體外循環(huán)和先天性心臟病七年制-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? 分型：管狀、漏斗狀、窗型、動(dòng)脈瘤型、啞鈴型 右心房 左心房大 右心室 左心室大 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病理生理 血液動(dòng)力學(xué)改變 收縮期 、舒張期主動(dòng)脈向肺動(dòng)脈分流 左室舒張期負(fù)荷增加，左房、左室增大 分流量取決于： 動(dòng)脈導(dǎo)管直經(jīng)及長(zhǎng)度 主、肺動(dòng)脈間壓力階差 體、肺循環(huán)間的相對(duì)阻力 臨 床 表 現(xiàn) 小分流量者無(wú)明顯臨床癥狀 喂養(yǎng)困難，活動(dòng)后疲乏、氣促、多汗 聲音嘶啞 反復(fù)呼吸道感染 嚴(yán)重者常出現(xiàn)心功能不全 臨 床 體 征 心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)強(qiáng)烈 ? 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)、亢進(jìn) ? L23 連續(xù)性機(jī)器樣雜音伴震顫 ? 心尖區(qū)舒張期雜音（二尖瓣相對(duì)峽窄） ? 脈壓增寬 40mmHg ? 周圍血管體征：股動(dòng)脈槍擊音、毛細(xì)血管搏 動(dòng)、水沖脈 ? 輔 助 檢 查 X線胸片 肺野充血，肺門血管影增粗，肺動(dòng)脈段凸出，主 動(dòng)脈結(jié)增寬，左室增大，心影呈“火腿”樣，側(cè)位片 可見(jiàn)左房增大 心電圖： 電軸正常、左偏；左房、左室肥大；肺高壓時(shí)雙 室肥大 2DE： 左房、左室內(nèi)徑增大；動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放直接征象；動(dòng)脈導(dǎo)管血流方向 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療 ? 藥物治療：消炎痛（吲哚美辛） ? 手術(shù)適應(yīng)癥 1 嬰幼兒有心力衰竭者 2 適當(dāng)手術(shù)年齡學(xué)齡前 3 肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)及早手術(shù) 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 ? 手術(shù)方法 1 結(jié)扎法 2 切斷法 3 介入封堵法 4體外循環(huán)下修補(bǔ)術(shù) ? 結(jié)扎法 切斷法 PDA介入治療 PDA閉合器 體外循環(huán)下修補(bǔ)術(shù) ? 不適合上述三種方法 ,比較粗大的導(dǎo)管體外循環(huán)下直接修補(bǔ) 肺動(dòng)脈口狹窄 ? 右室和肺動(dòng)脈之間存在的先天性狹窄畸形 ? 分型：右心室漏斗部狹窄、肺動(dòng)脈瓣膜狹
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