作用于血液系統(tǒng)藥物一yipeng-免費(fèi)閱讀
【正文】 2． 鏈激酶、尿激酶的作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)是什么？ t—PA和 APSAC的纖溶有何特點(diǎn)？ 3．止血藥有哪幾類？簡述它們的藥理作用及臨床應(yīng)用。 作用強(qiáng)度與維持時間依中 、 低 、 小分子量而逐漸降低 。 EPO對多種原因引起的貧血有效 ， 其最佳適應(yīng)證是 慢性腎衰竭所致的貧血 ， 對骨髓造血功能低下 ， 腫瘤化療 ，艾滋病藥物治療引起的貧血也有效 。 維生素 B12 維生素 B12為細(xì)胞分裂和維持神經(jīng)組織踺鞘完整所必需。 促進(jìn)某些氨基酸的互變 。 胃酸缺乏、食物中高磷、高鈣、鞣酸，四環(huán)素抑制鐵的吸收。 ? 臨床常用的鐵劑有 硫酸亞鐵 、 枸櫞酸鐵銨 和 右旋糖酐鐵 等。 抗纖維蛋白溶解劑 抗纖維蛋白溶解劑 氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸 競爭性對抗纖溶酶原激活因子，使纖溶酶原不能轉(zhuǎn)變成纖溶酶，避免纖維蛋白溶解達(dá)止血。 ? 抑制動脈粥樣硬化早期病變過程 ? 不良反應(yīng)有胃腸道刺激 ， 由于血管擴(kuò)張引起的血壓下降 、頭痛 、 眩暈 、 潮紅 、 暈厥等 。 每日給予 小劑量 阿司匹林可防治冠狀動脈性疾病、心肌梗死、腦梗死、深靜脈血栓形成和肺梗死等。 尿激酶 無抗原性 ，不引起過敏反應(yīng)，可用于對 SK過敏的患者。 鏈激酶 鏈激酶 1，主要不良反應(yīng)為出血，注射局部血腫。 水蛭素對凝血酶具有高度親和力 ， 是目前最強(qiáng)的凝血酶直接 、 特異性抑制藥 。 與抗血小板藥合用，可減少風(fēng)濕性心臟病和髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者靜脈血栓形成發(fā)生率。 低分子肝素 分類 ? 常用的 LMWH 制劑有： 依諾肝素（ enoxaparin）、替地肝素（ tedelparin）、 弗希肝素（ fraxiparin）、洛吉肝素（ logiparin） 及洛莫肝素（ lomoparin）等； ? 主要用于預(yù)防骨外科手術(shù)后深靜脈血栓形成、急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛和血液透析、體外循環(huán)等。 ,出血危險 如阿司匹林、吲哚美辛、雙嘧達(dá)莫等。 3）體外抗凝： 如心血管手術(shù)、心導(dǎo)管檢查、血液透析、輸血及體外循環(huán)等抗凝。 凝血系統(tǒng) 纖維蛋白溶解系統(tǒng) 血栓栓塞性疾病 抗凝血藥 溶栓藥 凝血系統(tǒng) 纖維蛋白溶解系統(tǒng) 出 血 促凝血藥 抗纖維蛋白溶解藥 第一節(jié) 抗凝血藥 ? 一類干擾凝血因子，抑制血液凝固的藥物 ? 主要用于血栓栓塞性疾病的預(yù)防與治療 ? 主要藥物有： 肝素 、 低分子量肝素 、水蛭素及 香豆素類 肝素為硫酸化的糖胺聚糖混合物。 肝素分子與血漿中 ATⅢ 結(jié)合，使 ATⅢ 構(gòu)型改變，活性部位充分暴露，大大增強(qiáng) ATⅢ 與含絲氨酸殘基的蛋白酶（包括 凝血酶 Ⅱ a 、 Ⅹ a、 Ⅸ a、 Ⅺ a、Ⅻ a等）的結(jié)合，并抑制這些因子，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的抗凝作用。 肝素 不良反應(yīng) 肝素 不良反應(yīng) 肝素用藥 214天部分患者 (25%)會出現(xiàn)血小板減少癥，應(yīng)停藥，改用口服抗凝藥，治療前及治療過程中經(jīng)常檢查血小板計數(shù)。 低分子肝素 4，體內(nèi)半衰期為肝素的 24倍，皮下注射每日一次即可。 1224小時出現(xiàn)藥效， 13天達(dá)高峰 3， 體外無抗凝作用 。 5，肝病時，因凝血因子合成減少也可增強(qiáng)其作用。 纖溶酶原 氨甲苯酸氨甲環(huán)酸 纖溶酶 纖維蛋白 纖維蛋白降解產(chǎn)物 鏈激酶 尿激酶 tPA 鏈激酶（ streptokinase,SK） 天然第一代溶栓藥 與 纖溶酶原 結(jié)合成復(fù)合物，促使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘睦w溶酶， 迅速水解血栓中纖維蛋白，導(dǎo)致血栓溶解。 尿激酶（ urokinase， UK） 天然第一代溶栓藥 可直接激活纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶 ，發(fā)揮溶血栓作用。 第三節(jié) 抗血小板藥 抗血小板藥又稱血小板抑制藥，即能抑制血小板黏附、聚集以及釋放等功能 ,防止血栓形成的藥物。 有胃腸道反應(yīng)等 ， 易耐受 。 ? 不良反應(yīng)常見惡心 、 腹瀉 、 中性粒細(xì)胞減少等 。 亞鐵形式由十二指腸和空場吸收 ， 進(jìn)入骨髓 、 肝 、 腎等造血器官 ， 吸附在有核紅細(xì)胞膜上并進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的線粒體 ， 與原卟啉結(jié)合形成血紅素 。 ? 枸櫞酸鐵銨為三價鐵，吸收差，但可制成糖漿供小兒應(yīng)用。 葉酸（ folic acid） 食物中葉酸和葉酸制劑進(jìn)入體內(nèi)被還原和甲基為具有活性的 5甲基四氫葉酸 （ 5CH3H4PteGlu） 。 對葉酸對抗劑甲氨喋呤 、 乙胺嘧
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