適用于腫瘤標(biāo)志物。標(biāo)本運(yùn)送途中必須加強(qiáng)防護(hù)確保不污染環(huán)境和保護(hù)人員安全。mol/L 枸櫞酸鈉的比例由 9∶1降至 7∶1 時，部分活化凝血酶時間測定試驗(yàn)的結(jié)果就會有顯著的延長；降至 4. Ⅳ 分泌增加。 這些變異完全是一種生理現(xiàn)象，因此，要盡量 統(tǒng)一坐位采血， 以減少生理現(xiàn)象帶來的誤差。切記勿在病人輸液同側(cè)采血如在輸液同側(cè)肢體抽血做檢查，則檢驗(yàn)結(jié)果完全失去意義，并會嚴(yán)重誤導(dǎo)臨床。若需檢查血脂，應(yīng)嚴(yán)格素食 3天以上。20%；而 25羥基維生素 D3夏天比冬天高。 藥物毒副作用的影響：有的藥物對肝、腎、造血功能有影響，引起相關(guān)指標(biāo)的變化?？崭挂?12 h為宜，過長則血糖、蛋白質(zhì)降低，膽紅素增高；過短則許多結(jié)果都受食物影響。 隨著技術(shù)的發(fā)展，有許多新的平行式項目組合，便于 快速排除和確診疾病， 如 : ① 兩種或多種腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)用可提高發(fā)現(xiàn)某些腫瘤的陽性率； ② 肝功能檢查、腎功能、心肌酶譜等的聯(lián)用，可較快了解多臟器功能； ③ 冠脈綜合征 (ACS )時，心肌酶和肌紅蛋白、肌鈣蛋白由于敏感度特異度不同，以及出現(xiàn)及延續(xù)時間不同，三者聯(lián)用有利于鑒別診斷；④ 尿十項聯(lián)用可了解腎臟疾患、尿路感染、肝膽疾病、糖尿病等，對初診時了解患者多方面信息有較大的幫助。注意經(jīng)濟(jì)性 首先選擇能盡早確診和提供有效信息的項目，再考慮盡量減輕病人 “經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) ”的檢驗(yàn)項目。臨床關(guān)注檢驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，但對分析前質(zhì)量控制卻了解較少。 檢驗(yàn)科通過檢測病人各種不同標(biāo)本，提供生理生化指標(biāo)的檢測結(jié)果，為臨床診斷和治療服務(wù)；臨床根據(jù)病人癥狀和體征，結(jié)合檢驗(yàn)和其他檢查報告為病人明確診斷并進(jìn)行相應(yīng)的治療。標(biāo)本資源是檢驗(yàn)科與醫(yī)院的一筆巨大財富，是寶貴的科研資源。 以蘇大附兒院為例： 2023年業(yè)務(wù)收入 ，其中藥品收入 （占 51%）、檢驗(yàn)收入 （占14%），去除人員工資、管理耗材等成本后，凈利潤分別還有 2850萬元和 4250萬元，從利潤絕對值來看成，檢驗(yàn)利潤已大幅超過藥品利潤。 例如：紅細(xì)胞和血紅蛋白的含量減少是診斷貧血的依據(jù)；血象和骨髓象的綜合分析是診斷白血病的依據(jù)；尿中蛋白、管型、細(xì)胞是判斷腎臟是否有實(shí)質(zhì)性損傷的依據(jù)；精液常規(guī)檢驗(yàn)是診斷男子是否具有生育能力的依據(jù)；血清中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高、乙肝表面抗原陽性是診斷乙型肝炎的依據(jù)等等。檢驗(yàn)科在醫(yī)院發(fā)展過程中的作用檢驗(yàn)科在醫(yī)院發(fā)展過程中的作用蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科計雪強(qiáng) 隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷提高和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的逐漸拓展，應(yīng)用化學(xué)、應(yīng)用物理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、血液細(xì)胞學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)及電子信息技術(shù)向臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛滲透，使 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)這一專業(yè)得以迅速發(fā)展及壯大。 又如：貧血患者經(jīng)過治療，紅細(xì)胞、血紅蛋白逐漸正常，提示治療得當(dāng)，貧血癥狀正在好轉(zhuǎn)；尿中蛋白逐漸轉(zhuǎn)陰，說明腎炎病情在逐漸康復(fù)，而如果持續(xù)陽性則說明腎臟疾病有惡化的可能。 蘇大附兒院 03年以來檢驗(yàn)業(yè)務(wù)收入概況（數(shù)據(jù)來源：財務(wù)科）　 03年 04年 05年 06年 07年 08年 09年 10年 11年 12年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入 (億元 ) 檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)收入 (萬元 ) 511 780 1190 1750 2220 2900 3705 4580 5840 7200檢驗(yàn)科收入占全院 (%) 醫(yī)院年末員工人數(shù) ∕ ∕ 607 642 679 779 853 922 986 1060檢驗(yàn)科年末員工人數(shù) 20 25 26 29 31 34 34 37 42 48檢驗(yàn)科人員占全院 (%) ∕ ∕ 醫(yī)院人均產(chǎn)值 (萬元 ) ∕ ∕ 檢驗(yàn)人均產(chǎn)值 (萬元 ) 109 124 139 150三三 .檢驗(yàn)科在醫(yī)院科研工作中的重要作用檢驗(yàn)科在醫(yī)院科研工作中的重要作用 隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院科研工作越來越成為促進(jìn)臨床醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的重要手段。有條件的檢驗(yàn)科，應(yīng)該建立生物樣本庫，保證倫理許可、標(biāo)本質(zhì)量、病例資料完整性、以及長期保存和科學(xué)管理。 各種標(biāo)本需要病人、護(hù)士、醫(yī)生和檢驗(yàn)人員互相協(xié)作采集，采集是否規(guī)范直接影響標(biāo)本質(zhì)量，標(biāo)本質(zhì)量又直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，準(zhǔn)確性與診斷治療的正確性密切相關(guān)。 衛(wèi)生部頒發(fā)的（ 2023） 73號文件 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》 第十五條明確規(guī)定： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)有分析前質(zhì)量保證措施、制定患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲存、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。 “經(jīng)濟(jì)性 ”應(yīng)從成本 /效益和成本 /效果上來分析，不能簡單從項目收費(fèi)上考慮，如某項檢測，收費(fèi)既使略高，但能迅速確診，可以減少反復(fù)檢查的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)際是比較經(jīng)濟(jì)的。 ⑤ 微生物藥敏試驗(yàn)聯(lián)用，可為臨床醫(yī)師合理用藥提供幫助。 病人飲食： 一次標(biāo)準(zhǔn)餐后生化指標(biāo) 增加（％）甘油三酯 50 谷草轉(zhuǎn)氨酶 20 膽紅素、無機(jī)磷、血糖 15 谷丙轉(zhuǎn)氨酶、鉀 10 病人用藥 對測定方法的影響：物理性影響，如有的藥物有顏色可增加標(biāo)本檢測比色液顏色深度致使結(jié)果偏高；化學(xué)性影響，有的藥物參與化學(xué)反應(yīng)，如維生素 C具有還原性，對氧化還原法的測定項目帶來影響，臨床常見的服用維生素