中毒總論-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 系統(tǒng)：①溶血性貧血：如砷化氫等；②白細(xì)胞減少和再障：如氯酶素、化療藥、苯中毒等；③出血：如阿司匹林、化療藥等。 （一）神經(jīng)系統(tǒng) 癡呆：見(jiàn)于四乙鉛、CO中毒；震顫麻痹綜合癥：見(jiàn)于吩噻嗪、錳等；周圍神經(jīng)?。阂?jiàn)于鉛、砷、有機(jī)磷等 （二）消化系統(tǒng) 中毒性肝病：見(jiàn)于砷、三硝基甲苯、氯乙烯等 （三）泌尿系統(tǒng) 中毒性腎?。阂?jiàn)于鉛、汞等 （四）血液系統(tǒng) 白細(xì)胞減少和再障：見(jiàn)于苯等 （五）骨骼系統(tǒng) 氟中毒、黃磷所致下頜骨壞死,砷中毒所致之皮炎,強(qiáng)酸所致之燒傷,氟中毒,鉈中毒,四、診斷與鑒別診斷,1 毒物接觸史：了解目擊者現(xiàn)場(chǎng)的狀況環(huán)境，尋找接觸毒物的直接證據(jù) 分析癥狀特點(diǎn)——出現(xiàn)的時(shí)間和順序是否符合某種中毒的規(guī)律，重視 臨床表現(xiàn)：對(duì)突然出現(xiàn)的紫紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克而原因不明的要考慮急性中毒的可能。并除外其他疾病。較適用于小兒。 胃管： 大孔徑以保證藥片被洗出。 插管不要誤入氣管，要保證管在胃中。 拔管前注入活性炭或33%MgSO4。目前常用來(lái)做治療急性中毒的第一線藥物。 注意：鎂離子對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，腎功能不全、呼吸抑制、昏迷患者及磷化鋅和有機(jī)磷中毒晚期患者都不宜使用。腐蝕性毒物不用 高位連續(xù)多次灌腸。,3.血液凈化 血漿置換 用血液分離機(jī)在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)除去不潔凈的血漿，輸入等量置換液。 有絕對(duì)透析指征的毒物：甲醇、乙二醇、鋰鹽、長(zhǎng)效巴比妥類、乙酰水楊酸。 可能有血液灌流指征的毒物：安茶鹼、苯巴比妥、氨甲酸鹽、百草枯等。組織水腫時(shí)，使血液中氧從毛細(xì)血管向遠(yuǎn)處細(xì)胞的彌散能力加強(qiáng) 適應(yīng)癥：CO 中毒（加速碳氧血紅蛋白的解離和清除，解毒\治療） 急性中毒性腦病 (改善氧供,減輕腦水腫) 急性硫化氫、氰化物中毒（糾正缺氧，改善腦水腫） 急性刺激性氣體中毒所致肺水腫,預(yù) 防 加強(qiáng)宣傳 加強(qiáng)毒物管理 預(yù)防化學(xué)性事物中毒 防止誤食毒物或用藥過(guò)量,國(guó)家中毒控制中心求助熱線 01063131122 全國(guó)中毒控制網(wǎng)絡(luò)主頁(yè) http://npcc.org.
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