【正文】 臥位時(shí)，如何防止壓瘡發(fā)生 如何能讓病人更安全？ 第二節(jié) 幫助病人更換臥位的方法 【評估】 1. 病人心理狀況 2. 病情及治療需求 【計(jì)劃】準(zhǔn)備好物品，有一或兩個(gè)護(hù)士參與 【步驟】 ** 操作步驟及要點(diǎn) 1．幫助病人翻身側(cè)臥 1） 一 人幫助病人翻身法：適用于體重較輕 2） 兩人幫助病人翻身法：適用于體重較重 2．幫助病人移向床頭 1） 一人幫助病人移向床頭：適用于體重較輕者，自己不能移動的病人 2）兩人幫助病人移向床頭：適用于體重較重者（雙人同側(cè)法、雙人對側(cè)法） 【注意事項(xiàng)】 1． 幫助病人翻身時(shí)，不可拖拉，以免擦傷皮膚。 5．翻身時(shí)，應(yīng)注意節(jié)力原則。 3． 約束帶下應(yīng)放襯墊，松緊適宜。 使用保護(hù)具的目的是確保病人安全，保證治療、護(hù)理的順利進(jìn)行，因此使用前應(yīng)取得病人及家屬的同意與配合，并確保病人在使用中不發(fā)生意外及并發(fā)癥，護(hù)患之間要適時(shí)進(jìn)行有效的溝通。 第一單元考核試題 一、名詞解釋（每題 2 分共 10 分） 1． 醫(yī)院、 2． 門診、 3． 被迫臥位 4． 家庭病床 5． 醫(yī)源性損傷 二、填空題（每空 1 分共 40 分） 1． 按收治范圍劃分，醫(yī)院可分為（ ）和（ ）。 5． 護(hù)士應(yīng)為病人創(chuàng)造一個(gè)（ ）、（ ）、（ ）、（ ）的療養(yǎng)環(huán)境，以滿足病人（ ）及（ ）的需要。 1ˊ 5ˊ 德教 21 9．昏迷或全身麻醉未清醒的病人應(yīng)?。? ）臥位，頭部需（ ）可防止嘔吐物流入氣管而引起（ ）或（ ）并發(fā)癥。問： 護(hù)士應(yīng)為其安置什么臥位？ 采取此臥位的作用是什 么？ 如何為病人安置臥位？ 23 組織教學(xué) 提 問 導(dǎo) 言 新 課 1 心肺疾患引起的呼吸困難應(yīng)取何種臥位為什么？ 2 使用保護(hù)具的注意事項(xiàng)？ 醫(yī)院因病人集中，各種病原微生物存在于空氣中、各種醫(yī)療器械等物品上，因此，護(hù)士必須正確掌握消毒滅菌方法，預(yù)防交叉感染。 二、 清潔法 1. 消毒前準(zhǔn)備 —— 清水沖洗；洗滌劑刷洗 2. 碘酊污漬 —— 乙醇擦拭 3. 甲紫污漬 —— 乙醇或草酸擦拭 4. 陳舊血漬 —— 過 氧化氫浸泡 5. 高錳酸鉀污漬 —— 維生素 C 或過氧乙酸 三、消毒、滅菌的方法 （一） 物理消毒滅菌法 1. 熱力消毒滅菌法 （ 1） 燃燒法：是一種簡單、迅速、徹底的滅菌法。 醫(yī)院感染；清潔、消毒、滅菌 1．概念：醫(yī)院感染、清潔、消毒、滅菌 2．應(yīng)用燃燒法時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng) ? 3．干烤法消毒和滅菌的溫度和時(shí)間分別是多少 ? ? 復(fù)習(xí)題 5ˊ 德教 2ˊ 8ˊ 3ˊ 2ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 26 組織教學(xué) 提 問 導(dǎo) 言 新 課 1．醫(yī)院感染、消毒、滅菌的概念？ 2．燃燒法的注意事項(xiàng)？ 醫(yī)護(hù)人員是一線醫(yī)療工作者，必須掌握消毒滅菌方法，有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生。 （ 4）壓力蒸汽滅菌法：物理滅菌法中最有效的方法。 （ 2）紫外線燈管消毒法： 254nm 為最佳波長。 （ 4） 浸泡后的物品，使用前用生理鹽水沖洗；氣體消毒后的物品，待氣體散發(fā)后使用。 第三節(jié) 無菌技術(shù) 一、 無菌技術(shù)的概念 是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。 2． 用無菌鉗取無菌物品；無菌物品一經(jīng)取出，不得放回；一套無菌物品，僅供一位病人使用。 3． 定期檢查無菌包保存情況，一般保存期為 7 天。無菌容器每周消毒一次。 6. 戴無菌手套 （ 1）操作步驟及要點(diǎn)：戴無菌手套；脫手套 （ 2）注意事項(xiàng)：手套有破洞，立即更換；脫手套時(shí)，不可強(qiáng)拉。 第四節(jié) 隔離技術(shù) 一、 隔離的概念 是將傳染源轉(zhuǎn)播者和高度易感人群安置在指定地點(diǎn)和特殊環(huán)境中，暫時(shí)避免和周圍人群接觸，對前者采取傳染源隔離，防止傳染病病原體向外傳播，對后者采取保護(hù)性隔離，保護(hù)高度易感人群免受感染。 （ 2） 注意事項(xiàng)： 1） 洗手時(shí)，勿靠近水池。 3ˊ 德教 5ˊ 3ˊ 1ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 36 組織教學(xué) 提 問 導(dǎo) 言 新 課 1． 一般隔離原則有哪些？ 2． 病人床 單位如何進(jìn)行終末消毒隔離？ 采用隔離技術(shù)的目的是保護(hù)病人和工作人員，避免病原微生物互相傳播，減少感染和交叉感染的發(fā)生。 ④ 系腰帶： 解開腰帶活結(jié)，將隔離衣一邊向前拉，捏住衣外面邊緣，同法捏住另一側(cè)；雙手在背后將衣邊緣對齊，向一側(cè)折疊，將腰帶在背后交叉，回到前面系一活結(jié)；扣上后側(cè)下部邊緣的扣子。 ④ 邊對齊、掛衣鉤： 雙手握住衣領(lǐng)，將隔離衣兩邊對齊，掛在衣鉤上。 3） 隔離衣每天更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。 【評價(jià)】 環(huán)保 10ˊ 8ˊ 3ˊ 38 小 結(jié) 復(fù) 習(xí) 題 作 業(yè) 1． 操作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒原則，動作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確、規(guī)范，態(tài)度認(rèn)真，一絲不茍。 復(fù)習(xí)題 1。 025 之間 酸堿反應(yīng) 呈弱酸性 氣味 （二）排尿活動的評估 尿潴留 尿失禁 完全性尿失禁 部分性、壓力性尿失禁 1ˊ 3ˊ 1ˊ 10ˊ 5ˊ 10ˊ 難點(diǎn) 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 50 膀胱刺激征 （三）影響排尿的因素 二、排尿異常的護(hù)理 （一）尿失禁病人的護(hù)理措 施 環(huán)境 心理護(hù)理 皮膚護(hù)理 保證病人的液體攝入量 協(xié)助病人恢復(fù)排尿功能 外部引流 無效可留置導(dǎo)尿管引流 （二）尿潴留病人的護(hù)理措施 心理護(hù)理 協(xié)助病人采取生理性排尿體位 誘導(dǎo)排尿 采用按摩方法 藥物、針灸治療 無效，導(dǎo)尿術(shù) 鼓勵(lì)安慰病人，并提供安全、舒適的排尿環(huán)境，緩解緊張情緒 三、與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù) 導(dǎo)尿術(shù) 操作演示 15ˊ 重點(diǎn) 15ˊ 重點(diǎn) 德教 10ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 51 小結(jié) 作業(yè) 導(dǎo)尿管留置術(shù) 膀胱沖洗術(shù) 目的： 清除膀胱內(nèi)血凝塊、黏液等異物 治療某些膀胱疾病 維持引流系統(tǒng)的通暢 實(shí)施： 開放式膀胱沖洗術(shù) 密閉式膀胱沖洗術(shù) 與排尿有關(guān)的技術(shù)主要用于排尿異常的病人或某些疾病的檢查、治療 排尿異常的護(hù)理？ 膀胱沖洗術(shù)？ 導(dǎo)尿管留置術(shù)？ 5ˊ 難點(diǎn) 5ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 52 組織教學(xué) 提問 導(dǎo)言 新課 尿失禁的護(hù)理？ 尿潴留的護(hù)理？ 現(xiàn)有一尿潴留病人，請護(hù)理 第一節(jié) 排尿護(hù)理 一、導(dǎo)尿術(shù) 目的： 解除尿潴留病人的痛苦 協(xié)助明確臨床診斷 治療膀胱疾病 評估： 病人性別、年齡及導(dǎo)尿的目的 病人病情、心理反應(yīng)及合作程度 物品： 無菌導(dǎo)尿包 治療盤 其他 實(shí)施： 女病人導(dǎo)尿術(shù) 安置體位 仰臥屈膝位 放置用物 一次消毒 鋪洞巾 潤滑導(dǎo)尿管 1ˊ 3ˊ 1ˊ 5ˊ 5ˊ 重點(diǎn) 30ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 53 二次消毒 插導(dǎo)尿管 留取標(biāo)本 拔管 整理 男病人導(dǎo)尿術(shù) 安置體位 一次消毒 鋪洞巾 二次消毒 插導(dǎo)尿管 留尿標(biāo)本 拔管 整理 注意事項(xiàng)： 遵守?zé)o菌技術(shù)原則 誤入陰道，更換導(dǎo)尿管重新插入 膀胱高度充盈且身體極度虛弱，首次導(dǎo)尿量不超過 1000 毫升 腹壓突然降低，導(dǎo)致血壓下降而虛脫，膀胱內(nèi)壓突然降低，可引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿 導(dǎo)尿管留置術(shù)： 目的： 難點(diǎn) 15ˊ 重點(diǎn) 15ˊ 德教 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 54 小結(jié) 作業(yè) 搶救危重病人時(shí)準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量、測尿比重，以觀察病情 盆腔臟器手術(shù)中 泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后 尿失禁或會陰部有傷口 膀胱沖洗術(shù)： 目的：留置導(dǎo)尿管的病人 治療某些膀胱疾病 維持引流系統(tǒng)的通暢 操作：示教 與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)主要用于排尿異常的病人或某些疾病的檢查、 治療 導(dǎo)尿的目的及方法？ 留置導(dǎo)尿方法及護(hù)理？ 膀胱沖洗的方法及護(hù)理？ 10ˊ 示教 5ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 55 組織教學(xué) 提 問 導(dǎo) 言 新 課 導(dǎo)尿的目的？ 導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)？ 了解正常排便，掌握排便異常的護(hù)理 第二節(jié) 排便護(hù)理 【評估】 一、糞便的評估 量 13 次 /日 硬度及形狀 顏色 氣味 混合物 二、排便異常的評估 便 秘 每 23 日或 3 日以上排便一次 腹瀉 每日排便 3 次以上 大便失禁 三、影響排便的因素 【排便異常的護(hù)理】 一、便秘病人的護(hù)理措施 環(huán)境