【正文】 1 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 組織教學(xué) 導(dǎo) 言 新 課 醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員的主陣地，那么你了解醫(yī)院?jiǎn)?？它的布局有何要求？如何開展護(hù)理工作。 第一章 醫(yī)院和和住院環(huán)境 第一節(jié) 醫(yī)院概述 一、醫(yī)院的概念和任務(wù) 1. 醫(yī)院是對(duì)病人或特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)所，包括病床、設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員等。 2. 任務(wù)是以醫(yī)療為中心，保證教學(xué)和科研，擴(kuò)大預(yù)防，指導(dǎo)基層和計(jì)生工作。 二、醫(yī)院的的種類 1. 按醫(yī)療技術(shù)水平劃分 三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一 級(jí)醫(yī)院 2. 按收治范圍劃分 綜合性醫(yī)院、專科性醫(yī)院 3. 按服務(wù)對(duì)象劃分 軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院 4. 按所有制劃分 全民、集體、個(gè)體和合資所有制 5. 按醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理要求劃分 營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性機(jī)構(gòu) 三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu) 分為三大系統(tǒng)，即：診療部門、診療輔助部門 2ˊ 3ˊ 重點(diǎn) 5ˊ 10ˊ 5ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 后勤行政部門 2 導(dǎo)言 新課 經(jīng)過學(xué)習(xí)我們對(duì)醫(yī)院有了初步了解，做為一名護(hù)士，在 醫(yī)院都需做什么工作呢？ 第二節(jié) 門診部 一、門診 （一）門診的設(shè)置和布局 要求標(biāo)志醒目、整潔、安靜、綠化和美化好 （二）門診的護(hù)理工作 1. 預(yù)檢分診 2. 安排侯診與就診 3. 健康教育 4. 治療 5. 消毒隔離 6. 保健保健門診 二、急診 急診科是醫(yī)院診治急診病人的場(chǎng)所，急診科護(hù)士要求責(zé)任心要強(qiáng)，有良好的素質(zhì)，具備急救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)熟練，動(dòng)作敏捷。急診管理必須達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、制度化。 （一）急診科的設(shè)置和布 局 1. 形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的單元 2. 專用通道，標(biāo)志醒目，燈光明顯 3. 以方便病人就診為原則 德教 2ˊ 難點(diǎn) 3ˊ 德教 5ˊ 10 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 3 小結(jié) 作業(yè) （二）急診科的護(hù)理工作 1. 預(yù)檢分診 一問、二看、三檢查、四分診 2. 搶救工作 （ 1） 物品準(zhǔn)備 （ 2） 配合搶救 * 醫(yī)生未到時(shí)護(hù)士應(yīng)做什么？ 測(cè)血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路，進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓 等。 * 如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑？ 在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。搶救完畢后，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方。各種急救藥品的空安瓿需經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去；輸液空瓶、輸血空袋等均應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計(jì)查對(duì)， 核實(shí)與醫(yī)囑是否相符。 3. 留觀室 留觀室是收治明確診斷或暫不能確診的或病情危重暫時(shí)住院困難者。 留觀時(shí)間一般為 3—— 7 天。 醫(yī)院是防病治病的場(chǎng)所，門診是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口 醫(yī)務(wù)人員必須提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證病人得到及時(shí)的診治。 1. 醫(yī)院的概念和任務(wù)？ 2. 如何執(zhí)行口頭醫(yī) 囑？ 5ˊ 10ˊ 重點(diǎn) 20 3ˊ 2 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 4 組織教學(xué) 提問 導(dǎo)言 新課 1. 醫(yī)院的概念及任務(wù)？ 2. 如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑？ 醫(yī)護(hù)人員全面開展醫(yī)療工作，進(jìn)行預(yù)防、教學(xué)及科研的主要活動(dòng)地是哪里？ 第三節(jié) 病區(qū) 一、 病區(qū)的設(shè)置和布局 二、 病區(qū)的環(huán)境管理 （一）社會(huì)環(huán)境 1. 建立良好的護(hù)患關(guān)系 2. 建立良好的群體關(guān)系 （二）物理環(huán)境 1. 安靜 —— 說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕 2. 整 潔 —— 包括病人和環(huán)境 3. 舒適 —— 溫濕度（ 18～ 22℃， 50%～ 60%） 通風(fēng)、采光、綠化、色調(diào) 4. 安全 —— 避免各種原因所致軀體損傷 預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染 避免醫(yī)源性損傷 三 |、床單位設(shè)備 床及床上用品、桌、椅、呼叫裝置、照明燈、吸氧管、吸引管等設(shè)施。 1ˊ 3ˊ 1ˊ 5ˊ 重點(diǎn) 20ˊ 5 四、鋪床法 （一） 備用床 【目的】保持病室整潔，準(zhǔn)備接受新病人 【準(zhǔn)備】用物和環(huán)境 【操作】 1. 準(zhǔn)備 2. 鋪大單 3. 套被套：“ S”形式和卷筒式 4. 套枕套：開口處背門 5. 整理床單位 【注意事項(xiàng)】 a) 病人進(jìn)食時(shí)或做治療時(shí)應(yīng)暫停鋪床。 b) 應(yīng)用節(jié)力原則，能升降的床，應(yīng)將床升起，以免腰部過度彎曲；鋪床時(shí)護(hù)士身體靠近床邊，上身保持直立，兩腿間距離與肩同寬，兩膝稍屈，兩腳根據(jù)活動(dòng)情況前后、左右分開，有助于擴(kuò)大支持面，降低重心，增強(qiáng)身體穩(wěn)定性；操作時(shí)使用肘部力量，動(dòng)作平穩(wěn)，有節(jié)律，連續(xù)進(jìn)行；避免多余無效的動(dòng)作，減少走動(dòng)次數(shù)。 【評(píng)價(jià)】 1. 病床符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。 2. 病室及病人單位環(huán)境 整潔、美觀。 5ˊ 示教 20ˊ 難點(diǎn) 看錄像片 訓(xùn)練 80ˊ 重點(diǎn) 6 （二） 暫空床 【目的】 1. 保持病室整潔，迎接新病人住院。 2. 供暫離床活動(dòng)的病人臥床休息用。 【準(zhǔn)備】同備用床 【步驟】 被頭拉出三折于床尾。根據(jù)需要鋪中單或橡膠單 （三） 麻醉床 【目的】 1. 便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人 2. 使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。 3. 保護(hù)被褥不被污染。 【準(zhǔn)備】 評(píng)估：病情、麻醉方式、護(hù)理 用物：麻醉護(hù)理盤 等 【步驟】 i. 把暫空床的被套上端齊床頭，兩側(cè)內(nèi)折與床墊齊，尾內(nèi)折與床尾齊，將蓋被扇形三折，開口向門疊于一側(cè)。 ii. 套好的枕套，橫立床頭，開口背門。 【注意事項(xiàng)】 ，保證病人舒適 難點(diǎn) 示教 10ˊ 訓(xùn)練 80ˊ 示教 10ˊ 訓(xùn)練 80ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 7 小結(jié) 作業(yè) 考核 床的鋪法要根據(jù)病人需要而 定，要符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則，讓病人感覺舒適，并且保證搶救、護(hù)理方便。 鋪床法為護(hù)士的基本功之一，必須人人過關(guān)。 ？ 。 。 3ˊ 德教 2ˊ 120ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 8 組織教學(xué) 提 問 導(dǎo) 言 新 課 1. 控制噪聲的護(hù)理措施有哪些？ 2. 鋪麻麻醉床的目的及注意事項(xiàng)？ 任何病 人到醫(yī)院就診都應(yīng)辦理必要的手續(xù)，醫(yī)護(hù)人員在這個(gè)過程中應(yīng)做什么幫助工作？ 第二章 第一節(jié)病人入院的護(hù)理 一、辦理入院手續(xù) 醫(yī)生簽發(fā)的住院證為憑 二、衛(wèi)生處置 三、 護(hù)送病人入病區(qū) 注意保暖，運(yùn)送中不中斷輸液或給氧 四、 入病區(qū)后評(píng)估病人的身心需要 1. 需要減輕病痛 2. 需要被尊重和接納 3. 需要安全感 五、入院后初步護(hù)理措施 1. 一般病人 （ 1） 準(zhǔn)備床單位用物 （ 2） 迎接新病人 （ 3） 入院指導(dǎo) （ 4） 填寫表格 （ 5） 測(cè)生命體征 （ 6） 通知醫(yī)生 （ 7） 了解病人身心需要 1ˊ 3ˊ 1ˊ 5ˊ 10ˊ 重點(diǎn) 10 9 導(dǎo) 言 新 課 小結(jié) 作業(yè) 2. 急診病人 按急診室搶救工作步驟配合護(hù)理 以上我們講解的是病人入院的基本護(hù)理，當(dāng)病人治愈出院時(shí)我們應(yīng)做哪些護(hù)理工作呢？ 第二節(jié) 病人出院的護(hù)理 一、出院前的護(hù)理 （一）評(píng)估病人的心身需要 （二）護(hù)理措施 理評(píng)估單 二、有關(guān)文件 （一）填寫出院時(shí)間 在體溫單相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用藍(lán)鋼筆豎寫出院時(shí)間 （二）病案歸檔 將病案按出院順序整理后交病案室保存 （三）注銷卡片 2ˊ 5ˊ 討論 5ˊ 10ˊ 難點(diǎn) 10ˊ 10 小 結(jié) 作 業(yè) （四）病床單位的處理 將污被服撤下，送清洗。床墊、褥、枕芯等于日光下曝曬 6 小時(shí)或用紫外線燈照射消毒；床、桌、椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；病 室開門通風(fēng)，鋪備用床，準(zhǔn)備迎接新病人 病人出入院的護(hù)理看似簡(jiǎn)單，但意義重大，做為醫(yī)護(hù)人員必須正確對(duì)待每一個(gè)病人，一視同仁，認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好每一項(xiàng)工作是我們的職責(zé)。 1. 住院處的護(hù)理管理包括哪些？ 2. 出院前的護(hù)理措施有哪些？ 德教 5ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 11 組織教學(xué) 提 問 導(dǎo) 言 新 課 1. 病人入院的初步護(hù)理措施？ 2. 病人出院后的有關(guān)文件如何 處理？ 有一住院患者需要到畏助科進(jìn)行檢查，但病人行動(dòng)不便應(yīng)如何處理？不方便 第三節(jié) 運(yùn)送病人法 一、輪椅運(yùn)送法 【目的】運(yùn)送不能行走的病人 【準(zhǔn)備】病人、物品、環(huán)境 【步驟】 1. 幫助病人坐輪椅 2. 幫助病人下輪椅 【注意事項(xiàng)】 ，保持完好性 ，以免病人感覺不適和發(fā)生意外。 二、平車運(yùn)送法 【目的】運(yùn)送不能起床的病人 【準(zhǔn)備】病人、物品、環(huán)境 【步驟】 （一）挪動(dòng)法 適用于病情許可，能在床上配合活動(dòng)者 1ˊ 3ˊ 1ˊ ˊ 5ˊ 示教 訓(xùn) 練 10ˊ 10ˊ 12 導(dǎo) 言 新 課 （二）單人搬動(dòng)法 適用于兒科病人或體重