中毒總論(更新版)
【正文】 細(xì)胞膜中不飽和脂肪酸 ? 脂質(zhì)過氯化 ? 線粒體內(nèi)質(zhì)網(wǎng)變性 ? 肝細(xì)胞壞死 酚類（二硝基酚、五氯酚、棉酚） ? 線粒體內(nèi)氧化磷的化解藕聯(lián) ? ATP 的形成、儲存、釋放的下降,按照對人體損害程度可分為功能性和病理性損害毒物。,三、臨床表現(xiàn),急性中毒 皮膚粘膜：①皮膚及口腔粘膜灼傷：如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等；②發(fā)紺：引起氧合血紅蛋白不足的毒物可產(chǎn)生發(fā)紺，如麻醉藥可抑制呼吸中樞、亞硝酸鹽可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥而出現(xiàn)發(fā)紺；③黃疸：魚膽、毒蕈、四氯化碳中毒損害肝臟產(chǎn)生黃疸。 （一）神經(jīng)系統(tǒng) 癡呆：見于四乙鉛、CO中毒；震顫麻痹綜合癥：見于吩噻嗪、錳等；周圍神經(jīng)?。阂娪阢U、砷、有機(jī)磷等 （二）消化系統(tǒng) 中毒性肝?。阂娪谏?、三硝基甲苯、氯乙烯等 （三）泌尿系統(tǒng) 中毒性腎?。阂娪阢U、汞等 （四）血液系統(tǒng) 白細(xì)胞減少和再障：見于苯等 （五）骨骼系統(tǒng) 氟中毒、黃磷所致下頜骨壞死,砷中毒所致之皮炎,強(qiáng)酸所致之燒傷,氟中毒,鉈中毒,四、診斷與鑒別診斷,1 毒物接觸史：了解目擊者現(xiàn)場的狀況環(huán)境，尋找接觸毒物的直接證據(jù) 分析癥狀特點——出現(xiàn)的時間和順序是否符合某種中毒的規(guī)律，重視 臨床表現(xiàn)：對突然出現(xiàn)的紫紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克而原因不明的要考慮急性中毒的可能。較適用于小兒。 插管不要誤入氣管，要保證管在胃中。目前常用來做治療急性中毒的第一線藥物。腐蝕性毒物不用 高位連續(xù)多次灌腸。 有絕對透析指征的毒物：甲醇、乙二醇、鋰鹽、長效巴比妥類、乙酰水楊酸。組織水腫時，使血液中氧從毛細(xì)血管向遠(yuǎn)處細(xì)胞的彌散能力加強(qiáng) 適應(yīng)癥：CO 中毒（加速碳氧血紅蛋白的解離和清除，解毒\治療） 急性中毒性腦病 (改善氧供,減輕腦水腫) 急性硫化氫、氰化物中毒（糾正缺氧，改善腦水腫） 急性刺激性氣體中毒所致肺水腫,預(yù) 防 加強(qiáng)宣傳 加強(qiáng)毒物管理 預(yù)防化學(xué)性事物中毒 防止誤食毒物或用藥過量,國家中毒控制中心求助熱線 01063131122 全國中毒控制網(wǎng)絡(luò)主頁 http://npcc.org.
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