20xx年醫(yī)學(xué)專題—紅斑狼瘡-結(jié)締組織皮膚病-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 性紅斑狼瘡（SLE sine lupus）. 皮疹特點(diǎn)，主要限生在鼻背及兩頰部境界明顯的蝶形紅斑、手掌、手指、甲周亦可出現(xiàn)紅斑、紫癜多形紅斑或蕁麻疹紅斑樣皮疹。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。)、口唇糜爛、口腔無(wú)痛性淺潰瘍。,第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。)復(fù)合物沉著在腎基底膜而引起的疾病，已經(jīng)證實(shí)的主要是DNA與DNA抗體所組成的免疫復(fù)合物。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。 3．彌漫性增殖性腎小球腎炎型：病變與局灶性者同，但被累及腎小球超過(guò)50％，50％以上病人尿蛋白定量超過(guò)3克，預(yù)后不良。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。無(wú)開(kāi)大的毛囊口，不留萎縮瘢痕，亦不累及粘膜。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。約有80％活動(dòng)性SLE患者為陽(yáng)性，隨病性好轉(zhuǎn)，陽(yáng)性率大降，對(duì)本病診斷(zhěndu224。n),3．抗核抗體（ANA）是對(duì)各種細(xì)胞核成份的總稱，用間接免疫熒光法檢查，約有90％以上的患者為陽(yáng)性，其滴度在1：80以上時(shí)方有診斷價(jià)值。大致可分為抗雙鏈或天然DNA（簡(jiǎn)稱ds DNA）抗單鏈或變性DNA（ss DNA），及對(duì)ds DNA 和ss DNA 均有反應(yīng)(fǎny236。n),鹽水可提取的核抗原（Extractable nuclear antigen ENA）,為斑點(diǎn)型，包括兩種菲組蛋白抗原，一種是非核蛋白的多糖類抗原即Sm抗原，一種是核糖核蛋白即RNP抗原。RNP抗體則高度提示為混合結(jié)締組織?。∕CTD）。 4．補(bǔ)體：約75－95％的患者血清(xu232。n),5．呼吸系統(tǒng)：約有40％患者合并胸膜炎，多與其他漿膜炎合并。)青年性動(dòng)脈硬化。,第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 9．眼：主要是視網(wǎng)膜病變，具有特征性病變是眼底中心血管附近出現(xiàn)絮狀白斑，其次可以(kěyǐ)有眼底出血，視網(wǎng)膜滲出物等。少數(shù)患者可以發(fā)展成SLE，皮膚直接熒光(y237。 （三）SCLE：皮疹多為丘疹鱗屑及環(huán)形或多環(huán)形兩型，可伴有輕微的全身癥狀，腎臟很少受累，抗Ro抗體＋。qīng)試驗(yàn)假陽(yáng)性 10．DNA抗體（＋）或LE細(xì)胞（＋） 11．ANA(+) 11．抗Sm抗體（＋） 12．C3降低 13．LBT（＋）或腎活檢（＋）,第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。o)：,1．皮質(zhì)激素：對(duì)于中等或嚴(yán)重的活動(dòng)性患者，可以使用強(qiáng)的松龍或強(qiáng)的松60－80mg／日，分2－3次給藥或氫化可的松300mg／靜滴，病情穩(wěn)定后逐漸減藥至每日10－15mg維持量。沖擊療法結(jié)束后給予強(qiáng)的松20－40mg／日2周，依據(jù)病情逐漸減量。n),2．免疫抑制藥：常用硫唑嘌呤，劑量為2.5mg／公斤（每日量約100－450mg）。硫酸羥基氯喹200mg每日二次，皮疹緩解后減至200mg每日一次。 5．免疫增強(qiáng)劑：SLE發(fā)病與免疫功能低下有密切關(guān)系，可以使用左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等。n),7．中醫(yī)治療： （1）毒熱熾盛：法宜清營(yíng)解毒，涼血護(hù)陰，方用犀角粉0.6克（或生玳瑁10克），赤藥10克，丹皮15克、生地30克、雙花15克、白茅根30克、生石膏30克、知母10克、板蘭根30克，元參10克、麥冬10克、花粉15克、白花蛇舌草80克、草河車15克。,第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。 加減：頭暈頭疼加茺蔚子，鉤藤、川芎、菊花、。ngq237。ir243。其中周邊型主要發(fā)生在SLE，故對(duì)SLE的早期診斷有
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