【正文】 臥位時，如何防止壓瘡發(fā)生 如何能讓病人更安全？ 第二節(jié) 幫助病人更換臥位的方法 【評估】 1. 病人心理狀況 2. 病情及治療需求 【計劃】準備好物品，有一或兩個護士參與 【步驟】 ** 操作步驟及要點 1．幫助病人翻身側臥 1） 一 人幫助病人翻身法：適用于體重較輕 2） 兩人幫助病人翻身法：適用于體重較重 2．幫助病人移向床頭 1） 一人幫助病人移向床頭：適用于體重較輕者，自己不能移動的病人 2）兩人幫助病人移向床頭：適用于體重較重者（雙人同側法、雙人對側法） 【注意事項】 1． 幫助病人翻身時，不可拖拉，以免擦傷皮膚。 5．翻身時，應注意節(jié)力原則。 3． 約束帶下應放襯墊，松緊適宜。 使用保護具的目的是確保病人安全，保證治療、護理的順利進行，因此使用前應取得病人及家屬的同意與配合，并確保病人在使用中不發(fā)生意外及并發(fā)癥，護患之間要適時進行有效的溝通。 第一單元考核試題 一、名詞解釋（每題 2 分共 10 分） 1． 醫(yī)院、 2． 門診、 3． 被迫臥位 4． 家庭病床 5． 醫(yī)源性損傷 二、填空題（每空 1 分共 40 分） 1． 按收治范圍劃分，醫(yī)院可分為（ ）和（ ）。 5． 護士應為病人創(chuàng)造一個（ ）、（ ）、（ ）、（ ）的療養(yǎng)環(huán)境，以滿足病人（ ）及（ ）的需要。 1ˊ 5ˊ 德教 21 9．昏迷或全身麻醉未清醒的病人應?。? ）臥位，頭部需（ ）可防止嘔吐物流入氣管而引起（ ）或（ ）并發(fā)癥。問： 護士應為其安置什么臥位？ 采取此臥位的作用是什 么？ 如何為病人安置臥位？ 23 組織教學 提 問 導 言 新 課 1 心肺疾患引起的呼吸困難應取何種臥位為什么？ 2 使用保護具的注意事項？ 醫(yī)院因病人集中，各種病原微生物存在于空氣中、各種醫(yī)療器械等物品上，因此，護士必須正確掌握消毒滅菌方法，預防交叉感染。 二、 清潔法 1. 消毒前準備 —— 清水沖洗；洗滌劑刷洗 2. 碘酊污漬 —— 乙醇擦拭 3. 甲紫污漬 —— 乙醇或草酸擦拭 4. 陳舊血漬 —— 過 氧化氫浸泡 5. 高錳酸鉀污漬 —— 維生素 C 或過氧乙酸 三、消毒、滅菌的方法 （一） 物理消毒滅菌法 1. 熱力消毒滅菌法 （ 1） 燃燒法：是一種簡單、迅速、徹底的滅菌法。 醫(yī)院感染；清潔、消毒、滅菌 1．概念：醫(yī)院感染、清潔、消毒、滅菌 2．應用燃燒法時應注意哪些事項 ? 3．干烤法消毒和滅菌的溫度和時間分別是多少 ? ? 復習題 5ˊ 德教 2ˊ 8ˊ 3ˊ 2ˊ 步 驟 教學內容 備注 26 組織教學 提 問 導 言 新 課 1．醫(yī)院感染、消毒、滅菌的概念？ 2．燃燒法的注意事項？ 醫(yī)護人員是一線醫(yī)療工作者，必須掌握消毒滅菌方法，有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生。 （ 4）壓力蒸汽滅菌法：物理滅菌法中最有效的方法。 （ 2）紫外線燈管消毒法： 254nm 為最佳波長。 （ 4） 浸泡后的物品，使用前用生理鹽水沖洗；氣體消毒后的物品，待氣體散發(fā)后使用。 第三節(jié) 無菌技術 一、 無菌技術的概念 是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術。 2． 用無菌鉗取無菌物品；無菌物品一經取出，不得放回；一套無菌物品，僅供一位病人使用。 3． 定期檢查無菌包保存情況，一般保存期為 7 天。無菌容器每周消毒一次。 6. 戴無菌手套 （ 1）操作步驟及要點：戴無菌手套；脫手套 （ 2）注意事項：手套有破洞，立即更換；脫手套時，不可強拉。 第四節(jié) 隔離技術 一、 隔離的概念 是將傳染源轉播者和高度易感人群安置在指定地點和特殊環(huán)境中，暫時避免和周圍人群接觸，對前者采取傳染源隔離，防止傳染病病原體向外傳播，對后者采取保護性隔離，保護高度易感人群免受感染。 （ 2） 注意事項： 1） 洗手時，勿靠近水池。 3ˊ 德教 5ˊ 3ˊ 1ˊ 步 驟 教學內容 備注 36 組織教學 提 問 導 言 新 課 1． 一般隔離原則有哪些？ 2． 病人床 單位如何進行終末消毒隔離？ 采用隔離技術的目的是保護病人和工作人員，避免病原微生物互相傳播，減少感染和交叉感染的發(fā)生。 ④ 系腰帶： 解開腰帶活結，將隔離衣一邊向前拉，捏住衣外面邊緣，同法捏住另一側；雙手在背后將衣邊緣對齊，向一側折疊，將腰帶在背后交叉，回到前面系一活結；扣上后側下部邊緣的扣子。 ④ 邊對齊、掛衣鉤： 雙手握住衣領，將隔離衣兩邊對齊，掛在衣鉤上。 3） 隔離衣每天更換，如有潮濕或污染，應立即更換。 【評價】 環(huán)保 10ˊ 8ˊ 3ˊ 38 小 結 復 習 題 作 業(yè) 1． 操作中應嚴格執(zhí)行隔離消毒原則，動作輕穩(wěn)、準確、規(guī)范，態(tài)度認真，一絲不茍。 復習題 1。 025 之間 酸堿反應 呈弱酸性 氣味 （二）排尿活動的評估 尿潴留 尿失禁 完全性尿失禁 部分性、壓力性尿失禁 1ˊ 3ˊ 1ˊ 10ˊ 5ˊ 10ˊ 難點 步 驟 教學內容 備注 50 膀胱刺激征 （三）影響排尿的因素 二、排尿異常的護理 （一）尿失禁病人的護理措 施 環(huán)境 心理護理 皮膚護理 保證病人的液體攝入量 協(xié)助病人恢復排尿功能 外部引流 無效可留置導尿管引流 （二）尿潴留病人的護理措施 心理護理 協(xié)助病人采取生理性排尿體位 誘導排尿 采用按摩方法 藥物、針灸治療 無效，導尿術 鼓勵安慰病人，并提供安全、舒適的排尿環(huán)境，緩解緊張情緒 三、與排尿有關的護理技術 導尿術 操作演示 15ˊ 重點 15ˊ 重點 德教 10ˊ 步 驟 教學內容 備注 51 小結 作業(yè) 導尿管留置術 膀胱沖洗術 目的： 清除膀胱內血凝塊、黏液等異物 治療某些膀胱疾病 維持引流系統(tǒng)的通暢 實施： 開放式膀胱沖洗術 密閉式膀胱沖洗術 與排尿有關的技術主要用于排尿異常的病人或某些疾病的檢查、治療 排尿異常的護理？ 膀胱沖洗術？ 導尿管留置術？ 5ˊ 難點 5ˊ 步 驟 教學內容 備注 52 組織教學 提問 導言 新課 尿失禁的護理？ 尿潴留的護理？ 現有一尿潴留病人，請護理 第一節(jié) 排尿護理 一、導尿術 目的： 解除尿潴留病人的痛苦 協(xié)助明確臨床診斷 治療膀胱疾病 評估： 病人性別、年齡及導尿的目的 病人病情、心理反應及合作程度 物品： 無菌導尿包 治療盤 其他 實施： 女病人導尿術 安置體位 仰臥屈膝位 放置用物 一次消毒 鋪洞巾 潤滑導尿管 1ˊ 3ˊ 1ˊ 5ˊ 5ˊ 重點 30ˊ 步 驟 教學內容 備注 53 二次消毒 插導尿管 留取標本 拔管 整理 男病人導尿術 安置體位 一次消毒 鋪洞巾 二次消毒 插導尿管 留尿標本 拔管 整理 注意事項： 遵守無菌技術原則 誤入陰道，更換導尿管重新插入 膀胱高度充盈且身體極度虛弱，首次導尿量不超過 1000 毫升 腹壓突然降低，導致血壓下降而虛脫，膀胱內壓突然降低，可引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿 導尿管留置術： 目的： 難點 15ˊ 重點 15ˊ 德教 步 驟 教學內容 備注 54 小結 作業(yè) 搶救危重病人時準確記錄每小時尿量、測尿比重，以觀察病情 盆腔臟器手術中 泌尿系統(tǒng)疾病手術后 尿失禁或會陰部有傷口 膀胱沖洗術： 目的：留置導尿管的病人 治療某些膀胱疾病 維持引流系統(tǒng)的通暢 操作：示教 與排尿有關的護理技術主要用于排尿異常的病人或某些疾病的檢查、 治療 導尿的目的及方法？ 留置導尿方法及護理？ 膀胱沖洗的方法及護理？ 10ˊ 示教 5ˊ 步 驟 教學內容 備注 55 組織教學 提 問 導 言 新 課 導尿的目的？ 導尿的注意事項？ 了解正常排便，掌握排便異常的護理 第二節(jié) 排便護理 【評估】 一、糞便的評估 量 13 次 /日 硬度及形狀 顏色 氣味 混合物 二、排便異常的評估 便 秘 每 23 日或 3 日以上排便一次 腹瀉 每日排便 3 次以上 大便失禁 三、影響排便的因素 【排便異常的護理】 一、便秘病人的護理措施 環(huán)境