高血壓急癥的處理ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 21:59本頁面
【正文】 障，但降壓作用較弱 用法： ? 一般 100ml維持 24小時。 ? 嚴重肝功能損害及腦水腫或顱內(nèi)壓明顯升高者禁用。min )速率靜滴，根據(jù)血壓變化調(diào)整速率 護理要點及注意事項： ? 其不良反應有心動過緩、浮腫、頭痛、皮疹等 ? 由于對心臟有抑制作用，不宜長期靜脈用藥 ? 主要用于高血壓危象或急性冠脈綜合征 ? 病竇、 II度以上房室傳導阻滯、嚴重充血性心力衰竭患者禁用 其它降壓藥 ? 拉貝洛爾 1. 選擇性 拮抗 α 1及非選擇性 拮抗 β 受體 2. 起 效較迅速 (5～ lOmin)，降壓作用溫和，持續(xù)時間較長(8～ 12h) 3. 降低 外周血管阻力 ，但不影響心腦灌注 ，可用于高血壓腦病及腦卒中 4. 可 用于妊娠高血壓 5. 對于 重度或急性心力衰竭、支氣管哮喘 、 高 度房室傳導阻滯 、竇性心動過緩的患者應慎用或禁用 ? 艾司洛爾 1. 極短效的 選擇性 β 1受體 阻滯劑 2. 靜脈注射后即刻 產(chǎn)生受體 阻滯 作用， 5min后大最大效應，單次注射持續(xù)時間 為 10～ 30min。 5. 支氣管哮喘、嚴重 慢性阻塞性肺病、 竇性心動過緩 、II～ III度房室傳導阻滯、難治性心功能不全、心源性休克及對本品過敏者禁用。 硝普鈉 或尼卡地平，并聯(lián)合應用 β 受體阻滯劑 ，且β 受體阻滯劑應在降壓藥物使用之前應用。 急性 主動脈夾層 急性缺血性腦卒中 降壓要求 220mmHg或舒張壓 120mmHg；或伴有嚴重心力衰竭、主動脈夾層或高血壓腦病等；或收縮壓 ≥ 185mmHg或舒張壓 ≥ 1lOmmHg，準備血管內(nèi)溶栓者，才考慮降壓 。 ，避免血壓過度下降，治療上以利尿劑為基礎 。 ，血壓控制不低于 SBP180mmHg或MAP130mmHg；無顱內(nèi)壓升高者，血壓控制 MAP110mmHg或目標血壓 160／ 90mmHg。 蛛網(wǎng)膜下腔出血 降壓要求 ，是否應緊急降壓尚不明確 。 ，一般常規(guī)靜脈點滴尼莫地平 ，既可達到降血壓目的，又可有效防止腦動脈痙攣 。 ，地爾硫卓、維拉帕米和二氫毗啶類均禁用 。 急性冠狀動脈綜合征 降壓要求 減少心肌耗氧量，改善預后，但不可影響到冠狀動脈灌注壓及冠脈血流量 。 sT段抬高的患者溶栓前應將血壓控制在 160／ 110mmHg以 下。 受體阻滯劑是首選降壓藥，如 烏 拉地爾或酚妥拉明 。 急性腎功能不全 降壓要求 。 ，為了降低血壓，需要透析治療 。 急診手術前高血壓處理 降壓要求 ，如適當鎮(zhèn)靜。對于 β 一受體阻滯劑禁忌患者，可選擇短效二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑 (尼卡地平 )。 ACEI類藥物，由于其可能導致不可預見的術中低血壓應慎用 。 EICU病房血壓 急性升高 降壓要求 控制高血壓的易感因素 (焦慮、低氧血癥、高碳酸血癥、低血糖等 )及引起血壓異常升高的可糾正因素 (急性尿潴留、急慢性疼痛等 )。 、 烏拉地爾 、拉貝洛爾 是首選。 蛛網(wǎng)膜下腔出血 暫無確切證據(jù)支持降壓治療能減少再次出血，推薦短效、能持續(xù)靜脈滴注的藥物。 急性肺水腫 可將血壓降低到臟器血液灌流量能夠得到維持的最低水平，以減輕心臟負荷。 主動脈夾層 迅速將收縮壓降至 100mmHg左右 (90～ 110／ 6070mmHg)，心率6080次／ min. 子癇 SBP應控制在 140160mmHg， DBP90～ 105mmHg。 護理注意要點： 命體征及靶器官功能變化
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