高血壓急癥的處理ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 21:59本頁面
【正文】 、菲諾多泮 降壓要求 ，迅速將血壓降至 100120mmHg,心率控制在 60～ 80次／ min。 3. 主要 通過紅細胞胞質(zhì)中的酯酶代謝，不 影響 肝腎功能 4. 適用于除合并心力衰竭肺水腫以外的大多數(shù)臨床類型 的高血壓 急癥，尤其是 圍手術(shù)期包括手術(shù)麻醉過程 中的血壓 控制。 地爾硫卓（合貝爽） 藥理特點： ? 非二氫毗啶類鈣離子通道拮抗劑 ? 舒張血管平滑肌，降低周圍血管阻力，可改善冠狀動脈血流 ? 降低竇房結(jié)、房室結(jié)自律性及傳導(dǎo)性，控制快速性室上性心律失常 用法： ? 通常以每小時 5～ 15ug／ (kg 護理要點及注意事項： ? 多用于合并腦血管疾病 (如有明顯腦血管痙攣的蛛網(wǎng)膜下腔出血 )患者。 ? 禁忌癥： 禁用于重度主動脈狹窄，顱內(nèi)出血尚未完全止血，腦卒中顱內(nèi)壓增高者 。一旦血壓控制后，可改為口服給藥，口服治療應(yīng)在靜脈給藥停止前至少 1小時開始，以便保持序貫治療的連續(xù)性。min )靜脈滴注，逐步增加劑量將血壓降至目標水平，一般劑量為 ／ (kg 烏拉地爾（亞寧定） 藥理特點： ? 有外周 а 受體阻滯作用及血壓中樞調(diào)節(jié)雙重作用 ? 降壓平穩(wěn)而迅速，不會引起反射性交感神經(jīng)興奮所致心率加快 ? 不增加顱內(nèi)壓 用法： ? 可 ，通常 5min內(nèi)起效， lO～ 15min后效果不明顯可重復(fù)應(yīng)用，必要時還可加大劑量至 25mg靜注， ? 也可靜脈泵連續(xù)輸注，烏拉地爾 lOOmg稀釋至 50ml(靜脈滴注最大藥物濃度為 4mg／ m1)，推薦初始速度為 2mg／ min 護理要點及注意事項： ? 不良反應(yīng)較少，靜脈輸注過快可出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸等癥狀 ? 暫不提倡與 ACEI類藥物合用 ? 靜脈給藥時患者應(yīng)取臥位，注意體位性低血壓，療程一般不超過 7天 ? 適應(yīng)癥： 適用于 大多數(shù)高血壓急癥 (多數(shù)高血壓急癥發(fā)作時均存在不同程度交感神經(jīng)亢進 )，對嗜鉻細胞瘤 引起 的高血壓危象有 特效。min )，如已達極量，經(jīng) 10min降壓效果仍不理想，應(yīng)考慮停藥 護理要點及注意事項： ? 連續(xù)用藥不超過 3天： :氰化物中毒 ? 不可與其它藥物配伍，注需避光，配置后 6小時內(nèi)使用 ? 加強監(jiān)測，避免血壓過度下降，停藥時應(yīng)逐漸減量，防止反跳 ? 適應(yīng)癥： 嚴重的高血壓急癥，尤其是主動脈夾層 ? 禁忌癥： 代償性高血壓 (如伴動靜脈分流或主動脈縮窄的高血壓 ) ? 慎 用： 1. 小兒、 孕婦 (缺乏人體研究 ) 2. 高血壓腦病 及 腦卒中（減少腦血流灌注，增加顱內(nèi)壓） 3. 心梗 早期（可 引起嚴重的冠脈竊 血） 4. 甲狀腺功能 不全者 (代謝產(chǎn)物硫氰酸鹽抑制碘攝取 ) 5. 肺 功能不全 (可加重低氧血癥 ) 6. 腎 功能不全患者應(yīng)用本藥超過 48～ 72小時，需每日監(jiān)測氰化物濃度，不超過 3umol/ml； 硝普鈉 硝酸甘油 藥理特點： ? 主要擴張周圍靜脈，同時具有擴張周圍小動脈及冠狀動脈的作用 ? 靜脈滴注即刻起效，停藥后數(shù)分鐘作用消失 ? 降壓效果較強 用法： ? 開始時以 5～ lOug／ min速率靜滴，然后以每 3～ 5min增加 5～ lOug／min的速率達到滿意療效，極量通常為 100ug／ min，合并肺水腫者極量可至 200ug／ min 護理要點及注意事項： ? 常見不良反應(yīng)包括頭痛、眩暈、皮膚潮紅等 ? 使用劑量 200ug／ min，發(fā)生低血壓的危險性明顯增加 ? 需密切監(jiān)測血壓，連續(xù)給藥易致耐藥，故需留有給藥空白期 ? 適
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