醫(yī)學(xué)]第十一講糖尿病康復(fù)-免費閱讀
【正文】 ? 如無效可用脊髓電刺激治療，國外報道對糖尿病性周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變引起的難治性、頑固性疼痛以及下肢缺血潰瘍有很高的療效。 （ 4） 合并血管病變者，如心腦供血不全、糖尿病足。 作用機制： ? （ 1） HBO能使組織及血氧含量增加，有氧代謝加快，使血糖降低、尿糖減少。例如可在運動前或在運動中進食 20～ 40g 碳水化合物（半兩～ 1兩面包）。 ? 準(zhǔn)備階段活動采用輕強度運動，如散步、保健操、小跑步，持續(xù)數(shù)分鐘。 ? 比如某伴有肥胖的患者每天需要的運動量為400kcal的消耗熱量，即相當(dāng)于 5個運動單位（ 1單位＝ 80kcal），那么需要中等強度的運動時間為 50min，因為中等強度運動持續(xù) 10min左右相當(dāng)于 1單位的消耗熱量。其中步行是國內(nèi)外最常用的項目，可作為首選。 表 2 運動強度的分級 ? 最大強度 大強度 中強度 輕強度 微強度 VO2max ％ 100 80 60 40 20 自覺狀態(tài) 非常吃力 受不了 相當(dāng)吃力 可堅持 有運動的感覺 一點點運動的感覺 感到輕松 ? 適應(yīng)證 極限值 中老年健康狀態(tài)者，持續(xù)此范圍運動 剛開始運動時選擇此強度 不能算運動 ? （ 3） 代謝當(dāng)量：簡稱梅脫（ MET）， 1梅脫代表機體靜息狀態(tài)時的代謝率。 ? 運動強度的確定，可以采用以下指標(biāo)： （ 1）心率： ? 是確定運動強度的可靠指標(biāo)。 ? 但只要嚴格選擇適應(yīng)對象，加強監(jiān)護和指導(dǎo)，這些危險是可以防止的。 ? 世界衛(wèi)生組織推薦治療糖尿病的三大方法為： ? 藥物治療、 ? 運動治療、 ? 飲食治療。 禁忌證 ? 嚴重的 IDDM病人、伴有腎病、眼底病變、以及合并嚴重高血壓、缺血性心臟病者，不適于進行運動治療。 ? 運動量等于運動強度乘以運動時間。 表 1 不同年齡組不同運動強度（ VO2max）的心率（次 /分） ? 年齡 100% 80% 60% 40% 20% （歲） ? 30~ 179 155 131
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