醫(yī)學(xué)]第十一講糖尿病康復(fù)-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? 如無(wú)效可用脊髓電刺激治療，國(guó)外報(bào)道對(duì)糖尿病性周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變引起的難治性、頑固性疼痛以及下肢缺血潰瘍有很高的療效。 （ 4） 合并血管病變者，如心腦供血不全、糖尿病足。 作用機(jī)制： ? （ 1） HBO能使組織及血氧含量增加，有氧代謝加快，使血糖降低、尿糖減少。例如可在運(yùn)動(dòng)前或在運(yùn)動(dòng)中進(jìn)食 20～ 40g 碳水化合物（半兩～ 1兩面包）。 ? 準(zhǔn)備階段活動(dòng)采用輕強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、保健操、小跑步，持續(xù)數(shù)分鐘。 ? 比如某伴有肥胖的患者每天需要的運(yùn)動(dòng)量為400kcal的消耗熱量，即相當(dāng)于 5個(gè)運(yùn)動(dòng)單位（ 1單位＝ 80kcal），那么需要中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)間為 50min，因?yàn)橹械葟?qiáng)度運(yùn)動(dòng)持續(xù) 10min左右相當(dāng)于 1單位的消耗熱量。其中步行是國(guó)內(nèi)外最常用的項(xiàng)目，可作為首選。 表 2 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的分級(jí) ? 最大強(qiáng)度 大強(qiáng)度 中強(qiáng)度 輕強(qiáng)度 微強(qiáng)度 VO2max ％ 100 80 60 40 20 自覺(jué)狀態(tài) 非常吃力 受不了 相當(dāng)吃力 可堅(jiān)持 有運(yùn)動(dòng)的感覺(jué) 一點(diǎn)點(diǎn)運(yùn)動(dòng)的感覺(jué) 感到輕松 ? 適應(yīng)證 極限值 中老年健康狀態(tài)者，持續(xù)此范圍運(yùn)動(dòng) 剛開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇此強(qiáng)度 不能算運(yùn)動(dòng) ? （ 3） 代謝當(dāng)量：簡(jiǎn)稱梅脫（ MET）， 1梅脫代表機(jī)體靜息狀態(tài)時(shí)的代謝率。 ? 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定，可以采用以下指標(biāo)： （ 1）心率： ? 是確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的可靠指標(biāo)。 ? 但只要嚴(yán)格選擇適應(yīng)對(duì)象，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)，這些危險(xiǎn)是可以防止的。 ? 世界衛(wèi)生組織推薦治療糖尿病的三大方法為： ? 藥物治療、 ? 運(yùn)動(dòng)治療、 ? 飲食治療。 禁忌證 ? 嚴(yán)重的 IDDM病人、伴有腎病、眼底病變、以及合并嚴(yán)重高血壓、缺血性心臟病者，不適于進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。 ? 運(yùn)動(dòng)量等于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度乘以運(yùn)動(dòng)時(shí)間。 表 1 不同年齡組不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（ VO2max）的心率（次 /分） ? 年齡 100% 80% 60% 40% 20% （歲） ? 30~ 179 155 131
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