中毒總論-文庫吧在線文庫
【正文】 亂及血容量不足、急性腎衰者慎用 巴比妥類、安眠酮、導(dǎo)眠能、吩噻嗪類、三環(huán)類抗抑郁藥、撲熱息痛及苯妥英鈉不能加速排出 方法： 快速輸液 利尿劑 甘露醇 2.改變尿液酸堿性 碳酸氫鈉靜脈滴注?尿液pH?8，利于水楊酸鹽、巴比妥鹽、異煙肼等毒物排出。 用量： 成人：12g/kg，最大劑量100g. 兒童：0.51.0g/kg，胃管內(nèi)注入 24h內(nèi)每4h重復(fù)一次。 洗胃液溫度以微溫為宜，與體溫接近。 2腐蝕性毒物，催吐可能引起出血或食管、胃穿孔，屬禁忌。要重視體征，觀察：意識(shí)、瞳孔、皮膚顏色及完整性、呼吸、心率、心律、血壓。,神經(jīng)系統(tǒng)：昏迷、譫妄、肌纖維顫動(dòng)、驚厥、癱瘓、精神失常等。中毒總論,安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 急診內(nèi)科,一、概念,中毒（poisoning） 某種物質(zhì)進(jìn)入人體后，通過生物化學(xué)或生物物理作用，使組織器官產(chǎn)生功能代謝紊亂或結(jié)構(gòu)損害，引起機(jī)體病變。 呼吸系統(tǒng)：1呼吸氣味：酒精中毒有酒味，氰化物中毒有苦杏仁味，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有蒜味；2呼吸加快：水楊酸類引起酸中毒，甲醇興奮呼吸中樞；3呼吸減慢：催眠藥和嗎啡；4肺水腫：刺激性氣體、磷化鋅、有機(jī)磷農(nóng)藥 循環(huán)系統(tǒng)：心律失常、心臟驟停、休克等,泌尿系統(tǒng)：急性腎功衰，出現(xiàn)少尿以至無尿，如魚膽，四氯化碳等。 實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)留取可能的毒物標(biāo)本進(jìn)行分析，并對(duì)嘔吐物、分泌物、血、尿、便檢驗(yàn)。,洗胃,時(shí)間： 最好4h以內(nèi)。 用量：每次200400ml，總量12萬ml，保證進(jìn)出平衡。,導(dǎo) 瀉,以清除進(jìn)入腸道內(nèi)的毒物，一般不用油類瀉藥，以免促進(jìn)脂溶性毒物吸收，常用鹽類瀉藥如硫酸鈉或硫酸鎂。 維生素C、氯化銨?尿液pH?5，利于苯丙胺等毒物排出。毒物與活性炭的親和力與血漿蛋白和血液細(xì)胞的親和力。,特異性解毒藥物,金屬中毒—螯合劑： 依地酸二鈉鈣 —— 鉛中毒 二巰基丙醇 —— 砷、汞中毒 高鐵血紅蛋白血癥：（亞硝酸鹽中毒） 亞甲藍(lán)（美藍(lán)）——1%亞硝酸鹽510ml iv 氰化物中毒： 亞硝酸
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