胸外科術前準備和術后處理(ppt37)-經(jīng)營管理-免費閱讀
【正文】 注意積極清除插管和氣管內(nèi)分泌物。 清除呼吸道分泌物，保持良好的通氣狀態(tài)至關重要！ （九）呼吸道護理 具體措施及注意事項： （ 1）胸腹帶包扎不宜太緊，以免影響通氣 （ 2）吸入的氧氣必須濕化溫暖，面罩供養(yǎng)可提高吸入氧濃度。 不通暢的胃管有害無益！ （八）術后飲食營養(yǎng)和補液 ? 所有病人手術當天均應禁食，肺和縱隔手術病人第二天可隨意進食。 ? 術中污染嚴重，則胸腔引流時間應相對延長。 （三）保持胸腔負壓引流 ?術后常規(guī)放置胸腔閉式引流 ?引流裝置：單瓶、雙瓶、三瓶、電動負壓胸腔引流裝置 （三）保持胸腔負壓引流 注意事項： ? 水封瓶與床面高低至少相距 60cm，水封瓶不宜太小，玻璃管沒入水中不宜太淺。 （ 4）病竇綜合征或嚴重心臟傳導阻滯包括左束支傳導阻滯者，可安放心臟起搏器。 （二）術后早期監(jiān)護 ?回病房后立即檢查生命體征、各引流管是否通暢。 （四）拔除胸腔引流管指征 ? 手術側(cè)呼吸音良好，胸片示肺擴張滿意，無積液和積氣。 ?術后 7～ 10天應用止痛藥極少成癮或藥物依賴。 （九）呼吸道護理 ?呼吸道并發(fā)癥是外科大手術后眾多并發(fā)癥中最多見的一種，也是 60歲以上病人第二位最常見的死因。 （ 6）若以上治療無效，病人出現(xiàn)肺不張，尤其是左側(cè)肺不張，鼻導管無法進入，應用纖維支氣管鏡吸痰最為可靠有效。 ? 室性心律失常以室早多見，治療首選 利多卡因 。 （九）呼吸道護理 （ 4）鼓勵病人經(jīng)常坐起作深呼吸和有效的咳嗽、咳痰。必要時輸血、血漿、白蛋白。 ?一側(cè)全肺切除的病人，術后 24小時以后應定期使病人向術側(cè)臥位，以利早期縱隔向術側(cè)移位，并應絕對臥床 1周，高齡患者應該延長臥床時間。 ? 如引流管氣泡排出不斷，可能是手術本身所致或是引流裝置有漏氣存在，應予糾正。 （五）特殊疾病的準備 糖尿病： ?糾正水電解質(zhì)紊亂和酸中毒 ?控制血糖于輕度升高水平 (~),尿
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