胸外科術前準備和術后處理(ppt37)-經(jīng)營管理-在線瀏覽
2024-10-17 17:46本頁面
【正文】 病人：給予抗結核治療 抗生素霧化吸入 ?對于老年慢性支氣管炎或呼吸道分泌物多的病人，應用慶大霉素或卡那霉素等霧化吸入， 2次 /天 ?糜蛋白酶、喘樂寧 ?超聲霧化吸入 ?必要時可用祛痰劑 改進支氣管引流 ?慢性肺膿瘍和支氣管擴張病人應進行體位引流：置病灶于高位，記錄痰量， 100ml手術較為安全 ?支氣管痙攣：解痙藥、皮質激素 禁煙和口腔衛(wèi)生 ?健康宣教 ?加強口、鼻及牙齒等衛(wèi)生處理，給予必要的治療 許多病人戒煙后痰量明顯減少，咳嗽減輕，呼吸道大為清凈，術后呼吸道并發(fā)癥明顯減少！ （四）循環(huán)系統(tǒng)準備 合并心血管疾病者，給予 病因治療 ： （ 1）輕、中度高血壓可不用降壓藥； （ 2）高血壓明顯宜適當降壓，但不要求降至正常； （ 3）冠心病人最好行冠脈造影，術前用 GIK、冠脈擴張藥、大量維生素 C及心肌營養(yǎng)藥。 （ 4）病竇綜合征或嚴重心臟傳導阻滯包括左束支傳導阻滯者，可安放心臟起搏器。 ?冠狀動脈嚴重病變者，可同期行冠脈搭橋術和胸外科手術，或先做冠脈搭橋術，然后行胸外科手術，兩次手術一般需間隔 1個月左右。 ?搬送全肺切除或年老體弱的病人時動作應該輕柔緩慢，以防發(fā)生縱隔突然移位、直立性低血壓以致心跳驟停等。 ?鼻導管吸氧 ?每 15～ 30分鐘測血壓、脈搏一次，病情平穩(wěn)可酌情延長間隔時間，或予心電監(jiān)護。 （三）保持胸腔負壓引流 ?術后常規(guī)放置胸腔閉式引流 ?引流裝置：單瓶、雙瓶、三瓶、電動負壓胸腔引流裝置 （三）保持胸腔負壓引流 注意事項： ? 水封瓶與床面高低至少相距 60cm，水封瓶不宜太小，玻璃管沒入水中不宜太淺。 ? 全肺切除術后閉式引流應該調節(jié)水柱波動在 5cm上下。 ? 準確記錄胸液引流量和顏色變化。 ? 肺切除術后雖有少量漏氣，在夾閉胸管 24h后呼吸音同前；胸片見肺擴張程度與夾管前相同時，則可以拔管，但拔管后應避免劇烈咳嗽，并嚴密觀
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