20xx年醫(yī)學專題—肺動脈高壓-jessica-預覽頁
【正文】 hypertension)： 肺動脈壓力 ,而肺靜脈壓力正常。 由于肺靜脈壓力主要取決于左心房壓力的變化，因此，多以肺動脈壓力表示肺靜脈壓力。n)不能找到病因 取消PPH,分類(fēn l232。hu236。,PH患者(hu224。n chu225。ng)后氣短，以及乏力、暈厥、胸痛、咯血、雷諾現(xiàn)象等 嚴重病例會于靜息狀態(tài)下出現(xiàn)癥狀。nzhě)臨床表現(xiàn),第十三頁，共六十三頁。n),病史：癥狀、危險因素（既往史、個人史、婚育史、家族史）。 功能評價：6分鐘步行距離試驗、WHO肺動脈高壓功能評級。 個人史：是否接觸危險因素（HIV感染者、吸毒者、印刷廠加油站工人接觸油類物品）。 家族史：家族中有無類似的肺動脈高壓患者。 上下肢紫紺：上下肢均存在狀指杵（趾）往往提示可診斷艾森曼格綜合征；單獨(dānd,心電圖：無法確診(qu232。n)3 ：實驗室檢查,第十八頁，共六十三頁。,診斷(zhěndu224。o x236。n)3 ：實驗室檢查,第二十一頁，共六十三頁。nz224。,第二十二頁，共六十三頁。,四腔漂浮(piāo f,漂浮導管(dǎoguǎn)檢查壓力正常值,部位 收縮壓 舒張壓 平均壓 右心房 3~7 4~2 4 右心室 15~25 0~8 12~18 肺動脈 15~25 8~15 10~20 肺動脈楔壓 6~12 壓力(yāl236。)和肺小動脈阻力(zǔl236。,第二十八頁，共六十三頁。,標準熱稀釋(xīsh236。 CO正常值：3~7L/min,第三十頁，共六十三頁。,第三十四頁，共六十三頁。)：15％的睡眠障礙患者會合并有肺動脈高壓 肺動脈造影：有無血管栓塞、血管炎，指導手術,診斷(zhěndu224。nɡ xī)狀態(tài)下肺動脈平均壓將PAH分為三級 輕度：26～35 mm Hg 中度：36～45 mm Hg 重度：45 mm Hg,第三十八頁，共六十三頁。,嚴重(y225。 6MWT是評價PAH患者活動能力的客觀指標，簡單易行且經(jīng)濟，結果與NYHA分級負相關，并能預測IPAH患者的預后。li225。li225。,第四十二頁，共六十三頁。 地高辛：心排血量＜4L/min或心臟指數(shù)＜2.5L/min/m2是絕對指征，右室明顯擴張、基礎心率(xīn lǜ)100次/分、心室率偏快的房顫。,鈣離子(l237。,鈣離子(l237。x236。,第四十六頁，共六十三頁。,急性血管擴張(ku242。),依前列醇：第一個在歐洲上市的藥物，對各種(ɡ232。,內皮素受體拮抗劑：,目前國外有波生坦、塞塔生坦。 使用(shǐy242。li225。,治療(zh236。li225。lǐ),1.維持患者正常的呼吸功能 病情觀察： 觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、呼吸方式、發(fā)紺情況，監(jiān)測患者的血氣情況 改善缺氧狀況：協(xié)助患者采取半臥位，持續(xù)吸氧。 治療護理集中進行：減少患者搬運，外出檢查時使用輪椅或平車，備好充足氧氣，必要時專人陪同，途中注意生命體征變化。lǐ),2.預防暈厥發(fā)生，以防止發(fā)生意外 晚期肺動脈高壓患者不同程度(ch233。所以應囑患者在服藥2小時內臥床休息，服藥2小時后起床時要先坐床上幾分鐘，無任何不適感覺再緩慢下床活動，必要時加用床檔。,第五十四頁，共六十三頁。,第五十五頁，共六十三頁。,護理(h249。 暈厥在吸入萬他維患者中更常見，所以注意吸藥期間不要下床活動，采取坐位或半坐位。lǐ),藥物治療觀察及護理(h249。,第五十八頁，共六十三頁。 (2)備皮，做碘過敏試驗，術前日睡前酌情(zhu243。 (4)建立靜脈通道。 (2)心電監(jiān)測：密切觀察生命體征和穿刺部位出血、血腫及雜音情況。 導管留置時間：不超過72h,第六十頁，共六十三頁。,The END…,呼吸之間(hū xī zhī jiān),天使(tiānshǐ)之愛,第六十二頁，共六十三頁。[1] 董琳，熊長明等[M].成人肺動脈高壓疾病特征分析.北京協(xié)和醫(yī)學院,中國醫(yī)學科學院。ng)畸形、大血管畸形
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