【正文】 德教 3ˊ 8ˊ 2ˊ 1ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 39 組織教學(xué) 提 問(wèn) 導(dǎo) 言 新 課 穿脫隔離衣應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？ 合理的營(yíng)養(yǎng)是維持人體正常生理功能，提高機(jī)體免疫力，保證健康的必要條件。 4． 避污紙的使用 （ 1）操作步驟：去避污紙時(shí)，應(yīng)從頁(yè)面抓取。 2） 脫隔離衣法： 1ˊ 3ˊ 1ˊ 45ˊ 示教 重點(diǎn) 難點(diǎn) 37 ① 松腰帶： 解松隔離衣后側(cè)邊緣下部的扣子，解開腰帶在前面打一活結(jié)。 示教 重點(diǎn) 難點(diǎn) 示教 重點(diǎn) 35 小 結(jié) 復(fù) 習(xí) 題 作 業(yè) 2）流水沖洗時(shí)，腕部應(yīng)低于肘部，使污水由腕部流向指尖，并避免弄濕工作服。 【評(píng)價(jià)】 無(wú)菌技術(shù)的操作法可以有效的預(yù)防交叉感染，我們通過(guò)系統(tǒng)的練習(xí)，熟練的掌握這項(xiàng)技術(shù)是十分必要的。 三、無(wú)菌技術(shù)基本操作法 【評(píng)估】 2ˊ 30 【計(jì)劃】 1. 用物準(zhǔn)備 2. 環(huán)境準(zhǔn)備 【實(shí)施】 1. 無(wú)菌持物鉗的使用方法 （ 1）操作步驟及要點(diǎn)： 工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備 —— 取鉗 —— 使用 —— 放回 （ 2）注意事項(xiàng)： 1） 無(wú)菌持物鉗只能夾取無(wú)菌物品。 二、 無(wú)菌技術(shù)操作原則 （一） 操作前準(zhǔn)備 1． 操作前 30 分鐘通風(fēng)，操作區(qū)寬敞、清潔。 1） 方法： 消毒室內(nèi)空氣 —— 有效距離 2 米，時(shí)間不少于 30 分鐘 消毒物品 —— 有效距離 1 米，照射時(shí)間不少于 30 分鐘 2） 燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)： 3） 注意事項(xiàng)： （ 3）臭氧滅菌燈消毒法： （ 4）電離輻射滅菌法： 3．微波消毒滅菌法 4．生物凈化法 （二）化學(xué)消毒滅菌法 1． 化學(xué)消毒滅菌劑的使用原則 （ 1） 根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。 第二節(jié) 清潔、消毒和滅菌 三、消毒、滅菌的方法 （一）物理消毒滅菌法 1．熱力消毒滅菌法 （ 3）煮沸消毒法：是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)的消毒方法。 第四章 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 第一節(jié) 醫(yī)院感染 一、概述 （一） 醫(yī)院感染的概念 （二） 感染鏈 （三） 感染分類 1. 內(nèi)源性感染 2. 外源性感染 二、醫(yī)院感染的主要因素 三、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施 （一） 健全分級(jí)監(jiān)控體系 （二） 健全各項(xiàng)制度 （三） 醫(yī) 院布局設(shè)施 （四） 人員控制 第二節(jié) 清潔、消毒、滅菌 一、 概念 1. 清潔 清除物品上的一切污穢。 6． 病區(qū)為控制噪聲，工作人員要做到“四輕”，即（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 1． 幫助病人更換臥位的目的和注意事項(xiàng)？ 2． 應(yīng)用保護(hù)具的目的注意事項(xiàng)？ 訓(xùn)練 15ˊ 3ˊ 德教 5ˊ 2ˊ 20 組織教學(xué) 導(dǎo)言 考核內(nèi)容 經(jīng)過(guò)這一段時(shí)間的學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和考核，對(duì)于護(hù)理技能操作情況已經(jīng)有了初步的了 解和掌握。 【操作評(píng)價(jià)】 1．病人明確更換臥位的目的并配合護(hù)理 2．操作輕穩(wěn)、節(jié)力，病人未發(fā)生并發(fā)癥 3．護(hù)患溝通有效，滿足病人身心需要 第三節(jié) 保護(hù)具的應(yīng)用 【目的】 1． 防止高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重病人因意識(shí)不清而發(fā)生附床、撞傷及傷等意外，確保病人安全 2． 確保治療、護(hù)理的順利進(jìn)行 【準(zhǔn)備】 病情、意識(shí)、合作程度、用物等 【步 驟】 1． 床檔：常用于保護(hù)病人，以防墜床。 二、常用臥位 （一） 仰臥位 1. 去枕仰臥位：昏迷、全麻、椎管內(nèi)麻醉者 2. 屈膝仰臥位：腹部檢查或?qū)蛐g(shù) 3. 中凹臥位：休克病人（頭部 20176。床墊、褥、枕芯等于日光下曝曬 6 小時(shí)或用紫外線燈照射消毒；床、桌、椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；病 室開門通風(fēng)，鋪備用床，準(zhǔn)備迎接新病人 病人出入院的護(hù)理看似簡(jiǎn)單，但意義重大，做為醫(yī)護(hù)人員必須正確對(duì)待每一個(gè)病人，一視同仁，認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好每一項(xiàng)工作是我們的職責(zé)。 3. 保護(hù)被褥不被污染。 1ˊ 3ˊ 1ˊ 5ˊ 重點(diǎn) 20ˊ 5 四、鋪床法 （一） 備用床 【目的】保持病室整潔，準(zhǔn)備接受新病人 【準(zhǔn)備】用物和環(huán)境 【操作】 1. 準(zhǔn)備 2. 鋪大單 3. 套被套：“ S”形式和卷筒式 4. 套枕套：開口處背門 5. 整理床單位 【注意事項(xiàng)】 a) 病人進(jìn)食時(shí)或做治療時(shí)應(yīng)暫停鋪床。 （一）急診科的設(shè)置和布 局 1. 形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的單元 2. 專用通道，標(biāo)志醒目，燈光明顯 3. 以方便病人就診為原則 德教 2ˊ 難點(diǎn) 3ˊ 德教 5ˊ 10 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 3 小結(jié) 作業(yè) （二）急診科的護(hù)理工作 1. 預(yù)檢分診 一問(wèn)、二看、三檢查、四分診 2. 搶救工作 （ 1） 物品準(zhǔn)備 （ 2） 配合搶救 * 醫(yī)生未到時(shí)護(hù)士應(yīng)做什么？ 測(cè)血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路，進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓 等。 2. 任務(wù)是以醫(yī)療為中心，保證教學(xué)和科研，擴(kuò)大預(yù)防，指導(dǎo)基層和計(jì)生工作。 留觀時(shí)間一般為 3—— 7 天。 2. 供暫離床活動(dòng)的病人臥床休息用。 ？ 。 1. 常用的運(yùn)送方法有哪些 ？ 2. 平車運(yùn)送病人時(shí)應(yīng)注意什么？ 3. 家庭病床的概念及優(yōu)勢(shì) ？ 德教 5ˊ 3ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 14 組織教學(xué) 提問(wèn) 導(dǎo)言 新課 1. 平車運(yùn)送病人的注意事項(xiàng)？ 2. 家庭病床的概念及優(yōu)勢(shì)？ 在臨床上為了檢查和治療以及病情的需要，病人被安 置為不同的臥位，都有哪些臥位？，有何意義和要求？ 第三章 第一節(jié) 各種臥位 一、臥位的性質(zhì) 1. 主動(dòng)臥位：病人活動(dòng)自如，體位可隨意改變。 3．防止各種導(dǎo)管脫落、移位或扭曲，保持通暢。 2． 病人處于安全保護(hù)中，無(wú)并發(fā)癥。 3． 預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)，做到一（ ）二（ ）三（ ）四（ ）。 三、簡(jiǎn)答題（每題 5 分共 30 分） 1． 危重病人急診時(shí)，在醫(yī)師未到之前，護(hù)士應(yīng)做哪些緊急處理？ 2． 病區(qū)為控制噪聲，應(yīng)采取哪些有效措施？ 3． 為保證病人安全，病區(qū)應(yīng)預(yù)防和消除哪些不安全的因素？ 4． 急診、危重病人入病區(qū)后的初步護(hù)理包括哪些內(nèi)容？ 22 5． 腹腔手術(shù)后病人應(yīng)采取哪種臥位？為什么？ 6． 幫助病人更換臥位時(shí)應(yīng)注意什么？ 五、 病例討論題：（ 20 分） 劉女士， 55 歲。 注意事項(xiàng)：①注意安全，遠(yuǎn)離易燃易爆物品；②燃燒過(guò)程不得添加乙醇；③貴重器械及銳利刀剪禁用此法。 1） 方法： 1）手提式壓力蒸汽滅菌器；臥式壓力蒸汽滅菌器；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器三種。 預(yù)防和控制醫(yī)院感染是一項(xiàng)涉及全體醫(yī)務(wù)人員的系統(tǒng)工程，護(hù)士在這項(xiàng)工程中發(fā)揮著重要的作用，因此必須正確掌握消毒滅菌的方法。 （三） 無(wú)菌物品的保 管 1ˊ 3ˊ 1ˊ 5ˊ 重點(diǎn) 10ˊ 1． 無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。 4．無(wú)菌包使用法 （ 1）操作步驟及要點(diǎn)：包扎法；開包法 （ 2）注意事項(xiàng)：手不可觸及包內(nèi)面，手臂不可跨越無(wú)菌區(qū)；如包不慎被污染后浸濕，須重新消毒滅菌。 2） 紗布口罩 4— 8 小時(shí)更換；一次性口罩使用不超過(guò) 4 小時(shí)；每次接觸傳染病病人后立即更換；使用中如有污染后潮濕也應(yīng)更換。 ② 穿衣袖： 手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面向自己，將衣領(lǐng)兩端向外折齊，露出袖內(nèi)口；右手持衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手向上拉，露出左手，換左手持衣領(lǐng)，右手伸入，舉手將袖抖上。 （ 2）注意事項(xiàng)： 1） 隔離衣長(zhǎng)短要合適，需全部遮蓋工作服，有破洞則不可使用。 穿脫隔離衣能夠保護(hù)工作人員和病人，防止交叉感染，因此，作為醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握。 025 之間 酸堿反應(yīng) 呈弱酸性 氣味 （二）排尿活動(dòng)的評(píng)估 尿潴留 尿失禁 完全性尿失禁 部分性、壓力性尿失禁 1ˊ 3ˊ 1ˊ 10ˊ 5ˊ 10ˊ 難點(diǎn) 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 50 膀胱刺激征 （三）影響排尿的因素 二、排尿異常的護(hù)理 （一）尿失禁病人的護(hù)理措 施 環(huán)境 心理護(hù)理 皮膚護(hù)理 保證病人的液體攝入量 協(xié)助病人恢復(fù)排尿功能 外部引流 無(wú)效可留置導(dǎo)尿管引流 （二）尿潴留病人的護(hù)理措施 心理護(hù)理 協(xié)助病人采取生理性排尿體位 誘導(dǎo)排尿 采用按摩方法 藥物、針灸治療 無(wú)效，導(dǎo)尿術(shù) 鼓勵(lì)安慰病人，并提供安全、舒適的排尿環(huán)境，緩解緊張情緒 三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 導(dǎo)尿術(shù) 操作演示 15ˊ 重點(diǎn) 15ˊ 重點(diǎn) 德教 10ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 51 小結(jié) 作業(yè) 導(dǎo)尿管留置術(shù) 膀胱沖洗術(shù) 目的： 清除膀胱內(nèi)血凝塊、黏液等異物 治療某些膀胱疾病 維持引流系統(tǒng)的通暢 實(shí)施： 開放式膀胱沖洗術(shù) 密閉式膀胱沖洗術(shù) 與排尿有關(guān)的技術(shù)主要用于排尿異常的病人或某些疾病的檢查、治療 排尿異常的護(hù)理？ 膀胱沖洗術(shù)？ 導(dǎo)尿管留置術(shù)？ 5ˊ 難點(diǎn) 5ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注