髖關(guān)節(jié)置換臨床路徑-免費閱讀
【正文】 ：根據(jù)患者髖臼及股骨骨質(zhì)條件選擇生物型假體、骨水泥型假體或混合型假體。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。：麻醉用藥、抗菌藥等。《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤18天。（二）診斷依據(jù)。：血常規(guī)、手術(shù)部位X線檢查。；手術(shù)超過3小時加用1次抗菌藥物。，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（三）選擇治療方案的依據(jù)。及內(nèi)收內(nèi)旋）□ 上級醫(yī)師查房□ 完成病程記錄□ 指導(dǎo)/輔助患者床上功能鍛煉□ 拍攝雙髖正位+患髖側(cè)位X線片（平車轉(zhuǎn)運）□ 指導(dǎo)/輔助患者坐床邊（根據(jù)康復(fù) 進度）□ 交代術(shù)后生活注意事項（如穿褲、襪、如廁、洗浴等）重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高外展中立位□ 留置引流管并記引流量□ 抗菌藥物□ 抗凝□ 下肢靜脈泵/抗血栓彈力襪□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 今日在椎管內(nèi)或全麻下行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)□ 心電監(jiān)護、吸氧（根據(jù)病情需要）□ 補液□ 胃粘膜保護劑（酌情）□ 止吐、鎮(zhèn)痛等對癥處理（視情況）□ 急查血常規(guī)□ 輸血（根據(jù)病情需要）長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高外展中立位□ 抗菌藥物□ 抗凝□ 下肢靜脈泵□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血常規(guī)（必要時）□ 輸血及/或補晶體、膠體液（根據(jù)病情需要）□ 換藥，拔除引流（或根據(jù)具體病情適當(dāng)延長留置時間）□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高外展中立位□ 抗菌藥物□ 抗凝□ 下肢靜脈泵□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血常規(guī)（必要時）□ 輸血及或補晶體、膠體液（必要時）□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理主要護理工作□ 觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師□ 術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□ 觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄。：血常規(guī)、手術(shù)部位X線檢查。，可根據(jù)患者切口、體溫等情況適當(dāng)延長使用時間。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）35天。根據(jù)《臨床診療常規(guī)骨科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）。：慢性病程，髖關(guān)節(jié)疼痛或活動受限逐漸加重；可有外傷史、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物使用史、酗酒既往史。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤18天。：（1）術(shù)前完成功能量表（Harris評分）；（2）血常規(guī)、血型（ABO 血型+Rh因子）、尿常規(guī)；（3）肝功能、腎功能、凝血功能檢查、傳染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）；（4）胸部X線平片、心電圖；（5）手術(shù)部位X線檢查：雙髖正位+患髖側(cè)位。（八）手術(shù)日為入院第46天。：下肢靜脈彩超。□ 術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化□ 術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名 時間住院第79天（術(shù)后第3日）住院第810天（術(shù)后第4日）住院第918天（術(shù)后第512日）主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房□ 住院醫(yī)師完成病程記錄□ 傷口換藥（必要時）□ 指導(dǎo)/輔助患者床上功能鍛煉□ 指導(dǎo)/輔助患者坐床邊□ 指導(dǎo)/輔助患者下地站立（部分負(fù)重）□ 上級醫(yī)師查房□ 住院醫(yī)師完成病程記錄□ 傷口換藥（必要時）□ 指導(dǎo)/輔助患者從床上下地功能鍛煉□ 上級醫(yī)師查房，進行手術(shù)及傷口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院□ 完成出院志、病案首頁、出院診斷證明書等病歷□ 向患者交代出院后的康復(fù)鍛煉及注意事項，如復(fù)診的時間、地點，發(fā)生緊急情況時的處理等重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患肢抬高外展中立位□ 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療□ 抗凝□ 下肢靜脈泵□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時）□ 補液（必要時）□ 換藥（必要時）□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療□ 抗凝□ 其他特殊醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時）□ 補液（必要時）□ 換藥（必要時）□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理出院醫(yī)囑：□ 出院帶藥□ 日后拆線換藥（根據(jù)傷口愈合情況，預(yù)約拆線時間）□ 1個月后門診或康復(fù)科復(fù)查□ 不適隨診主要護理工作□ 觀察患者病情變化□ 術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 術(shù)后心理和生活護理□ 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)□ 出院宣教病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床路徑（2011年版）一、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。根據(jù)《臨床診療常規(guī)骨科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《外科學(xué)（下冊）》（8年制和7年制臨床醫(yī)學(xué)專用教材，人民衛(wèi)生出版社，2005年8月第1版）。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）35天。（八）手術(shù)日為入院后第46天。：肝功能、腎功能、血沉、C反應(yīng)蛋白，下肢血管彩超，D二聚體等。（十一）變異及原因分析。根據(jù)《臨床診療常規(guī)骨科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《外科學(xué)（下冊）》（8年制和7年制臨床醫(yī)學(xué)專用教材，人民衛(wèi)生出版社，2005年8月第1版）。（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)。建議使用第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松。：視術(shù)中具體情況而定。，血常規(guī)無明顯異常。如選擇生物型假體，可根據(jù)患者年齡選擇不同摩擦界面假體，可能導(dǎo)致住院費用存在差異。
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