【正文】 2． 保持清潔區(qū)或清潔物品未被污染。 第四章 第四節(jié) 隔離技術(shù) 四、隔離技術(shù)操作 3． 穿脫隔離衣 （ 1）操作步驟及要點： 1） 穿隔離衣法： ① 準(zhǔn)備工作： 備齊用物，戴帽子、口罩，取下手表，卷袖過肘。 3．取用無菌溶液法 （ 1）操作步驟及要點： 3ˊ 47ˊ 重點 難點 示教 示教 示教 31 小 結(jié) 復(fù) 習(xí) 題 工作人員及環(huán)境準(zhǔn)備 —— 核對藥物 —— 打開瓶蓋 ——傾倒溶液 —— 蓋瓶蓋 —— 記錄 （ 2）注意事項：不可直接伸入瓶內(nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液；已倒出 的溶液不可倒回瓶內(nèi)。 2． 方法 30ˊ 28 小 結(jié) 復(fù) 習(xí) 題 作 業(yè) （ 1）浸泡法 （ 2）噴霧法 （ 3）擦拭法 （ 4）熏蒸法 （ 5）環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法 3． 常用化學(xué)消毒劑 見教材表 41。 方法：火焰上燒灼 20 秒；培養(yǎng)瓶在開啟或關(guān)閉的時候在火焰上旋轉(zhuǎn) 23 次；搪瓷容器用 95%乙醇點燃消毒；無保留價值物品置于焚燒爐中。 2． 門診的候診環(huán)境，以（ ）不目的，突出（ ）為原則。 1ˊ 3ˊ 1ˊ 5ˊ 示教 重點 15ˊ 18 新 課 2．根據(jù)病情及皮膚受壓情況，定時翻身。 鋪床法為護(hù)士的基本功之一，必須人人過關(guān)。 3. 留觀室 留觀室是收治明確診斷或暫不能確診的或病情危重暫時住院困難者。 * 如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑？ 在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。 【準(zhǔn)備】 評估：病情、麻醉方式、護(hù)理 用物：麻醉護(hù)理盤 等 【步驟】 i. 把暫空床的被套上端齊床頭，兩側(cè)內(nèi)折與床墊齊，尾內(nèi)折與床尾齊，將蓋被扇形三折，開口向門疊于一側(cè)。下肢 30176。為了進(jìn)一步強化技能加強記憶，本次課將對第一單元的理論內(nèi)容進(jìn)行考核。 1ˊ 3ˊ 1ˊ 15ˊ 重點 5ˊ 7ˊ 難點 10ˊ 重點 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 2. 消毒 清除或殺滅物體上除芽孢外的各種 24 病原微生物。 （ 2） 嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間、使用方法。 2） 如到遠(yuǎn)處取物，應(yīng) 連同容器一起搬移。 采用隔離技術(shù)的目的是保護(hù)病人和工作人員，避免病原微生物互相傳播，減少感染的發(fā)生。避污紙用后棄于污物桶內(nèi)，定時焚燒。 復(fù)習(xí)題 1。 ④ 系腰帶： 解開腰帶活結(jié)，將隔離衣一邊向前拉，捏住衣外面邊緣，同法捏住另一側(cè)；雙手在背后將衣邊緣對齊，向一側(cè)折疊，將腰帶在背后交叉，回到前面系一活結(jié)；扣上后側(cè)下部邊緣的扣子。 6. 戴無菌手套 （ 1）操作步驟及要點：戴無菌手套；脫手套 （ 2）注意事項：手套有破洞，立即更換；脫手套時，不可強拉。 第三節(jié) 無菌技術(shù) 一、 無菌技術(shù)的概念 是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。 醫(yī)院感染；清潔、消毒、滅菌 1．概念：醫(yī)院感染、清潔、消毒、滅菌 2．應(yīng)用燃燒法時應(yīng)注意哪些事項 ? 3．干烤法消毒和滅菌的溫度和時間分別是多少 ? ? 復(fù)習(xí)題 5ˊ 德教 2ˊ 8ˊ 3ˊ 2ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 26 組織教學(xué) 提 問 導(dǎo) 言 新 課 1．醫(yī)院感染、消毒、滅菌的概念？ 2．燃燒法的注意事項？ 醫(yī)護(hù)人員是一線醫(yī)療工作者，必須掌握消毒滅菌方法，有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生。 5． 護(hù)士應(yīng)為病人創(chuàng)造一個（ ）、（ ）、（ ）、（ ）的療養(yǎng)環(huán)境，以滿足病人（ ）及（ ）的需要。 5．翻身時，應(yīng)注意節(jié)力原則。 3ˊ 德教 2ˊ 120ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 8 組織教學(xué) 提 問 導(dǎo) 言 新 課 1. 控制噪聲的護(hù)理措施有哪些？ 2. 鋪麻麻醉床的目的及注意事項？ 任何病 人到醫(yī)院就診都應(yīng)辦理必要的手續(xù)，醫(yī)護(hù)人員在這個過程中應(yīng)做什么幫助工作？ 第二章 第一節(jié)病人入院的護(hù)理 一、辦理入院手續(xù) 醫(yī)生簽發(fā)的住院證為憑 二、衛(wèi)生處置 三、 護(hù)送病人入病區(qū) 注意保暖，運送中不中斷輸液或給氧 四、 入病區(qū)后評估病人的身心需要 1. 需要減輕病痛 2. 需要被尊重和接納 3. 需要安全感 五、入院后初步護(hù)理措施 1. 一般病人 （ 1） 準(zhǔn)備床單位用物 （ 2） 迎接新病人 （ 3） 入院指導(dǎo) （ 4） 填寫表格 （ 5） 測生命體征 （ 6） 通知醫(yī)生 （ 7） 了解病人身心需要 1ˊ 3ˊ 1ˊ 5ˊ 10ˊ 重點 10 9 導(dǎo) 言 新 課 小結(jié) 作業(yè) 2. 急診病人 按急診室搶救工作步驟配合護(hù)理 以上我們講解的是病人入院的基本護(hù)理，當(dāng)病人治愈出院時我們應(yīng)做哪些護(hù)理工作呢？ 第二節(jié) 病人出院的護(hù)理 一、出院前的護(hù)理 （一）評估病人的心身需要 （二）護(hù)理措施 理評估單 二、有關(guān)文件 （一）填寫出院時間 在體溫單相應(yīng)時間欄內(nèi)，用藍(lán)鋼筆豎寫出院時間 （二）病案歸檔 將病案按出院順序整理后交病案室保存 （三）注銷卡片 2ˊ 5ˊ 討論 5ˊ 10ˊ 難點 10ˊ 10 小 結(jié) 作 業(yè) （四）病床單位的處理 將污被服撤下，送清洗。 1. 醫(yī)院的概念和任務(wù)？ 2. 如何執(zhí)行口頭醫(yī) 囑？ 5ˊ 10ˊ 重點 20 3ˊ 2 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 4 組織教學(xué) 提問 導(dǎo)言 新課 1. 醫(yī)院的概念及任務(wù)？ 2. 如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑？ 醫(yī)護(hù)人員全面開展醫(yī)療工作，進(jìn)行預(yù)防、教學(xué)及科研的主要活動地是哪里？ 第三節(jié) 病區(qū) 一、 病區(qū)的設(shè)置和布局 二、 病區(qū)的環(huán)境管理 （一）社會環(huán)境 1. 建立良好的護(hù)患關(guān)系 2. 建立良好的群體關(guān)系 （二）物理環(huán)境 1. 安靜 —— 說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕 2. 整 潔 —— 包括病人和環(huán)境 3. 舒適 —— 溫濕度（ 18～ 22℃， 50%～ 60%） 通風(fēng)、采光、綠化、色調(diào) 4. 安全 —— 避免各種原因所致軀體損傷 預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染 避免醫(yī)源性損傷 三 |、床單位設(shè)備 床及床上用品、桌、椅、呼叫裝置、照明燈、吸氧管、吸引管等設(shè)施。 二、醫(yī)院的的種類 1. 按醫(yī)療技術(shù)水平劃分 三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一 級醫(yī)院 2. 按收治范圍劃分 綜合性醫(yī)院、?？菩葬t(yī)院 3. 按服務(wù)對象劃分 軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院 4. 按所有制劃分 全民、集體、個體和合資所有制 5. 按醫(yī)療機構(gòu)分類管理要求劃分 營利性醫(yī)療機構(gòu)和非營利性機構(gòu) 三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu) 分為三大系統(tǒng)，即：診療部門、診療輔助部門 2ˊ 3ˊ 重點 5ˊ 10ˊ 5ˊ 步 驟 教學(xué)內(nèi)容 備注 后勤行政部門 2 導(dǎo)言 新課 經(jīng)過學(xué)習(xí)我們對醫(yī)院有了初步了解，做為一名護(hù)士，在 醫(yī)院都需做什么工作呢？ 第二節(jié) 門診部 一、門診 （一）門診的設(shè)置和布局 要求標(biāo)志醒目、整潔、安靜、綠化和美化好 （二）門診的護(hù)理工作 1. 預(yù)檢分診 2. 安排侯診與就診 3. 健康教育 4. 治療 5. 消毒隔離 6. 保健保健門診 二、急診 急診科是醫(yī)院診治急診病人的場所，急診科護(hù)士要求責(zé)任心要強，有良好的素質(zhì)，具備急救知識和經(jīng)驗，技術(shù)熟練，動作敏捷。 【準(zhǔn)備】同備用床 【步驟】 被頭拉出三折于床尾。 2. 被動臥位： 病人無改變臥位的能力，躺在被安置的臥位。 3． 病人心身滿足，增進(jìn)護(hù)患溝通。因重度心力衰竭，呼吸極度困難，不能平臥，煩躁不安。 2） 壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測： 3） 注意事項： 1ˊ 3ˊ 1ˊ 重點 27ˊ 27 2．光照消毒法 （ 1）日光曝曬法： 6 小時可達(dá)消毒目的。 2． 無菌物品必須存放在無菌包或無菌容器內(nèi)，包外 注明名稱、滅菌日期，按日期先后順序放置。 2． 手的消毒 （ 1） 操作程序： 1） 刷手法： 刷洗 —— 再刷洗 —— 關(guān)閉龍頭 —— 擦干 2） 衛(wèi)生洗手法： 按刷手法順序，以環(huán)形動作搓揉 10— 15 秒，然后用流水沖凈，擦干。 2） 保持衣領(lǐng)清潔，穿脫時要避免污染衣領(lǐng)及清潔面。 第七章 飲食護(hù)理技術(shù) 【鼻飼法】 目的 對不能由口進(jìn)食者，通過胃管供給營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食及藥物，以保證病人營養(yǎng)和治療的需要 評估 1）目前病情，診斷和實施鼻飼的原因 2）鼻腔黏膜有無炎癥、腫脹 3）病人的神志、有無既往插管經(jīng)驗、是否愿意配合等 物品 實施 示教 注意事項 1）動作輕柔，以免損傷黏膜 2）發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重插 3）灌食前先證實胃管是否在胃內(nèi) 1ˊ 3ˊ 1ˊ 5ˊ 重點