例老年支擴(kuò)伴感染患者病例討論-免費(fèi)閱讀
【正文】 屬于超適應(yīng)癥用藥。 ? 腎功能減退的患者左氧氟沙星腎清除率（ CL）下降，消除相半衰期（ t1/2 223。 2022/2/2 抗菌素劑量 美國 舒普深 bid； 左氧氟沙星 qd； 環(huán)丙沙星 q12h； 哌拉西林舒巴坦（一般 4： 1制劑，舒巴坦最大劑量為4g） 哌拉西林他唑巴坦 或者 q12h 美國 2022《醫(yī)院獲得性肺炎肺炎治療指南》中國感染與化療雜志2022.（ 6） 6 我國原用分期與國際通用分期的比較 我國對慢性腎功能不全的分期 K/DOQI對慢性腎臟病的分期 描述 GFR (ml/min/) 分期 描述 GFR (ml/min/) 1 正常 ≥90 代償期 50~80 2 腎功能輕度下降 60～ 89 失代償期 25~50 3 腎功能中度下降 30～ 59 腎衰竭期 10~25 4 腎功能重度下降 15～ 29 尿毒癥期 10 5 腎衰竭 15或透析 本例老年患者 GfR按照修正的 MDRD公式計算得到的值為 ，屬于失代償期。 ? 內(nèi)科治療 ：戒煙，避免受涼，加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染。 白蛋白 10g 靜滴，改善患者營養(yǎng)狀況。CRP： (mg/L)。 2022/2/2 入院診斷 入院診斷： 支氣管擴(kuò)張伴感染；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 診療計劃： ：三大常規(guī)，痰培養(yǎng)、痰濃縮找抗酸桿菌， CRP，心電圖等。氣管及縱隔居中。主動脈管壁鈣化。 縱隔多發(fā)淋巴結(jié)顯示。 ? 有 青霉素過敏 史，否認(rèn)其他藥物及食物過敏史。主動脈硬化。一例老年支擴(kuò)伴感染患者病例討論 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院 臨床藥學(xué)培訓(xùn)基地 帶教老師 徐紅冰 呼吸科學(xué)員 李祥鵬 20221219 內(nèi)容提要 患者病史摘要 分析討論點(diǎn) 討論點(diǎn)分析 1 2 3 2022/2/2 患者病史摘要 基本信息： 患者，男性， 84歲。今為進(jìn)一步診治，收治入院。 ? 無煙酒不良嗜好 2022/2/2 體格檢查 ? 查體： ℃ P80 次 /分 R18次 /分 Bp150/90mmHg ? 神志清，精神欠佳，發(fā)育正常，營養(yǎng)可，體型消瘦，步入病房，查體合作。雙側(cè)胸膜增厚。胸廓前后徑加大。雙側(cè)肺門結(jié)構(gòu)未見異常，雙肺紋理分布紊亂，雙肺散在斑片影，左下肺野呈卷發(fā)樣改變。 （凱福?。┛寡?、 氨溴索 （沐舒坦）化痰、 布地奈德 +復(fù)方異丙托溴銨 霧化吸入治療。 ? 鉀： (mmol/L)， 肌酐： 196(umol/L)，尿素： (mmol/L)，總蛋白： (g/L)，白蛋白： (g/L
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