【正文】 分布、各類各級醫(yī)院分布等就可以一目了然。 觀察調(diào)查法 觀察調(diào)查法是調(diào)查者親臨現(xiàn)場，實地觀察，通過自己的感官或借助輔助器材，收集資料的調(diào)查方法。缺點：觀察調(diào)查法較費時費力；可能影響調(diào)查數(shù)據(jù)的可 *性，如當(dāng)意識到自己被調(diào)查研究時，其行為可能會發(fā)生改變；觀察記錄不及時，或者調(diào)查者注意力不集中，可能造成觀察偏差。觀察不能只停留在事物表面上，應(yīng)從不同角度、多側(cè)面進行觀察，互相印證，以反映研究對象的真實性；四是合法性原則。一篇綜述文章，引用的參考文獻可多達數(shù)十篇，甚至上百篇，這時作者就必須對大量的文獻資料充分閱讀，仔細分析，從中找出問題，提出自己 的見解和研究思路。例如，從美國藥品法演變史的研究中發(fā)現(xiàn)，歷史上幾次重大藥害事件，對美國藥品立法起著很大的影響和作用，它不僅為闡明歷史事件的背景和過程提供了豐富的史料，而且對我國制訂藥品法提供了有力的依據(jù)。通過文獻整理、排列和描述，再現(xiàn)歷史演變過程，闡明某一事物的發(fā)展前景；三是穩(wěn)定性。即利用檢索工具，通過主題詞、關(guān)鍵詞或作者名，查找所需文獻；二是追溯查找法。例如，對臨床常用的靜脈輸液加藥混合調(diào)配，一種辦法是經(jīng)藥師嚴格審核處方，并由醫(yī)院藥房藥學(xué)技術(shù)人員在靜脈輸液加藥混合調(diào)配室超凈臺上進行操作；另一種辦法是由病房護士依據(jù)醫(yī)囑在病區(qū)開放性環(huán)境下直接加藥混合后供患者使用。實驗性研究的一般步驟是：確定要研究的問題；查閱文獻，必要時寫出綜述；陳述可能作為結(jié)果和原因的各種變量；運用歸納和演繹方法，去偽存真，找出具有因果關(guān)系的變量；用假設(shè)檢驗法來驗證變量間的因果關(guān)系，決定研究結(jié)果的可信度。隨著衛(wèi)生制度的改革和醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，人們對社會活動中產(chǎn)生的新事物既敏感又強烈，提出了各種公平、合理的要求，所以近年來，評價分析在醫(yī)院藥事管理學(xué)的研究中具有相當(dāng)重要的地位。 因果分析法因果分析法是通過觀察現(xiàn)有的結(jié)果和追溯可能的原因，研究原因和結(jié)果之間的關(guān)系。但是，在醫(yī)院藥事管理研究中很難得到嚴格的實驗的相關(guān)關(guān)系，這是因為在管理研究中許多觀察受到多方面因素的影響，所以，常常需要通過統(tǒng)計概率的方法來發(fā)現(xiàn)變量之間的因果關(guān)系；原因變量與結(jié)果變量不因第三個因變量的存在而消失。 應(yīng)用新方法、新技術(shù)的研究步驟是：提出和設(shè)立目標(biāo)；查閱文獻，了解他人或前人已做的工作和目前存在的問題；系統(tǒng)闡述可嘗試的假設(shè)和探討的戰(zhàn)略；安排研究工作，詳細說明程序和條件，為達到目標(biāo)應(yīng)做的具體事項；建立評價標(biāo)準(zhǔn)，確定測定技術(shù)，以及如何獲得反饋 ；分析數(shù)據(jù)并評價結(jié)果。設(shè)主任委員 1 名，由院長或業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任。 藥事管理委員會（組）的職責(zé) 監(jiān)督醫(yī)院貫徹實施有關(guān)藥事的法律、法規(guī)應(yīng)在醫(yī)療機構(gòu)認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)和衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，制訂本機構(gòu)有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度，提供技術(shù)指導(dǎo)與咨詢，審核其合理性，并負責(zé)監(jiān)督實施。預(yù)案應(yīng)包含人員配備及條件、需要配置的藥品清單等。 審核新藥或新制劑申請主要針對臨床科室提出的購入新藥和配制新制劑以及新藥上市后臨床觀察用藥的申請進行審核。研究防止藥源性疾病發(fā)生的措施，確保安全、有效、經(jīng)濟用藥，對本機構(gòu)用藥中出現(xiàn)的問題提出解決意見。《藥訊》內(nèi)容可包含藥物的合理使用、在用藥品管理、新藥介紹、藥事管理、用藥經(jīng)驗介紹等欄目。藥學(xué)通過實驗研究、組織生產(chǎn)、經(jīng)營流通、合理使用、檢驗監(jiān)督等形式為社會服務(wù)。 醫(yī)院藥學(xué)概念醫(yī)院藥學(xué)以現(xiàn)代藥學(xué)理論和技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合了現(xiàn)代管理學(xué)的理論與方法。 醫(yī)院藥學(xué)內(nèi)容主要包括藥品供應(yīng)、藥品調(diào)劑、藥物制劑、藥物質(zhì)量監(jiān)控、藥學(xué)信息、藥學(xué)研究、臨床藥學(xué)等。因此，在臨床診斷明確的情況下，如何正確選擇藥品和使用藥品即成為最重要的問題。醫(yī)院藥學(xué)與其他藥學(xué)學(xué)科的主要區(qū)別在于醫(yī)院藥學(xué)直接服務(wù)于病人，而其它藥學(xué)分支學(xué)科則不是。醫(yī)院藥師應(yīng)當(dāng)走出藥房，走出實驗室，投身于臨床用藥與臨床藥學(xué)，與醫(yī)師、護師一起，發(fā)揮團隊作用，維護患者臨床用藥的權(quán)益。第四，運用現(xiàn)代管理的理念，加強縱向管理與橫向管理的結(jié)合。貫徹監(jiān)督國家有關(guān)藥政法規(guī)在整個醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的順利實施，保證藥學(xué)部門管理職能的真正落實。新中國建立以前和建國初期的調(diào)劑工作主要是調(diào)配臨時處方，當(dāng)時自配制劑和協(xié)定處方甚少。這一時期醫(yī)院藥學(xué)工作的特點是以“藥劑”工作為主體，包含藥品供應(yīng)、調(diào)劑處方和藥物制劑 ，其中心任務(wù)是保障藥品供應(yīng)。臨床藥學(xué)給醫(yī)院藥學(xué)注入了新內(nèi)容和新任務(wù)，其中心任務(wù)是合理用藥。經(jīng)過廣大醫(yī)院藥學(xué)工作者 20 余年的努力和實踐，我國的臨床藥學(xué)取得了一定進展，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①藥師逐步開始下臨床，參加會診、查房、病例討論等工作，參與合理用藥；②部 分三級醫(yī)院開展了治療藥物監(jiān)測（ TDM），有的還提供個體化給藥方案設(shè)計；③監(jiān)測、報告藥物安全性（含用藥失誤、濫用藥物、藥物嚴重不良反應(yīng)等）；④有的三級甲等醫(yī)院開展了藥動學(xué)、藥效學(xué)、群體藥動學(xué)及兩者結(jié)合的藥效－藥動學(xué)等研究；⑤生物利用度和藥物相互作用的研究；⑥為病人和醫(yī)務(wù)人員提供藥學(xué)信息和藥品咨詢服務(wù)；⑦中藥臨床藥學(xué)工作的初步開展，體現(xiàn)了我國臨床藥學(xué)的特色。衛(wèi)星藥房位置深入病區(qū)，臨床藥師可以面對面地密切觀察病人用藥的全過程，及時了解藥物療效與用藥過程中存在的問題，便于與醫(yī)師溝通 和開展用藥咨詢。這種變革的動力一方面來自科技進步，即醫(yī)藥技術(shù)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展；另一方面來自國家對藥師職能的重新定位和醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)人員對自身命運的重新思考，對醫(yī)院藥學(xué)前途的重新設(shè)計。這 3 個階段反映了藥師職能和藥學(xué)服務(wù)理念的不斷更新， 也代表著醫(yī)院藥學(xué)的社會和職業(yè)作用的不同模式。 醫(yī)院藥學(xué)部門是醫(yī)院的重要組成部門?！搬t(yī)”處于醫(yī)院運行中的主導(dǎo)地位，但有醫(yī)就得有藥，有診斷學(xué)就得有治療學(xué)，醫(yī)院無藥、無藥物治療就不成其為醫(yī)院。建國初期，藥學(xué)部門名稱除多數(shù)仍稱為藥局、藥房外，有的醫(yī)院特別是部隊醫(yī)院稱為“藥材科”，也有的稱為“藥械科”。 20 世紀 70 年代前后，“醫(yī)院藥劑”的概念得到明確，其范疇包括了藥品供應(yīng)管理、藥品調(diào)劑和藥物制劑，“藥劑科”的名稱也逐步形成與統(tǒng)一。 醫(yī)院藥學(xué)部門的特點① 專業(yè)技術(shù)性 。《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》突出了臨床藥學(xué)工作，將其視為醫(yī)院藥學(xué)工作的基礎(chǔ)與核心。因此，藥師應(yīng)注重臨床用藥經(jīng)驗的積累，直接為患者提供藥學(xué)服務(wù)。④技術(shù)經(jīng)濟管理性。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的推進，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)將逐步推行，衛(wèi)生資源配置將趨于合理，同時醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費收入和支出結(jié)構(gòu)也將得到調(diào)整。藥學(xué)部門還具有行政職能性?？傊渥罱K目的都是為了更好地為公眾的健康服務(wù)。②根據(jù)醫(yī)院功能的需要：現(xiàn)代醫(yī)院的主要功能是預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健、教學(xué)和科研，但各醫(yī)院的規(guī)模、功能、專業(yè)設(shè)置等不盡相同，藥學(xué)部門在科室設(shè)置與人員編制時，應(yīng)充分考慮本院的等級和任務(wù)、性質(zhì)、功能、條件等實際情況來確定。在確定藥學(xué)部門科室與人員編制時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院藥學(xué)和藥學(xué)人才動態(tài)發(fā)展的需要進行調(diào)整，以利于新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的引進與推廣應(yīng)用，及醫(yī)院藥學(xué)水平的提高與藥學(xué)人才的成長。因此，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置臨床藥學(xué)科（室），組織專職臨床藥學(xué)隊伍，建立臨床藥師制與臨床藥師管理制度，培養(yǎng)和充分發(fā)揮臨床藥師的作用。我國社會主義建設(shè)的快速發(fā)展，要求上層建筑必須適應(yīng)并服務(wù)于經(jīng)濟基礎(chǔ)，而經(jīng)濟基礎(chǔ)的改革、完善與進步要求隸屬于上層建筑范疇的文教衛(wèi)生事業(yè)也必須改革與完善?！本C合性醫(yī)院藥學(xué)部門的科室設(shè)置一般包括三級醫(yī)院和一級、二級醫(yī)院及其它 3 種情形。 醫(yī)院藥學(xué)部門人才編制藥學(xué)部門人員編制的相關(guān)規(guī)定：①衛(wèi)生部、原勞動人事部于 1978 年頒布的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》規(guī)定，綜合醫(yī)院藥學(xué)技術(shù)人員只能占全院衛(wèi)生技術(shù)人員的 8％。②科室設(shè)置的特點。④工作條件。這對人員編制的影響也很大，如現(xiàn) 在多方插手醫(yī)院藥學(xué)部門工作，會影響藥學(xué)技術(shù)人員專心從事藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。 藥學(xué)部門的任務(wù) 《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》對藥學(xué)部門工作有明確規(guī)定：“藥學(xué)部門在醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，按照《藥品管理法》及相關(guān)法律、規(guī)定和本單位管理的規(guī)章制度，具體負責(zé)本機構(gòu)的藥事管理工作，負責(zé)組織管理本機構(gòu)臨床用藥和各項藥學(xué)技術(shù)服務(wù)”，“藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)管理 工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量”。 做好藥品調(diào)劑工作，宣傳指導(dǎo)患者安全用藥根據(jù)醫(yī)師處方或擺藥單、請領(lǐng)單，經(jīng)認真審核，及時準(zhǔn)確地調(diào)配處方或擺發(fā)藥品，并做好退藥工作。 認真落實對全院藥品的質(zhì)量監(jiān)控為確保藥品和醫(yī)院制劑質(zhì)量，應(yīng)開展藥品質(zhì)量監(jiān)控工作，建立健全全院藥品質(zhì)量監(jiān)控和質(zhì)量檢驗檢查制度，對醫(yī)院制劑的半成品、成品應(yīng)全檢，對購入藥品應(yīng)進行抽檢。積極引進新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，控制、提高藥品質(zhì)量，提升醫(yī)院藥學(xué)部門的業(yè)務(wù)技術(shù)和管理水平，促進醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科的整體發(fā)展。 提高管理水平和經(jīng)濟效益提高科學(xué)管理水平，推行優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理模式，在確保社會 效益的前提下，積極提高經(jīng)濟效益。非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。③通過考試和評審取得醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格。臨床藥師是指接受系統(tǒng)高等臨床藥學(xué)專業(yè)教育，具有扎實的現(xiàn)代臨床藥學(xué)專業(yè)理論知識與技能，具有醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能，包括醫(yī)療文書知識與技能，具有參與臨床藥物治療方案設(shè)計與實踐和研究與實施合理用藥的知識與技能，承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)臨床藥學(xué)技術(shù)工作的專業(yè)人才。 5年制臨床藥學(xué)本科畢業(yè)學(xué)生，需要特別加強畢業(yè)后教育和臨床實習(xí)，補充必要的與臨床有關(guān)的課程和?？茖嵙?xí)，以提高參與臨床藥物治療工作的能力。②正確的職業(yè)價值觀：追求卓越，利他主義，關(guān)心病人、熱忱服務(wù)，語言親切、態(tài)度和藹，誠實正直，敬業(yè)愛崗，對工作與事業(yè)的極端負責(zé)，對技術(shù)的精益求精和嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度。在此基礎(chǔ)上努力建立臨床藥師與病人及其家屬之間的相互理解和相互信任的關(guān)系。⑧愛護、關(guān)心集體榮譽： 視集體主義為自己藥學(xué)道德的價值觀，維護集體榮譽，關(guān)心集體事業(yè)；愛護集體財產(chǎn)，勤儉節(jié)約；幫助同志，為他人排憂解難；以自身的優(yōu)良藥學(xué)服務(wù)與道德行為，維護集體和整個藥學(xué)界的聲譽。②應(yīng)具備的藥理學(xué)知識：掌握藥物的基本藥理作用及對其作用的選擇；掌握藥物作用的機理，藥物在體內(nèi)的代謝過 程與影響代謝的因素以及藥物代謝與臨床用藥的關(guān)系。⑥應(yīng)具有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識：掌握人體各器官與組織的解剖部位和人體正常的組織、結(jié)構(gòu)與功能；基本掌握疾病發(fā)生時機體結(jié)構(gòu)和功能等病理生理學(xué)的異常改變。⑨熟悉醫(yī)學(xué)心理學(xué)和人際交流溝通的基本理論。 {13}了解醫(yī)院藥事管理學(xué)和醫(yī)院藥學(xué)的基本理論與國內(nèi)、外發(fā)展動態(tài)。③具有設(shè)計臨床藥物治療方案的能力：能對臨床所獲得的有關(guān)診斷報告與觀察結(jié)果，運用藥學(xué)專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識進行分析與解釋，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)（藥學(xué)）的原則，提出藥物治療方案 ，實施合理用藥。⑥具有向醫(yī)師、護師等醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)藥學(xué)和藥物治療信息與咨詢，及向病人提供藥學(xué)信息咨詢服務(wù)的知識與技能。⑩掌握血藥濃度監(jiān)測技能；能在上級臨床藥師指導(dǎo)下對藥動學(xué)、藥物評價與利用和藥物經(jīng)濟學(xué)等進行實驗研究；具有進行用藥調(diào)查與分析，提出合理使用衛(wèi)生資源的建議的知識與技能。對處方藥能嚴格把關(guān)，進行必要的干預(yù)，促進合理使用藥品。 {16}了解藥品預(yù)算采購、供應(yīng)管理、質(zhì)量驗收、記帳核對等程序和技術(shù)的要求 。①交流溝通能力：具備良好的與醫(yī)護人員及病人交流溝通的技巧和較強的文字總結(jié)表達能力，能通過有效的溝通創(chuàng)造一個便于與病人、病人親屬、同事及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員之間進行相互學(xué)習(xí)和交流溝通的環(huán)境，以提升藥學(xué)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量。⑤能從不同的數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)源中檢索、收集、整理與分析有關(guān)藥學(xué)、特定病人藥物治療和生物醫(yī)學(xué)信息。⑨具有較強寫作能力，每年至少撰寫學(xué)術(shù)性論文 1 篇，并發(fā)表于公開發(fā)行的醫(yī)藥學(xué)期刊上。藥劑師是指接受系統(tǒng)高等藥學(xué)專業(yè)教育，具有扎實的現(xiàn)代藥學(xué)專業(yè)理論知識和技能，身心健康，對本職業(yè)有深刻認識，承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)藥劑技術(shù)工作的專業(yè)人才。①敬業(yè)精神和倫理行為：這是藥劑師藥學(xué)實踐的核心，深刻認識從事藥學(xué)職業(yè)必須具備的基本要素，包括較扎實的藥學(xué)專業(yè)知識和技能及職業(yè)的基本道德規(guī)范、倫理原則和法律責(zé)任，并為促進、維護和強化藥學(xué)職業(yè)的各項基本要素而努力實踐。在此基礎(chǔ)上努力建立藥師與病人及其家屬之間的相互理解和互相信任的關(guān)系。⑧愛護、關(guān)心集體榮譽：樹立集體主義視為自己藥學(xué)道德的價值觀，維護集體榮譽，關(guān)心集體事業(yè)；愛護集體財產(chǎn)，勤儉節(jié)約；幫助同志，為他人排憂解難。②掌握藥物的基本藥理作用及對其作用的選擇；掌握藥物作用的機理，藥物在體內(nèi)的代謝過程與影響代謝的因素。⑥掌握藥動學(xué)、藥物評價與利用和藥物經(jīng)濟學(xué)理論與研究辦法。⑩了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制和醫(yī)院藥事管理應(yīng)急預(yù)案的實施原則與措施 。①掌握藥品預(yù)算采購、供應(yīng)管理、質(zhì)量驗收、記帳核對等程序和技術(shù)要求，并能進行實際運作。會運用溝通交流技巧和微笑服務(wù)，正確做好發(fā)藥交待、處理與糾紛解釋。⑧了解藥品分類管理的相關(guān)政策規(guī)定，對非處方藥能按患者的病情指導(dǎo)其正確選藥、用藥。 {11}具有向醫(yī)師、護師等醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)藥學(xué)和藥品信息咨詢，及向病人提供藥物信息咨詢服務(wù)的知識與技能 。 {15}掌握常用醫(yī)院制劑品種的常規(guī)化學(xué)檢驗方法和儀器分析原理與方法，并能具體操作。具有進行用藥調(diào)查與分析，提出合理使用衛(wèi)生資源的建議的知識與技能。③熟悉并具有較強的信息技術(shù)知識和應(yīng)用技能，能運用計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為藥學(xué)技術(shù)服務(wù)實踐和藥事管理不斷提供藥學(xué)和藥物知識信息。⑦具有較好的外語水平和一定外語交流能力。 {11}重視藥事工作和藥學(xué)技術(shù)服務(wù)記錄、整理、總結(jié)與歸檔，以便進行分析與改進藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)部門主任應(yīng)在院長領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)全院藥事管理、藥學(xué)技術(shù)服務(wù)及藥品供應(yīng)有關(guān)事宜