小細(xì)胞肺癌的綜合治療-展示頁(yè)
2025-01-13 09:39本頁(yè)面
【正文】 外院 本院 I 62 50 II 37 III 35 手術(shù)為主綜合治療的生存率 組別 1年 % 3年 % 5年 % R0 49/53 24/41 14/32 7/11 1/6 0/6 0 總計(jì) 56/64 25/47 14/38 胸部放射治療的地位 化 +放與單化療結(jié)果比較 療 效 化 +放組 單化組 2 年生存率 2838% 1424% 5年生存率 1525% 610% 中位生存期 1218月 1012月 局部復(fù)發(fā)率 2836% 6482% 1992年兩個(gè) Meta分析 化放療綜合 明顯提高生存率。 1993年中科院修改草案 ED1對(duì)側(cè)縱隔、對(duì)側(cè)所骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ED2少量胸腔積液 ED3輕度上腔靜脈壓迫征 ED4膈肌麻痹 ED5聲帶麻痹 治療前常規(guī)檢查 血常規(guī) 肝腎功能 心肺功能 胸片或 CT 腹部 B超 腦 CT 骨 ECT 骨穿 支氣管鏡 治療方法 手術(shù) 化療 放療 治療原則： 1 局限期：先化放療，然后酌 情考慮能否手術(shù)。 骨轉(zhuǎn)移時(shí)：骨穿、 X片和 ECT的陽(yáng)性率 骨穿陽(yáng)性率：鱗 癌 % 大細(xì)胞癌 % 腺 癌 % 小細(xì)胞癌 46% （本院報(bào)告 32%） 骨髓陽(yáng)性者， X片證實(shí)骨轉(zhuǎn)移僅占 16% 骨髓陽(yáng)性者， ECT證實(shí)骨轉(zhuǎn)移占 % 骨髓陰性者， X片證實(shí)骨轉(zhuǎn)移占 % 骨髓陰性者， ECT證實(shí)骨轉(zhuǎn)移占 16% 臨床分期 按 1973年國(guó)際分期標(biāo)準(zhǔn)： 1 局限期：腫瘤局限于一側(cè)胸腔，同側(cè)肺門、同側(cè)縱隔及鎖骨上有無(wú)轉(zhuǎn)移，合并少量胸腔積液，輕度上腔靜脈壓迫征。 7 自然生存期短，單一治療效果較差； 8 臨床上常采用綜合治療的方法，化 療和放療均較敏感，預(yù)后好于非小 細(xì)胞肺癌。 正常人血清中 NSE水平為 515ng/ml, SCLC 可明顯增高，＞ 25ng/ml。 分三個(gè)亞型： 1 燕麥細(xì)胞型（淋巴細(xì)胞樣）占 15% 2 中間型胞型（梭形細(xì)胞、多角形細(xì)胞 占 70% 3 混合細(xì)胞型 占 15% NSE對(duì)小細(xì)胞肺癌的診斷意義 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（ NSE）是一種很 有價(jià)值的分子生物學(xué)標(biāo)志物，它可以作為 肺癌和兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物。 8 腎臟： 腎病綜合征、腎小球腎炎。 6 凝血系統(tǒng)：血栓性脈管炎、靜脈血栓、 非細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、 DIC等。 3 骨骼系統(tǒng)：杵狀指、
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1