【正文】 備注 25 小 結(jié) 復(fù) 習(xí) 題 作 業(yè) （ 2）干烤法：消毒： 120140℃； 1020 分鐘 滅菌： 180℃； 2030 分鐘 醫(yī)院感染的發(fā)生，不僅使醫(yī)院耗費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力，也增加了病人的身心痛苦，作為醫(yī)護(hù)工作者，我們要嚴(yán)格控制醫(yī)院感染。 3. 滅菌 清除或殺滅物體上一切微生物，包括細(xì)菌的芽孢。因重度心力衰竭，呼吸極度困難，不能平臥，煩躁不安。 8． 病人長(zhǎng)期臥床，易出現(xiàn)（ ）、（ ）、（ ） 、（ ）等不良后果，有些病人可出現(xiàn)（ ）、（ ）等并發(fā)癥。 4． 一切搶 救物品做到“五定”，即（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。希望同學(xué)們認(rèn)真對(duì)待，嚴(yán)肅考績(jī)，取得好成績(jī)。 3． 病人心身滿足，增進(jìn)護(hù)患溝通。 2． 保護(hù)性制動(dòng)只能短期使用。 4．為手術(shù)后病人翻身前，要檢查敷料先行換藥； 顱腦手術(shù)后病人應(yīng)臥于健側(cè)，牽引的病人翻 身時(shí)不可放松，石膏固定和大傷口者防受壓。） （二） 側(cè)臥位： 適用于灌腸、肛門檢查、臀部肌注、胃鏡檢查等 （三） 半坐臥位 1. 心肺疾患所引起的困難呼吸 2. 腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人 1ˊ 3ˊ 1ˊ 10ˊ 重點(diǎn) 15ˊ 15 小 結(jié) 3. 腹部有手術(shù)后的病人 4. 某些面部及頸部手術(shù)后的病人 5. 恢復(fù)期體質(zhì)虛弱者 （四） 端坐位 適用于急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作，時(shí)，由于極度呼吸困難，病人被迫端坐 （五） 臥位 適用于腰、背部手術(shù)或檢查、腰、背、臀部有傷口不能平臥或側(cè)臥的病人，也可用于緩解胃脹氣所致的腹痛等 （六）頭低足高位 適用于肺部分泌物引流、十二指腸引流，胎膜早破、跟骨牽引或脛骨牽引 （七）頭高足低位 適用于頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引、預(yù)防腦水腫、開(kāi)顱手 術(shù)后患者 （八）膝胸位 適用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查及治療以及矯正子宮后傾及胎位不正 （九）截石位 適用于會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù) 通過(guò)學(xué)習(xí)我們知道了不同的臥位有不同的適用范圍，病人取何種臥位應(yīng)根據(jù)病情需要而定，護(hù)理人員對(duì)各種 難點(diǎn) 20ˊ 重點(diǎn) 10ˊ 德教 10ˊ 德教 5ˊ 16 作業(yè) 臥位的性質(zhì)和適用范圍必須熟練掌握，操作準(zhǔn)確，應(yīng)用及時(shí)，才能滿足病人保證治療的需要。 2. 被動(dòng)臥位： 病人無(wú)改變臥位的能力，躺在被安置的臥位。 二、平車運(yùn)送法 【目的】運(yùn)送不能起床的病人 【準(zhǔn)備】病人、物品、環(huán)境 【步驟】 （一）挪動(dòng)法 適用于病情許可，能在床上配合活動(dòng)者 1ˊ 3ˊ 1ˊ ˊ 5ˊ 示教 訓(xùn) 練 10ˊ 10ˊ 12 導(dǎo) 言 新 課 （二）單人搬動(dòng)法 適用于兒科病人或體重較輕者 （三）兩人或三人搬運(yùn)法 適用于不能自行活動(dòng)或體重較重者 （四）四人搬運(yùn)法 適用于病情危重或頸、腰錐骨折的病人 【注意事項(xiàng)】 、協(xié)調(diào)，車速適宜，確保安全、舒適 ，注意節(jié)力 ，注意觀察病情 三、擔(dān)架運(yùn)送法 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作開(kāi)始走向社會(huì)走入家庭，護(hù)士將是家庭病床 的主力軍 第四節(jié) 家庭病床 一、家庭病床的概念 1. 概念：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了最大限度地滿足社會(huì)醫(yī)療需求，派出醫(yī)護(hù)人員，選擇適宜在家庭環(huán)境中醫(yī)療和康復(fù)的病人。 。 ii. 套好的枕套，橫立床頭，開(kāi)口背門。 【準(zhǔn)備】同備用床 【步驟】 被頭拉出三折于床尾。 【評(píng)價(jià)】 1. 病床符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。 醫(yī)院是防病治病的場(chǎng)所，門診是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口 醫(yī)務(wù)人員必須提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證病人得到及時(shí)的診治。搶救完畢后，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方。 二、醫(yī)院的的種類 1. 按醫(yī)療技術(shù)水平劃分 三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一 級(jí)醫(yī)院 2. 按收治范圍劃分 綜合性醫(yī)院、?？菩葬t(yī)院 3. 按服務(wù)對(duì)象劃分 軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院 4. 按所有制劃分 全民、集體、個(gè)體和合資所有制 5. 按醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理要求劃分 營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性機(jī)構(gòu) 三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu) 分為三大系統(tǒng)，即：診療部門、診療輔助部門 2ˊ 3ˊ 重點(diǎn) 5ˊ 10ˊ 5ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 后勤行政部門 2 導(dǎo)言 新課 經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)我們對(duì)醫(yī)院有了初步了解，做為一名護(hù)士，在 醫(yī)院都需做什么工作呢？ 第二節(jié) 門診部 一、門診 （一）門診的設(shè)置和布局 要求標(biāo)志醒目、整潔、安靜、綠化和美化好 （二）門診的護(hù)理工作 1. 預(yù)檢分診 2. 安排侯診與就診 3. 健康教育 4. 治療 5. 消毒隔離 6. 保健保健門診 二、急診 急診科是醫(yī)院診治急診病人的場(chǎng)所，急診科護(hù)士要求責(zé)任心要強(qiáng)，有良好的素質(zhì)，具備急救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)熟練，動(dòng)作敏捷。 1 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 組織教學(xué) 導(dǎo) 言 新 課 醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員的主陣地，那么你了解醫(yī)院?jiǎn)?？它的布局有何要求？如何開(kāi)展護(hù)理工作。急診管理必須達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、制度化。各種急救藥品的空安瓿需經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去；輸液空瓶、輸血空袋等均應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計(jì)查對(duì)， 核實(shí)與醫(yī)囑是否相符。 1. 醫(yī)院的概念和任務(wù)？ 2. 如何執(zhí)行口頭醫(yī) 囑？ 5ˊ 10ˊ 重點(diǎn) 20 3ˊ 2 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 4 組織教學(xué) 提問(wèn) 導(dǎo)言 新課 1. 醫(yī)院的概念及任務(wù)？ 2. 如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑？ 醫(yī)護(hù)人員全面開(kāi)展醫(yī)療工作，進(jìn)行預(yù)防、教學(xué)及科研的主要活動(dòng)地是哪里？ 第三節(jié) 病區(qū) 一、 病區(qū)的設(shè)置和布局 二、 病區(qū)的環(huán)境管理 （一）社會(huì)環(huán)境 1. 建立良好的護(hù)患關(guān)系 2. 建立良好的群體關(guān)系 （二）物理環(huán)境 1. 安靜 —— 說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕 2. 整 潔 —— 包括病人和環(huán)境 3. 舒適 —— 溫濕度（ 18～ 22℃， 50%～ 60%） 通風(fēng)、采光、綠化、色調(diào) 4. 安全 —— 避免各種原因所致軀體損傷 預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染 避免醫(yī)源性損傷 三 |、床單位設(shè)備 床及床上用品、桌、椅、呼叫裝置、照明燈、吸氧管、吸引管等設(shè)施。 2. 病室及病人單位環(huán)境 整潔、美觀。根據(jù)需要鋪中單或橡膠單 （三） 麻醉床 【目的】 1. 便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人 2. 使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。 【注意事項(xiàng)】 ，保證病人舒適 難點(diǎn) 示教 10ˊ 訓(xùn)練 80ˊ 示教 10ˊ 訓(xùn)練 80ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 7 小結(jié) 作業(yè) 考核 床的鋪法要根據(jù)病人需要而 定，要符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則，讓病人感覺(jué)舒適，并且保證搶救、護(hù)理方便。 3ˊ 德教 2ˊ 120ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 8 組織教學(xué) 提 問(wèn) 導(dǎo) 言 新 課 1. 控制噪聲的護(hù)理措施有哪些？ 2. 鋪麻麻醉床的目的及注意事項(xiàng)？ 任何病 人到醫(yī)院就診都應(yīng)辦理必要的手續(xù)，醫(yī)護(hù)人員在這個(gè)過(guò)程中應(yīng)做什么幫助工作？ 第二章 第一節(jié)病人入院的護(hù)理 一、辦理入院手續(xù) 醫(yī)生簽發(fā)的住院證為憑 二、衛(wèi)生處置 三、 護(hù)送病人入病區(qū) 注意保暖，運(yùn)送中不中斷輸液或給氧 四、 入病區(qū)后評(píng)估病人的身心需要 1. 需要減輕病痛 2. 需要被尊重和接納 3. 需要安全感 五、入院后初步護(hù)理措施 1. 一般病人 （ 1） 準(zhǔn)備床單位用物 （ 2） 迎接新病人 （ 3） 入院指導(dǎo) （ 4） 填寫表格 （ 5） 測(cè)生命體征 （ 6） 通知醫(yī)生 （ 7） 了解病人身心需要 1ˊ 3ˊ 1ˊ 5ˊ 10ˊ 重點(diǎn) 10 9 導(dǎo) 言 新 課 小結(jié) 作業(yè) 2. 急診病人 按急診室搶救工作步驟配合護(hù)理 以上我們講解的是病人入院的基本護(hù)理，當(dāng)病人治愈出院時(shí)我們應(yīng)做哪些護(hù)理工作呢？ 第二節(jié) 病人出院的護(hù)理 一、出院前的護(hù)理 （一）評(píng)估病人的心身需要 （二）護(hù)理措施 理評(píng)估單 二、有關(guān)文件 （一）填寫出院時(shí)間 在體溫單相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用藍(lán)鋼筆豎寫出院時(shí)間 （二）病案歸檔 將病案按出院順序整理后交病案室保存 （三）注銷卡片 2ˊ 5ˊ 討論 5ˊ 10ˊ 難點(diǎn) 10ˊ 10 小 結(jié) 作 業(yè) （四）病床單位的處理 將污被服撤下，送清洗。 2. 優(yōu)勢(shì)：環(huán)境生活化；飲食可口化；家人照顧好；避免不良刺激；休息更充分。 3. 被迫臥位：病人意識(shí)存在，也有改變臥位的能力，由于疾病影響被迫采取的臥位。 1. 主動(dòng)臥位？ 被動(dòng)臥位？ 被迫臥位？ 2. 心肺疾病引起的呼吸困 難應(yīng)取何種臥位？為什么？ 3. 我們共學(xué)習(xí)了多少種臥位？ 名稱如何？ 5ˊ 17 組織教學(xué) 提 問(wèn) 導(dǎo) 言 新 課 1. 何為主動(dòng)臥位？被動(dòng)臥位？被迫臥位？ 2. 心肺疾病引起的呼吸困難應(yīng)取何種臥位？為什么？ 某些病人因病處于被動(dòng)