醫(yī)學(xué)]第十一講糖尿病康復(fù)(更新版)
【正文】 對感覺喪失可以行感覺恢復(fù)訓(xùn)練和促進神經(jīng)再生的物理治療，如 HeNe激光照射、電磁場療法（脈沖短波等）、低頻電療法（微弱直流電、 TENS、 HVPC等）。 （ 5） 合并視網(wǎng)膜病變者。同時無氧酵解受抑制，乳酸生成減少，可減輕代謝性酸中毒。 （ 4） 當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、缺血性心臟病、嚴(yán)重高血壓時，應(yīng)避免跑步、球類、跳躍等高沖擊力的劇烈運動，以免病情惡化。 ? 訓(xùn)練階段是運動治療的主要部分。 ? 更準(zhǔn)確的運動時間，應(yīng)根據(jù)自己的體重、每項運動的消耗熱量（表 3）來計算。 ? 此外，有人推薦糖尿病病人在家可做以下四種運動： ? ? 第一是踮腳尖運動：將手扶在椅背上，踮腳尖（即左右交替提足跟） 1015分鐘。適合糖尿病人的運動應(yīng)達到 ～ 8 MET。計算運動治療中的心率指標(biāo)的公式為： 極量心率＝ 210－年齡 最高心率＝靜息時心率＋（極量心率－靜息心率） 60％ 中等強度運動量相當(dāng)于最高心率的 60％。 運動處方的制定 ? 糖尿病人運動需要注意適宜的運動強度和運動量，不適合進行高強度如百米跑、舉重或健美等會引起血糖和血壓升高的運動。 ? 對糖尿病并發(fā)癥的治療，物理治療也占有重要的地位。 適應(yīng)證 ? NIDDM肥胖者和空腹血糖在（ 300mg/L）以下者，以及 1型糖尿?。?IDDM）穩(wěn)定期的病人。 ? 年齡在 70歲以下，無嚴(yán)重合并癥，并在注意控制飲食的條件下者，一日的運動量消耗在 300kcal左右為宜。 還可查表，如表 1。 （ 2）力量性項目： 訓(xùn)練肌肉力量、消除局部脂肪積聚的運動，如啞鈴和沙袋練習(xí)、各種組合器械的肌力訓(xùn)練。 ? 第四是抗衡運動：將雙手支撐在墻壁上，雙足并立使上體前傾，以增加肌肉張力，每次支撐 15秒鐘左右，做 35次。應(yīng)在餐后半小時后進行，空腹運動易發(fā)生低血糖，餐后立即運動影響食物消化吸收。 （ 2） 了解運動量和強度是否適宜，應(yīng)監(jiān)測運動的能量消耗，并可觀察運動后的尿糖和血糖水平。 3. 高壓氧（ HBO）治療 ? 治療指征和方法： ? 糖尿病人宜選用重碳酸鈉、碳酸泉、氡泉浴。對合并動脈硬化引起的組織供血不足、慢性缺氧損害有良好的治療作用。 ? 治療期間應(yīng)觀察血糖、尿糖變
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