腎上腺素受體激動藥-免費(fèi)閱讀
【正文】 劑量過大時(shí)，偶可引起心律失常和增加心肌氧耗。1受體激動藥 多巴酚丁胺 (dobutamine) 藥用為人工合成品，口服無效，靜脈給藥。 2． 房室傳導(dǎo)阻滯 治療 Ⅱ 、 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯。1受體，心臟興奮，心排血量 ↑→收縮壓 ↑； 血管擴(kuò)張 →外周阻力 ↓→舒張壓 ↓→脈壓差 ↑，平均動脈壓 ↓。 3. 肝臟及其他組織 COMT代謝。 2. 鼻黏膜充血引起的鼻塞 常用 ％ 1％溶液滴鼻可減輕或消除鼻黏膜腫脹。 223。 ? 大劑量：激動腎血管 ?R→腎血管明顯收縮。和 D受體；促進(jìn) NA釋放。 (3) 血管神經(jīng)性水腫及血清病 緩解血管神經(jīng)性水腫、血清病、蕁麻疹、枯草熱等變態(tài)反應(yīng)性疾病的癥狀。 6. 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 治療量無明顯作用； 大劑量出現(xiàn)中樞興奮癥狀。 若先給予 ?R阻斷劑 (如酚妥拉明等 )，再用腎上腺素，因其 ?型效應(yīng)被取消，只呈現(xiàn)其 223。R占優(yōu)勢， 興奮 223。1R→心肌收縮力 ↑，心率 ↑，傳導(dǎo) ↑，心輸出量 ↑，心肌耗氧量 ↑。 4. 眼底檢查： 興奮瞳孔開大肌的 ?1受體 →瞳孔擴(kuò)大。1R興奮作用較弱，不引起心率失常。 阿拉明 , aramine) 【 作用機(jī)制 】 1. 直接作用于 ?1R和 223。 4. 其他 大劑量：血糖 ↑；中樞作用弱。2R有活性，對 ?R無活性。苯乙胺 2. 擬腎上腺素作用與結(jié)構(gòu)中的兒茶酚核有關(guān)。1R有活性。1R →心排血量 ↑。 2. 急性腎功能衰竭 腎血管強(qiáng)烈收縮 → 少尿、無尿甚至腎實(shí)質(zhì)損害。 【 作用特點(diǎn) 】 1. 收縮血管及升高血壓作用比 NA弱、持久 (不易被 MAO破壞 )。 2. 腎血管收縮及腎血流量減少比 NA更明顯。 VMA, 3甲氧 4羥扁桃酸 【 藥理作用 】 興奮 ?受體和 223。2R；腺苷 ↑ ）。 靜脈注射較大劑量時(shí)，典型血壓變化呈 雙相反應(yīng) ： 給藥后迅速出現(xiàn)明顯的升壓作用，血壓恢復(fù)正常后，繼而出現(xiàn)較弱的降壓反應(yīng)。 5. 促進(jìn)代謝 激動 ?R和 223。 (2) 支氣管哮喘 (急性發(fā)作 ) 激動 223。 多巴胺 (dopamine， DA) 【 藥動學(xué) 】 口服易在腸及肝中破壞。 3．血壓 ? 小劑量：收縮壓 ↑，舒張壓不變或略升，脈壓 ↑ 。 劑量過大或靜滴太快可引起 心動過速 、 心律失常 和腎血管收縮引起的 腎功能下降 等，一旦發(fā)生，應(yīng)減慢滴注速度或停藥。 3. 易通過血腦屏障，中樞興奮作用明顯，表現(xiàn)為精神興奮，不安和失眠。1 、 223。2受體 →血管擴(kuò)張。其升高血糖作用較腎上腺素弱。劑量過大可致心律失常，甚至產(chǎn)生心室顫動。1受體，增加心收縮力和心輸出量，改善心臟泵血功能，但很少影響心率和心肌氧耗量。2受體激動劑，主要用于支氣管哮喘（見平喘藥）。 【 臨床應(yīng)用 】 心力衰竭 由于心臟手術(shù)或心肌梗塞引起的心力衰竭。易產(chǎn)生心律失常，已少用。 無收
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