例老年支擴伴感染患者病例討論-預覽頁
【正文】 /2/2 入院診斷 入院診斷： 支氣管擴張伴感染；類風濕性關節(jié)炎 診療計劃： ：三大常規(guī)，痰培養(yǎng)、痰濃縮找抗酸桿菌， CRP，心電圖等?；颊呤鲎罄卟刻弁础RP： (mg/L)。 2022/2/2 患者咳嗽、咳痰減輕，目前仍訴有納差、惡心、嘔吐不適。 白蛋白 10g 靜滴，改善患者營養(yǎng)狀況。 ? 支氣管擴張的病因和發(fā)病機制： ? ①支氣管 肺組織感染（嬰幼兒支擴最常見的病因） ? ②支氣管阻塞 ? ③支氣管先天性發(fā)育障礙和遺傳因素。 ? 內科治療 ：戒煙，避免受涼，加強營養(yǎng)，糾正貧血，增強體質，預防呼吸道感染。 ? 早期支擴在急性加重時的病原菌多以流感嗜血桿菌 、副流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌常見，也可以分離到腸桿菌科細菌和葡萄球菌，膿痰的增多與呼吸道致病菌負荷量增加有關。 2022/2/2 抗菌素劑量 美國 舒普深 bid； 左氧氟沙星 qd； 環(huán)丙沙星 q12h； 哌拉西林舒巴坦（一般 4： 1制劑，舒巴坦最大劑量為4g） 哌拉西林他唑巴坦 或者 q12h 美國 2022《醫(yī)院獲得性肺炎肺炎治療指南》中國感染與化療雜志2022.（ 6） 6 我國原用分期與國際通用分期的比較 我國對慢性腎功能不全的分期 K/DOQI對慢性腎臟病的分期 描述 GFR (ml/min/) 分期 描述 GFR (ml/min/) 1 正常 ≥90 代償期 50~80 2 腎功能輕度下降 60～ 89 失代償期 25~50 3 腎功能中度下降 30～ 59 腎衰竭期 10~25 4 腎功能重度下降 15～ 29 尿毒癥期 10 5 腎衰竭 15或透析 本例老年患者 GfR按照修正的 MDRD公式計算得到的值為 ，屬于失代償期。說明書只有說半衰期延長，但是未給出具體的調整方案。 ? 腎功能減退的患者左氧氟沙星腎清除率（ CL）下降，消除相半衰期（ t1/2 223。 2022/2/2 甲羥孕酮作用 適應癥 : ? 可用于月經不調，功能性子宮出血及子宮內膜異位癥等。屬于超適應癥用藥。 氨溴索片 30mg tid po 消化道反應 2022/2/2 藥物監(jiān)護點 2 藥物 劑量 使用時間 監(jiān)護點 塞來昔布 bid po 非甾體抗炎藥，消化道出血 美洛昔康 bid po 布地奈德 霧化吸入 2mg bid 聲音嘶啞，口腔念珠菌感染 復方異丙托溴銨 霧化吸入 bid β受體激動劑，頭痛頭暈，心動過速，低血鉀 升高眼內壓，前列腺肥大患者尿潴留 2022/2/2
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1