解熱鎮(zhèn)痛和非甾體抗炎藥-免費(fèi)閱讀
【正文】 它也適用于繼發(fā)性痛風(fēng)、骨髓及骨髓增殖性疾病，以及細(xì)胞過度更新者的治療。 本品副作用較多（常見消化道反應(yīng) ），但仍是痛風(fēng)發(fā)作預(yù)防中的首選藥。 急性發(fā)病期主要應(yīng)用飲水仙堿、非甾體類抗炎藥、激素，緩解期主要應(yīng)用促進(jìn)尿酸排泄藥、抑制尿酸合成藥。 磷脂 磷酸酯酶 甾體抗炎藥 花生四烯酸 （ AA） 前列腺素類（ PGs） 白三烯類（ LTs） 發(fā)熱、鎮(zhèn)痛和炎癥 環(huán)氧合酶（ COX） 酯氧化酶（ LOX） 解熱鎮(zhèn)痛藥和甾體抗炎藥 解熱鎮(zhèn)痛藥和甾體抗炎藥 （解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥作用機(jī)制） ◆ 痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少而引起的一種疾病?？诜昭杆?， 2h可達(dá)血藥濃度峰值，排泄快，長期服用無積蓄作用，個(gè)體差異小，副作用小。 抗炎作用 ↑，毒性 ↓ 代表藥物 C O O HCH3C H3C H3又名異丁苯丙酸 αmethyl4(2methylpropyl)benzeneacetic acid 結(jié)構(gòu)與命名 2(4異丁基苯基 )丙酸 布洛芬（ ibuprofen ） α甲基 4（ 2甲基丙基）苯乙酸 2 1 3 理化性質(zhì) 含有羧基，顯酸性。 1949年瑞士科學(xué)家合成了具有 吡唑烷二酮結(jié)構(gòu)的藥物保泰松，其抗炎作用強(qiáng)，但解熱鎮(zhèn)痛作用弱，被視為治療關(guān)節(jié)炎的一大突破，但長期用藥會對肝、腎及造血系統(tǒng)有不良反應(yīng)，應(yīng)用日益減少。 室溫下在干燥空氣中很穩(wěn)定，暴露在潮濕環(huán)境中會發(fā)生水解，生成對氨基酚，毒性較大，進(jìn)一步氧化成醌亞胺類化合物，顏色由黃色、紅棕色變成暗棕色，故應(yīng)避光保存。 水痘或流行性感冒等病毒性感染者應(yīng)慎用阿司匹林，可用撲熱息痛代替。 抑制環(huán)氧酶 → PG合成 ↓， TXA2 ↓ TXA2 （血栓素 A2）是強(qiáng)大的血小板釋放及聚集的誘導(dǎo)劑 → 抗血小板聚集。 本品遇濕、酸、堿、受熱及微量金屬離子催化易水解成水楊酸和乙酸；前者在空氣中見光或遇氧氣可自動氧化生成醌型化合物，由淡黃色、紅棕色最后變成黑色，故本品應(yīng)密封、防潮、避光保存。 對風(fēng)濕病、通風(fēng)能減輕其疼痛癥狀。 解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥是全球用量最大的藥物之一， 解熱鎮(zhèn)痛藥 以解熱、鎮(zhèn)痛作用為主，多數(shù)兼有抗炎和抗風(fēng)濕的作用。 不能根治 ,不能阻止疾病發(fā)展。 aspirin的水溶液加熱放冷后，與三氯化鐵溶液反應(yīng)，呈紫堇色。 ——惡心、嘔吐、加重誘發(fā)潰瘍 1)酸性較強(qiáng)直接刺激胃粘膜引起； 2)長期使用引起胃粘膜損傷 → 誘發(fā)和 加重潰瘍 → 潰瘍者禁用。 乙酰苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥 發(fā)展史 N H 2苯胺 N H C O C H 3乙酰苯胺 （ 1886） 俗稱“退熱冰”。 本品遇酸、堿會加速水解，水解產(chǎn)物為對氨基酚。 1961年其代謝產(chǎn)物羥布宗和 Y酮保泰松問世?？扇苡跉溲趸c或碳酸鈉溶液。 吡羅昔康 (piroxicam) 結(jié)構(gòu)與命名 又名炎痛喜康，是長效抗風(fēng)濕藥。 ◆ 主要表現(xiàn)為血中尿酸過多，反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)炎及腎臟損害等。這些藥物在治療上都有缺陷。 丙磺舒 ( Probenecid ) ? 化學(xué)名： 對 [(二丙氨基 )磺?；?]苯甲酸 CH3 CH3 臨床應(yīng)用 ?本品競爭性抑制腎小管對尿酸的重吸收 ，促進(jìn)尿酸的排泄 ， 降低血中尿酸的濃度 ， 可緩解或防止尿酸鹽結(jié)晶的生成 ， 減少關(guān)節(jié)的損傷 。 小 結(jié)
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