髖關(guān)節(jié)置換臨床路徑-全文預(yù)覽
【正文】 意事項（如穿褲、襪、如廁、洗浴等）重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高外展中立位□ 留置引流管并計引流量□ 抗菌藥物□ 抗凝□ 下肢靜脈泵/抗血栓彈力襪□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 今日在椎管內(nèi)/全麻下行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)□ 心電監(jiān)護、吸氧（根據(jù)病情需要）□ 補液□ 胃粘膜保護劑（必要時）□ 止吐、鎮(zhèn)痛等對癥處理□ 急查血常規(guī)□ 輸血（根據(jù)病情需要）長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高外展中立位□ 抗菌藥物□ 抗凝□ 下肢靜脈泵（酌情）□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血常規(guī)（必要時）□ 輸血及/或補晶體、膠體液（根據(jù)病情需要）□ 換藥/拔除引流（或根據(jù)具體病情適當延長留置時間）□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 一級護理□ 飲食□ 患肢抬高外展中立位□ 抗菌藥物□ 抗凝□ 下肢靜脈泵（酌情）□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血常規(guī)（必要時）□ 輸血及或補晶體、膠體液（必要時）□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理主要護理工作□ 觀察患者病情變化并及時報告醫(yī)師□ 術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□ 觀察患者病情并做好引流量等相關(guān)記錄。如選擇生物型假體，可根據(jù)患者年齡選擇不同摩擦界面假體，可能導(dǎo)致住院費用存在差異。（十一）變異及原因分析。，血常規(guī)無明顯異常。：（1）抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。：視術(shù)中具體情況而定。：椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉。建議使用第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松。：（1）術(shù)前完成功能量表（Harris評分）；（2）血常規(guī)、血型（ABO 血型+Rh因子）、尿常規(guī)；（3）肝功能、腎功能、凝血功能檢查、感染性疾病篩查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋?。唬?）胸部X線平片、心電圖；（5）手術(shù)部位X線檢查。（五）進入路徑標準。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《臨床診療常規(guī)骨科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《外科學(xué)（下冊）》（8年制和7年制臨床醫(yī)學(xué)專用教材，人民衛(wèi)生出版社，2005年8月第1版）。如選擇生物型假體，可根據(jù)患者年齡選擇不同摩擦界面假體，可能導(dǎo)致住院費用存在差異。（十一）變異及原因分析。，血常規(guī)無明顯異常。：肝功能、腎功能、血沉、C反應(yīng)蛋白，下肢血管彩超，D二聚體等。：麻醉用藥、抗菌藥等。（八）手術(shù)日為入院后第46天。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時機。（六）術(shù)前準備（術(shù)前評估）35天。（四）標準住院日為≤21天。根據(jù)《臨床診療常規(guī)骨科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《外科學(xué)（下冊）》（8年制和7年制臨床醫(yī)學(xué)專用教材，人民衛(wèi)生出版社，2005年8月第1版）。：髖關(guān)節(jié)疼痛或跛行、腰部疼痛，疼痛加重，關(guān)節(jié)功能障礙?！?術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化□ 術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名 時間住院第79天（術(shù)后第3日）住院第810天（術(shù)后第4日）住院第918天（術(shù)后第512日）主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房□ 住院醫(yī)師完成病程記錄□ 傷口換藥（必要時）□ 指導(dǎo)/輔助患者床上功能鍛煉□ 指導(dǎo)/輔助患者坐床邊□ 指導(dǎo)/輔助患者下地站立（部分負重）□ 上級醫(yī)師查房□ 住院醫(yī)師完成病程記錄□ 傷口換藥（必要時）□ 指導(dǎo)/輔助患者從床上下地功能鍛煉□ 上級醫(yī)師查房，進行手術(shù)及傷口評估，確定有無手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院□ 完成出院志、病案首頁、出院診斷證明書等病歷□ 向患者交代出院后的康復(fù)鍛煉及注意事項，如復(fù)診的時間、地點，發(fā)生緊急情況時的處理等重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 患肢抬高外展中立位□ 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療□ 抗凝□ 下肢靜脈泵□ 其他特殊醫(yī)囑臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時）□ 補液（必要時）□ 換藥（必要時）□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理長期醫(yī)囑：□ 骨科術(shù)后護理常規(guī)□ 二級護理□ 飲食□ 抗菌藥物：如體溫正常，傷口情況良好，無明顯紅腫時可以停止抗菌藥物治療□ 抗凝□ 其他特殊醫(yī)囑 臨時醫(yī)囑：□ 復(fù)查血尿常規(guī)、生化（必要時）□ 補液（必要時）□ 換藥（必要時）□ 鎮(zhèn)痛等對癥處理出院醫(yī)囑：□ 出院帶藥□ 日后拆線換藥（根據(jù)傷口愈合情況，預(yù)約拆線時間）□ 1個月后門診或康復(fù)科復(fù)查□ 不適隨診主要護理工作□ 觀察患者病情變化□ 術(shù)后心理與生活護理□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 觀察患者病情變化□ 指導(dǎo)患者功能鍛煉□ 術(shù)后心理和生活護理□ 指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)□ 出院宣教病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床路徑（2011年版）一、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。：根據(jù)患者髖臼及股骨骨質(zhì)條件選擇生物型假體、骨水泥型假體或混合型假體。（十）出院標準。：下肢靜脈彩超。：麻醉用藥、抗菌藥。（八）手術(shù)日為入院第46天。《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。：（1）術(shù)前完成功能量表（Harris評分）；（2）血常規(guī)、血型（ABO 血型+Rh因子）、尿常規(guī)；（3）肝功能、腎功能、凝血功能檢查、傳染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋?。唬?）胸部X線平片、心電圖；（5）手術(shù)部位X線檢查：雙髖正位+患髖側(cè)位。（四）標準住院日為≤18天。
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