高血壓急癥的處理ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 急性肺水腫 可將血壓降低到臟器血液灌流量能夠得到維持的最低水平，以減輕心臟負(fù)荷。 ACEI類藥物，由于其可能導(dǎo)致不可預(yù)見的術(shù)中低血壓應(yīng)慎用 。 急性腎功能不全 降壓要求 。 ，地爾硫卓、維拉帕米和二氫毗啶類均禁用 。 ，避免血壓過度下降，治療上以利尿劑為基礎(chǔ) 。min )速率靜滴，根據(jù)血壓變化調(diào)整速率 護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)： ? 其不良反應(yīng)有心動過緩、浮腫、頭痛、皮疹等 ? 由于對心臟有抑制作用，不宜長期靜脈用藥 ? 主要用于高血壓危象或急性冠脈綜合征 ? 病竇、 II度以上房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重充血性心力衰竭患者禁用 其它降壓藥 ? 拉貝洛爾 1. 選擇性 拮抗 α 1及非選擇性 拮抗 β 受體 2. 起 效較迅速 (5～ lOmin)，降壓作用溫和，持續(xù)時(shí)間較長(8～ 12h) 3. 降低 外周血管阻力 ，但不影響心腦灌注 ，可用于高血壓腦病及腦卒中 4. 可 用于妊娠高血壓 5. 對于 重度或急性心力衰竭、支氣管哮喘 、 高 度房室傳導(dǎo)阻滯 、竇性心動過緩的患者應(yīng)慎用或禁用 ? 艾司洛爾 1. 極短效的 選擇性 β 1受體 阻滯劑 2. 靜脈注射后即刻 產(chǎn)生受體 阻滯 作用， 5min后大最大效應(yīng)，單次注射持續(xù)時(shí)間 為 10～ 30min。min )，作用持續(xù)時(shí)間可至停藥后的30～ 60min。min )，根據(jù)療效逐漸以 ／ (kg ② 高血壓 亞急癥：密切監(jiān)測，調(diào)整 口服降壓藥 、 數(shù)天內(nèi) 逐漸 控制血壓 。 ：出現(xiàn)少尿、無尿、蛋白尿、血肌酐和尿素氮升高。 ? 高血壓亞急癥： 指血壓顯著升高但不伴靶器官 損害。 ：胸痛、胸悶； ECG缺血表現(xiàn)；心肌損害標(biāo)志物陽性 。 基礎(chǔ)血壓值 ? 血壓緩慢升高和／或持續(xù)時(shí)間短的嚴(yán)重性較小，反之則較為嚴(yán)重。 第二目標(biāo) ? 在達(dá)到第一目標(biāo)后，應(yīng)放慢降壓速度，加用口服降壓藥； ? 后續(xù)的 2～ 6h內(nèi)將血壓降至約 160／ 100～ 110mmHg。 烏拉地爾（亞寧定） 藥理特點(diǎn)： ? 有外周 а 受體阻滯作用及血壓中樞調(diào)節(jié)雙重作用 ? 降壓平穩(wěn)而迅速，不會引起反射性交感神經(jīng)興奮所致心率加快 ? 不增加顱內(nèi)壓 用法： ? 可 ，通常 5min內(nèi)起效， lO～ 15min后效果不明顯可重復(fù)應(yīng)用，必要時(shí)還可加大劑量至 25mg靜注， ? 也可靜脈泵連續(xù)輸注，烏拉地爾 lOOmg稀釋至 50ml(靜脈滴注最大藥物濃度為 4mg／ m1)，推薦初始速度為 2mg／ min 護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)： ? 不良反應(yīng)較少，靜脈輸注過快可出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸等癥狀 ? 暫不提倡與 ACEI類藥物合用 ? 靜脈給藥時(shí)患者應(yīng)取臥位，注意體位性低血壓，療程一般不超過 7天 ? 適應(yīng)癥： 適用于 大多數(shù)高血壓急癥 (多數(shù)高血壓急癥發(fā)作時(shí)均存在不同程度交感神經(jīng)亢進(jìn) )，對嗜鉻細(xì)胞瘤 引起 的高血壓危象有 特效。 護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)： ? 多用于合并腦血管疾病 (如有明顯腦血管痙攣的蛛網(wǎng)膜下腔出血 )患者。 ，因降壓后使缺血加重，不宜過度降壓。 ， 推薦短效、能持續(xù)靜脈滴注的藥物，如尼卡地平、拉貝洛爾和艾司洛爾 等。 腎上腺危象 降壓要求 茶酚胺誘發(fā)的高血壓危象是由腎上腺素張力突然升高引起 ，常見于突然停藥、服用擬交感類藥物和嗜鉻細(xì)胞瘤。 β 一受體阻滯劑 (艾司洛爾 )聯(lián)合苯二氮卓類 。 疾病種類 降壓目標(biāo)與要求 腦出血 SBP200mmHg或 MAP150mmHg，應(yīng)考慮持續(xù)靜脈用藥積極降壓；顱內(nèi)壓升高者，血壓控制 SB
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