20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肺動(dòng)脈高壓-jessica-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 hypertension)： 肺動(dòng)脈壓力 ,而肺靜脈壓力正常。 由于肺靜脈壓力主要取決于左心房壓力的變化，因此，多以肺動(dòng)脈壓力表示肺靜脈壓力。n)不能找到病因 取消PPH,分類(lèi)(fēn l232。hu236。,PH患者(hu224。n chu225。ng)后氣短，以及乏力、暈厥、胸痛、咯血、雷諾現(xiàn)象等 嚴(yán)重病例會(huì)于靜息狀態(tài)下出現(xiàn)癥狀。nzhě)臨床表現(xiàn),第十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。n),病史：癥狀、危險(xiǎn)因素（既往史、個(gè)人史、婚育史、家族史）。 功能評(píng)價(jià)：6分鐘步行距離試驗(yàn)、WHO肺動(dòng)脈高壓功能評(píng)級(jí)。 個(gè)人史：是否接觸危險(xiǎn)因素（HIV感染者、吸毒者、印刷廠加油站工人接觸油類(lèi)物品）。 家族史：家族中有無(wú)類(lèi)似的肺動(dòng)脈高壓患者。 上下肢紫紺：上下肢均存在狀指杵（趾）往往提示可診斷艾森曼格綜合征；單獨(dú)(dānd,心電圖：無(wú)法確診(qu232。n)3 ：實(shí)驗(yàn)室檢查,第十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,診斷(zhěndu224。o x236。n)3 ：實(shí)驗(yàn)室檢查,第二十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。nz224。,第二十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,四腔漂浮(piāo f,漂浮導(dǎo)管(dǎoguǎn)檢查壓力正常值,部位 收縮壓 舒張壓 平均壓 右心房 3~7 4~2 4 右心室 15~25 0~8 12~18 肺動(dòng)脈 15~25 8~15 10~20 肺動(dòng)脈楔壓 6~12 壓力(yāl236。)和肺小動(dòng)脈阻力(zǔl236。,第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,標(biāo)準(zhǔn)熱稀釋(xīsh236。 CO正常值：3~7L/min,第三十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第三十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。)：15％的睡眠障礙患者會(huì)合并有肺動(dòng)脈高壓 肺動(dòng)脈造影：有無(wú)血管栓塞、血管炎，指導(dǎo)手術(shù),診斷(zhěndu224。nɡ xī)狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓將PAH分為三級(jí) 輕度：26～35 mm Hg 中度：36～45 mm Hg 重度：45 mm Hg,第三十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,嚴(yán)重(y225。 6MWT是評(píng)價(jià)PAH患者活動(dòng)能力的客觀指標(biāo)，簡(jiǎn)單易行且經(jīng)濟(jì)，結(jié)果與NYHA分級(jí)負(fù)相關(guān)，并能預(yù)測(cè)IPAH患者的預(yù)后。li225。li225。,第四十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。 地高辛：心排血量＜4L/min或心臟指數(shù)＜2.5L/min/m2是絕對(duì)指征，右室明顯擴(kuò)張、基礎(chǔ)心率(xīn lǜ)100次/分、心室率偏快的房顫。,鈣離子(l237。,鈣離子(l237。x236。,第四十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,急性血管擴(kuò)張(ku242。),依前列醇：第一個(gè)在歐洲上市的藥物，對(duì)各種(ɡ232。,內(nèi)皮素受體拮抗劑：,目前國(guó)外有波生坦、塞塔生坦。 使用(shǐy242。li225。,治療(zh236。li225。lǐ),1.維持患者正常的呼吸功能 病情觀察： 觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、呼吸方式、發(fā)紺情況，監(jiān)測(cè)患者的血?dú)馇闆r 改善缺氧狀況：協(xié)助患者采取半臥位，持續(xù)吸氧。 治療護(hù)理集中進(jìn)行：減少患者搬運(yùn)，外出檢查時(shí)使用輪椅或平車(chē)，備好充足氧氣，必要時(shí)專(zhuān)人陪同，途中注意生命體征變化。lǐ),2.預(yù)防暈厥發(fā)生，以防止發(fā)生意外 晚期肺動(dòng)脈高壓患者不同程度(ch233。所以應(yīng)囑患者在服藥2小時(shí)內(nèi)臥床休息，服藥2小時(shí)后起床時(shí)要先坐床上幾分鐘，無(wú)任何不適感覺(jué)再緩慢下床活動(dòng)，必要時(shí)加用床檔。,第五十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,護(hù)理(h249。 暈厥在吸入萬(wàn)他維患者中更常見(jiàn)，所以注意吸藥期間不要下床活動(dòng)，采取坐位或半坐位。lǐ),藥物治療觀察及護(hù)理(h249。,第五十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。 (2)備皮，做碘過(guò)敏試驗(yàn)，術(shù)前日睡前酌情(zhu243。 (4)建立靜脈通道。 (2)心電監(jiān)測(cè)：密切觀察生命體征和穿刺部位出血、血腫及雜音情況。 導(dǎo)管留置時(shí)間：不超過(guò)72h,第六十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,The END…,呼吸之間(hū xī zhī jiān),天使(tiānshǐ)之愛(ài),第六十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。[1] 董琳，熊長(zhǎng)明等[M].成人肺動(dòng)脈高壓疾病特征分析.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院。ng)畸形、大血管畸形
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