小細(xì)胞肺癌的綜合治療-在線瀏覽
2025-02-21 09:39本頁面
【正文】 肥大性骨關(guān)節(jié)病 4 神經(jīng)肌肉：癌性肌無力（ EatonLambert) 周圍神經(jīng)炎、多發(fā)性肌炎、亞急性肌 萎縮。肺小細(xì)胞未分化癌綜合治療 赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科 王翠英 發(fā)病率 占整個肺癌的 2025% 由于病理學(xué)的發(fā)展，發(fā)病率有 上升的趨勢。它是肺癌中惡性 程度最高的一種，早期易發(fā)生 全身廣泛轉(zhuǎn)移，故被認(rèn)為是一 種全身性的疾病 小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn) 1 發(fā)病年齡： 40歲左右為發(fā)病高峰年齡， 最小年齡為 16歲； 2 具有特異的生物學(xué)行為，如惡性程度高、 生長快、倍增時間短、分裂指數(shù)高、早 期出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移； 3 具有神經(jīng)內(nèi)分泌的功能 , 能合成和分泌 多種激素、生物活性肽、蛋白及酶類， 如 ACTH、 ADH、 PTH、 NSE等； 腫瘤細(xì)胞倍增時間 小細(xì)胞肺癌 33 天 腺 癌 183 天 鱗 癌 100 天 大 細(xì) 胞 癌 93 天 4 在胸片或 CT片上常常以肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要表現(xiàn)，原發(fā)灶可以較小甚至不易發(fā)現(xiàn)，部分病人在治療過程中 治療后才出現(xiàn)原發(fā)灶； 5 由于具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能，臨床上常伴 有肺癌的肺外表現(xiàn)，如柯興氏征、低鈉 血癥； 肺癌的肺外表現(xiàn) 1 一般情況：食欲不振、消瘦、發(fā)燒、免疫 功能下降， 2 內(nèi)分泌： 異位甲狀旁腺素分泌 高血鈣 （多見于上皮細(xì)胞癌），異位 ACTH分泌 柯興氏綜合征 （多見于小細(xì)胞肺癌），抗利 尿激素分泌 低血鈉（多見小 細(xì) 胞癌）。 5 血液系統(tǒng)：貧血、粒細(xì)胞增多癥。 7 皮膚： 皮肌炎、硬皮病。 病 理 癌細(xì)胞較小，呈圓形或卵圓形，類似淋巴細(xì)胞，分裂像多見，人為地受擠壓現(xiàn)象明顯。 其意義 ： 1 小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌的鑒 別診斷； 2 監(jiān)測病情、治療反應(yīng)及復(fù)發(fā)。陽性率可高達(dá) 90%以上，而 NSCLC僅為 12%。 轉(zhuǎn)移途徑 1 直接蔓延：占 1015%； 2 淋巴轉(zhuǎn)移：占 85%； 3 血行轉(zhuǎn)移：占 7580%，死檢發(fā)現(xiàn)心臟轉(zhuǎn)移 1535%，（心包 +心?。陌D(zhuǎn)移多于心肌，大多數(shù)病人兩者均有轉(zhuǎn)移， 分化差的腫瘤轉(zhuǎn)移率比分化好的高， 腎上腺轉(zhuǎn)移占 3540%。 2 廣泛期：凡是病變超出局限期者均列入廣 期，同時有中、大量胸腔積液、中或重度上腔壓迫征、膈肌麻痹、對側(cè)縱隔、對 側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 2 廣泛期：以全身化療為主，酌情姑息 放療。 Pignon報(bào)告 13個隨機(jī)研究組 2140例病人 3年生存率 化放療組 % 單化療組 % P= 放 射 治 療
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1