小細胞肺癌的綜合治療(已修改)
2025-01-16 09:39 本頁面
【正文】 肺小細胞未分化癌綜合治療 赤峰學院附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)二科 王翠英 發(fā)病率 占整個肺癌的 2025% 由于病理學的發(fā)展，發(fā)病率有 上升的趨勢。它是肺癌中惡性 程度最高的一種，早期易發(fā)生 全身廣泛轉移，故被認為是一 種全身性的疾病 小細胞肺癌的特點 1 發(fā)病年齡： 40歲左右為發(fā)病高峰年齡， 最小年齡為 16歲； 2 具有特異的生物學行為，如惡性程度高、 生長快、倍增時間短、分裂指數(shù)高、早 期出現(xiàn)遠處轉移； 3 具有神經(jīng)內(nèi)分泌的功能 , 能合成和分泌 多種激素、生物活性肽、蛋白及酶類， 如 ACTH、 ADH、 PTH、 NSE等； 腫瘤細胞倍增時間 小細胞肺癌 33 天 腺 癌 183 天 鱗 癌 100 天 大 細 胞 癌 93 天 4 在胸片或 CT片上常常以肺門、縱隔淋巴結轉移為主要表現(xiàn)，原發(fā)灶可以較小甚至不易發(fā)現(xiàn)，部分病人在治療過程中 治療后才出現(xiàn)原發(fā)灶； 5 由于具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能，臨床上常伴 有肺癌的肺外表現(xiàn)，如柯興氏征、低鈉 血癥； 肺癌的肺外表現(xiàn) 1 一般情況：食欲不振、消瘦、發(fā)燒、免疫 功能下降， 2 內(nèi)分泌： 異位甲狀旁腺素分泌 高血鈣 （多見于上皮細胞癌），異位 ACTH分泌 柯興氏綜合征 （多見于小細胞肺癌），抗利 尿激素分泌 低血鈉（多見小 細 胞癌）。 3 骨骼系統(tǒng)：杵狀指、肥大性骨關節(jié)病 4 神經(jīng)肌肉：癌性肌無力（ EatonLambert) 周圍神經(jīng)炎、多發(fā)性肌炎、亞急性肌 萎縮。 5 血液系統(tǒng)：貧血、粒細胞增多癥。 6 凝血系統(tǒng)：血栓性脈管炎、靜脈血栓、 非細菌性心內(nèi)膜炎、 DIC等。 7 皮膚： 皮肌炎、硬皮病。 8 腎臟： 腎病綜合征、腎小球腎炎。 病 理 癌細胞較小，呈圓形或卵圓形，類似淋巴細胞，分裂像多見，人為地受擠壓現(xiàn)象明顯。 分三個亞型： 1 燕麥細胞型（淋巴細胞樣）占 15% 2 中間型胞型（梭形細胞、多角形細胞 占 70% 3 混合細胞型 占 15% NSE對小細胞肺癌的診斷意義 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（ NSE）是一種很 有價值的分子生物學標志物，它可以作為 肺癌和兒童神經(jīng)母細胞瘤的腫瘤標志物。 其意義 ： 1 小細胞肺癌和非小細胞肺癌的鑒 別診斷； 2 監(jiān)測病情、治療反應及復發(fā)。 正常人血清中 NSE水平為 515ng/ml, SCLC 可明顯增高，＞ 25ng/ml。陽性率可高達 90%以上，而 NSCLC僅為 12%。 7 自然生存期短，單一治療效果較差； 8 臨床上常采用綜合治療的方法，化 療和放療均較
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