【正文】 15ˊ 30ˊ 10ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 42 小結(jié) 作業(yè) 4）鼻飼量每次不 超過(guò) 200 毫升，間隔時(shí)間不少于 2 小時(shí)， 5）長(zhǎng)期鼻飼者，每天進(jìn)行口腔護(hù)理，胃管每周更換，晚上拔出，次晨由另一鼻孔插入 護(hù)士應(yīng)正確評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及其影響因素，制定科學(xué)合理的食譜，為病人提供營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)病人早日康復(fù) 【出入液量記錄】 一 、記錄內(nèi)容 （一）每日液體入量 （二）每日液體出量 正常人每日液體出入量只有保持動(dòng)態(tài)平衡，人體才得以進(jìn)行正常的新陳代謝 鼻飼方法及注意事項(xiàng)？ 出入液量的記錄方法？ 難點(diǎn) 5ˊ 德教 5ˊ 5ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 43 組織教學(xué) 提問(wèn) 導(dǎo)言 新課 鼻飼方法及注意事項(xiàng)？ 出入液量的記錄方法？ 面對(duì)一循環(huán)不良病人，如何為他進(jìn)行熱療？ 第八章 第一節(jié) 熱療法 一、熱療作用 促進(jìn)淺表炎癥的消散和局限 減輕深部組織充血 緩解疼痛 保暖 二、影響因素 用熱方式 用熱時(shí)間 用熱溫度 用熱面積 敏感程度 三、禁忌癥及忌熱部位 急腹癥未明確診斷前 面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染 各種臟器內(nèi) 出血 軟組織損傷早期 1ˊ 3ˊ 1ˊ 5ˊ 10ˊ 重點(diǎn) 10ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 44 四、熱療方法 （一）干熱法 熱水袋的使用方法 目的：用于保暖、解痙、鎮(zhèn)痛 評(píng)估：病人病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、對(duì)熱療的心理需求，熱療目的與部位， 有無(wú)影響冷療的因素存在 用物：熱水袋 實(shí)施：演示 注意事項(xiàng)：隨時(shí)觀(guān)察 熱水袋有無(wú)漏水 觀(guān)察用熱部位的血液循環(huán)狀況 紅外線(xiàn)燈使用法 （二）全身冷療法 濕熱法 1）濕熱敷法 目的：消炎、解痙、鎮(zhèn)痛和消腫 評(píng)估：病情、意識(shí)、合作程度 有無(wú)影響熱療的因素存在 用物：毛巾等 2）熱水坐浴法 目的：減輕盆浴、直腸器官的淤血 10ˊ 德教 10ˊ 難點(diǎn) 15ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 45 小結(jié) 作業(yè) 注意事項(xiàng)： 病人安全 有傷口，應(yīng)用無(wú)菌浴盆和浴液 特殊情況不宜坐浴 3）局部浸泡法 正確運(yùn)用熱療法可解除病人痛苦，增進(jìn)舒適，穩(wěn)定情緒 熱療禁忌癥？ 影響因素？ 熱療方法？ 熱療的注意事項(xiàng)？ 10ˊ 重點(diǎn) 5ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 46 組織教學(xué) 提問(wèn) 導(dǎo)言 新課 熱療禁忌癥？ 熱療的注意事項(xiàng)？ 一病人體溫 39℃，如何降溫？ 第二節(jié) 冷療法 一、冷療作用 控制炎癥擴(kuò)散 減輕局部組織充血和出血 減輕疼痛 降溫 二、影響因素 用冷方式和部位 全身和局部 用冷時(shí)間 1030 分鐘 用冷對(duì)象 三、禁忌癥及忌冷部位 組織破損及慢性炎癥 局部血液循環(huán)明顯不良 對(duì)冷過(guò)敏 禁用冷療的部位 1）枕后、耳廓、陰囊 2）心前區(qū) 1ˊ 3ˊ 1ˊ 5ˊ 10ˊ 重點(diǎn) 10ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 47 3）腹部 4）足底 四、冷療方法 （一）局部冷療法 冰袋的使用方法 目的：用于降溫、預(yù)防出血 評(píng)估：病人病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、對(duì)冷療的心理需求、冷療前皮膚情況 冷療目的與部位 有無(wú)影響冷療的因素存在 用物：冰袋及套、冰塊、盆 實(shí)施：演 示 注意事項(xiàng)：隨時(shí)觀(guān)察冰袋有無(wú)漏水 觀(guān)察用冷部位的血液循環(huán)狀況 化學(xué)冰袋 冰帽與冰槽 （二）全身冷療法 五、乙醇拭浴法 目的：用于高熱病人的降溫 評(píng)估：病情、意識(shí)、合作程度 降溫前體溫情況 有無(wú)影響冷療的因素存在 用物：治療碗等 15ˊ 德教 10ˊ 難點(diǎn) 20ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 48 小結(jié) 作業(yè) 實(shí)施：演示 注意事項(xiàng)： 乙醇溫度應(yīng)接近體溫 不用摩擦方式、應(yīng)以拍拭方式進(jìn)行 禁忌拍拭后頸、胸前區(qū)、腹部和足底 隨時(shí)觀(guān)察病人情況 冷療可使局部毛細(xì)血管收縮，血流減慢，降低細(xì)胞的新陳代謝的微生物的活力 冷療禁忌癥？ 影響因素？ 冷療方法？ 冷療的注意事項(xiàng)？ 10ˊ 重點(diǎn) 5ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 49 組織教學(xué) 提問(wèn) 導(dǎo)言 新課 冷療禁忌癥？ 影響因素？ 排泄是機(jī)體將新陳代謝產(chǎn)生的廢物排出體外的過(guò)程 第九章 第一節(jié) 排尿護(hù)理 一、評(píng)估 （一）尿液的評(píng)估 尿量 10002020 毫升 /24 小時(shí) 多尿 超過(guò) 2500 毫升 /24 小時(shí) 少尿 少于 400 毫升 /24 小時(shí) 無(wú)尿 少于 100 毫升 /24 小時(shí) 顏色 透明度 比重 1． 0151。 ③ 解領(lǐng)扣、脫衣袖： 解開(kāi)領(lǐng)扣，一手神人一側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)，拉下衣袖過(guò)手，再用衣袖遮住的手 握住另一衣袖的外面將袖拉下，兩手輪換拉下袖子，漸從袖管內(nèi)退至衣肩。 復(fù)習(xí)題 1 和 3 無(wú)菌技術(shù)基本操作法 無(wú)菌技術(shù)基本操作法 1ˊ 320ˊ 160ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 33 組織教學(xué) 提 問(wèn) 導(dǎo) 言 新 課 1． 無(wú)菌技術(shù)的概念？ 2． 無(wú)菌技術(shù)操作原則有哪些？ 隔離是防止醫(yī)院感染的重要措施之一，因此，護(hù)理人員必須重視和認(rèn)真做好隔離工作，嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)。 （二） 操作中保持無(wú)菌 1． 工作人員面向無(wú)菌區(qū)，手臂保持在腰部水平以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)。 1）方法 2）注意事項(xiàng)：玻璃類(lèi)紗布包好，冷水或溫水放入；橡膠類(lèi)紗布包好，沸水放入；器械的軸節(jié)打開(kāi)，大小相同的碗、盆不重疊；尖銳的器械不宜用此法。 8． 病人長(zhǎng)期臥床，易出現(xiàn)（ ）、（ ）、（ ） 、（ ）等不良后果，有些病人可出現(xiàn)（ ）、（ ）等并發(fā)癥。 2． 保護(hù)性制動(dòng)只能短期使用。 二、平車(chē)運(yùn)送法 【目的】運(yùn)送不能起床的病人 【準(zhǔn)備】病人、物品、環(huán)境 【步驟】 （一）挪動(dòng)法 適用于病情許可，能在床上配合活動(dòng)者 1ˊ 3ˊ 1ˊ ˊ 5ˊ 示教 訓(xùn) 練 10ˊ 10ˊ 12 導(dǎo) 言 新 課 （二）單人搬動(dòng)法 適用于兒科病人或體重較輕者 （三）兩人或三人搬運(yùn)法 適用于不能自行活動(dòng)或體重較重者 （四）四人搬運(yùn)法 適用于病情危重或頸、腰錐骨折的病人 【注意事項(xiàng)】 、協(xié)調(diào)，車(chē)速適宜，確保安全、舒適 ，注意節(jié)力 ，注意觀(guān)察病情 三、擔(dān)架運(yùn)送法 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作開(kāi)始走向社會(huì)走入家庭，護(hù)士將是家庭病床 的主力軍 第四節(jié) 家庭病床 一、家庭病床的概念 1. 概念：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了最大限度地滿(mǎn)足社會(huì)醫(yī)療需求，派出醫(yī)護(hù)人員，選擇適宜在家庭環(huán)境中醫(yī)療和康復(fù)的病人。 【評(píng)價(jià)】 1. 病床符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。 1 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 組織教學(xué) 導(dǎo) 言 新 課 醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員的主陣地，那么你了解醫(yī)院?jiǎn)幔克牟季钟泻我?？如何開(kāi)展護(hù)理工作。 2. 病室及病人單位環(huán)境 整潔、美觀(guān)。 2. 優(yōu)勢(shì)：環(huán)境生活化；飲食可口化；家人照顧好；避免不良刺激；休息更充分。 3． 約束帶下應(yīng)放襯墊，松緊適宜。 1ˊ 5ˊ 德教 21 9．昏迷或全身麻醉未清醒的病人應(yīng)?。? ）臥位，頭部需（ ）可防止嘔吐物流入氣管而引起（ ）或（ ）并發(fā)癥。 （ 4）壓力蒸汽滅菌法：物理滅菌法中最有效的方法。 2． 用無(wú)菌鉗取無(wú)菌物品；無(wú)菌物品一經(jīng)取出，不得放回；一套無(wú)菌物品，僅供一位病人使用。 第四節(jié) 隔離技術(shù) 一、 隔離的概念 是將傳染源轉(zhuǎn)播者和高度易感人群安置在指定地點(diǎn)和特殊環(huán)境中，暫時(shí)避免和周?chē)巳航佑|，對(duì)前者采取傳染源隔離，防止傳染病病原體向外傳播，對(duì)后者采取保護(hù)性隔離，保護(hù)高度易感人群免受感染。 ④ 邊對(duì)齊、掛衣鉤： 雙手握住衣領(lǐng)，將隔離衣兩邊對(duì)齊，掛在衣鉤上。 025 之間 酸堿反應(yīng) 呈弱酸性 氣味 （二）排尿活動(dòng)的評(píng)估 尿潴留 尿失禁 完全性尿失禁 部分性、壓力性尿失禁 1ˊ 3ˊ 1ˊ 10ˊ 5ˊ 10ˊ 難點(diǎn) 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 50