小兒先天性心臟病(1)-免費閱讀
【正文】 缺氧時間長時應給予碳酸氫納糾正酸中毒。 心導管及造影檢查 需行右心導管術及選擇性右心室造影： 右心導管主要發(fā)現(xiàn) :血氧資料解說：股動脈血氧飽和度降低，說明右向左分流存在。 臨床表現(xiàn) 缺氧發(fā)作：多發(fā)生在嬰兒期，多發(fā)生在吃奶或哭鬧時，主要表現(xiàn)為煩躁不安，呼吸困難、發(fā)紺加重，哭聲微弱、暈厥，肌張力低下，偶有意識喪失，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時，常能自行緩解。其預后與肺動脈狹窄嚴重程度、并發(fā) 癥及手術的早晚有關，一般平均壽命 15歲。 X線檢查 導管細者無異常發(fā)現(xiàn)，分流量大者，典型的 PDA X線胸片：肺多血、 肺動脈段突出，肺門血管陰影增大，透視下見肺門舞蹈癥。 病理生理及血流動力學的變化 右心房 右心室 肺動脈（ 血流增多 ） 肺動脈擴張 肺循環(huán)充血 可發(fā)展為肺動脈高壓 另一方面肺循環(huán)充血 左心房（ 肥大 ） 左心室（ 肥大、擴大 ） 主動脈 分流 肺動脈（ 血流增多 ） 肺動脈擴張 肺循環(huán)充血 可發(fā)展為肺動脈高壓 /體循環(huán)供血減少 周圍動脈舒張壓降低。 ASD大而分流多者，可有活動后心悸、氣短、易患呼吸道和肺部感染。 2)壓力資料解說：可監(jiān)測肺動脈壓和肺毛細血管楔壓，并計算出肺動脈總阻力和肺小動脈阻力。 臨床表現(xiàn) 大型室間隔缺損， 心臟檢查，望診：心前區(qū)和胸骨下部隆起；觸診： L34收縮期震顫；叩診 :心濁音界明顯擴大；聽診 :初期： L4僅有一短促的收縮期雜音 P2亢進，晚期L23聞及一高調的舒張期雜音。生長發(fā)育正常，常在健康體檢時 發(fā)現(xiàn)。 心室水平左向右分流量小，可無功能上 紊亂。是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形 ，其發(fā)病率約占活產(chǎn)嬰兒的 ～ %。 胎兒血液循環(huán)及出生后血流動力學的變化 。 膜部和肌部的缺損有自然閉合的可能（約占20%50%），一般發(fā)生在 5歲以下，尤其是一歲以內。 此時，左向右分流減少，產(chǎn)生雙向分流或右向左分流而呈現(xiàn)青紫時，即稱為艾森門格綜合癥。 臨床表現(xiàn) 大型室間隔缺損伴有肺阻力增高。 X線檢查 伴重度肺動脈瓣高壓的 VSD： 肺血減少，肺動脈凸出更加明顯，呈瘤樣凸出；肺野中內段紋理扭曲，并出現(xiàn)紋理突然中斷，擴大的斷端呈鼠尾狀或殘根狀。 房間隔缺損（繼發(fā)孔） 房間隔缺損（ ASD）是小兒先天性心臟病第二位常見類型，約占 20%30%。 異常途徑：導管易自右心房進入左心房及肺靜脈，且導管在房間隔移動度較大。 臨床表現(xiàn) 一般表現(xiàn)：導管細者，分流量小，可無癥狀；導管粗者分流量大，可有活動后心悸、氣促、青紫、咳嗽、多消瘦。 介入治療封閉導管已廣泛使用，可選用彈簧，蘑菇傘等堵塞裝置 。如唇、指（趾）甲床、其 程度和出現(xiàn)的早晚與肺動脈狹窄的程度有關。 肺門影縮小，肺血管纖細。 法洛四聯(lián)癥 內科治療：限制活動，夏季多飲水 ,腹瀉時及時補液。 小兒常見心臟病的分類？ 小兒常見心臟病的臨床表現(xiàn)及診斷？ 小兒常見心臟病的鑒別診斷要點？ 。 心導管及造影檢查 選擇性右心室造影：主動脈與肺動脈同時顯 影，主動脈騎跨在室間隔上；造影劑通過室 間隔缺損到左心室，造影劑通過肺動脈
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1