小細(xì)胞肺癌的綜合治療-免費(fèi)閱讀
【正文】 預(yù)防性腦照射（ PCI） 腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率 初診時(shí) 1014% 死亡時(shí)確診 3342% 尸檢發(fā)現(xiàn) ＞ 50% 生存 ≥2年者 5080% 預(yù)防性照射目的 降低腦轉(zhuǎn)移率，提高生存率。 2 廣泛期：以全身化療為主，酌情姑息 放療。 其意義 ： 1 小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌的鑒 別診斷； 2 監(jiān)測(cè)病情、治療反應(yīng)及復(fù)發(fā)。它是肺癌中惡性 程度最高的一種，早期易發(fā)生 全身廣泛轉(zhuǎn)移，故被認(rèn)為是一 種全身性的疾病 小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn) 1 發(fā)病年齡： 40歲左右為發(fā)病高峰年齡， 最小年齡為 16歲； 2 具有特異的生物學(xué)行為，如惡性程度高、 生長(zhǎng)快、倍增時(shí)間短、分裂指數(shù)高、早 期出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移； 3 具有神經(jīng)內(nèi)分泌的功能 , 能合成和分泌 多種激素、生物活性肽、蛋白及酶類(lèi)， 如 ACTH、 ADH、 PTH、 NSE等； 腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間 小細(xì)胞肺癌 33 天 腺 癌 183 天 鱗 癌 100 天 大 細(xì) 胞 癌 93 天 4 在胸片或 CT片上常常以肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要表現(xiàn)，原發(fā)灶可以較小甚至不易發(fā)現(xiàn)，部分病人在治療過(guò)程中 治療后才出現(xiàn)原發(fā)灶； 5 由于具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能，臨床上常伴 有肺癌的肺外表現(xiàn)，如柯興氏征、低鈉 血癥； 肺癌的肺外表現(xiàn) 1 一般情況：食欲不振、消瘦、發(fā)燒、免疫 功能下降， 2 內(nèi)分泌： 異位甲狀旁腺素分泌 高血鈣 （多見(jiàn)于上皮細(xì)胞癌），異位 ACTH分泌 柯興氏綜合征 （多見(jiàn)于小細(xì)胞肺癌），抗利 尿激素分泌 低血鈉（多見(jiàn)小 細(xì) 胞癌）。 8 腎臟： 腎病綜合征、腎小球腎炎。 骨轉(zhuǎn)移時(shí)：骨穿、 X片和 ECT的陽(yáng)性率 骨穿陽(yáng)性率：鱗 癌 % 大細(xì)胞癌 % 腺 癌 % 小細(xì)胞癌 46% （本院報(bào)告 32%） 骨髓陽(yáng)性者， X片證實(shí)骨轉(zhuǎn)移僅占 16% 骨髓陽(yáng)性者， ECT證實(shí)骨轉(zhuǎn)移占 % 骨髓陰性者， X片證實(shí)骨轉(zhuǎn)移占 % 骨髓陰性者， ECT證實(shí)骨轉(zhuǎn)移占 16% 臨床分期 按 1973年國(guó)際分期標(biāo)準(zhǔn)： 1 局限期：腫瘤局限于一側(cè)胸腔，同側(cè)肺門(mén)、同側(cè)縱隔及鎖骨上有無(wú)轉(zhuǎn)移，合并少量胸腔積液，輕度上腔靜脈壓迫征。 3 同步法 縮短整個(gè)治療時(shí)間，在短時(shí)間內(nèi) 獲得
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