20xx年醫(yī)學(xué)專題—紅斑狼瘡-結(jié)締組織皮膚病-閱讀頁(yè)
2024-11-16 04:11本頁(yè)面
【正文】 DNA 和ss DNA 均有反應(yīng)(fǎny236。,第二十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。n),鹽水可提取的核抗原（Extractable nuclear antigen ENA）,為斑點(diǎn)型，包括兩種菲組蛋白抗原，一種是非核蛋白的多糖類抗原即Sm抗原，一種是核糖核蛋白即RNP抗原。Sm抗體是SLE 的一種具有高度特異性的標(biāo)志(biāozh236。RNP抗體則高度提示為混合結(jié)締組織?。∕CTD）。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。 4．補(bǔ)體：約75－95％的患者血清(xu232。,第三十頁(yè)，共三十九頁(yè)。n),5．呼吸系統(tǒng)：約有40％患者合并胸膜炎，多與其他漿膜炎合并。 6．心臟：約有20％患者有心內(nèi)膜炎，心肌炎，Libmansachs征候群等癥狀。)青年性動(dòng)脈硬化。消化道出血，主要由于彌漫性腸系膜動(dòng)脈炎或彌漫性血管內(nèi)凝血所引起。,第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。n),神經(jīng)系統(tǒng)：主要為精神癥狀，近來(lái)有增多趨勢(shì)，表現(xiàn)為患者的情緒變化和精神分裂癥。 9．眼：主要是視網(wǎng)膜病變，具有特征性病變是眼底中心血管附近出現(xiàn)絮狀白斑，其次可以(kěyǐ)有眼底出血，視網(wǎng)膜滲出物等。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。少數(shù)患者可以發(fā)展成SLE，皮膚直接熒光(y237。 （二）SLE：目前世界各國(guó)均沿用1982年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的標(biāo)準(zhǔn)。 （三）SCLE：皮疹多為丘疹鱗屑及環(huán)形或多環(huán)形兩型，可伴有輕微的全身癥狀，腎臟很少受累，抗Ro抗體＋。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。qīng)試驗(yàn)假陽(yáng)性 10．DNA抗體（＋）或LE細(xì)胞（＋） 11．ANA(+) 11．抗Sm抗體（＋） 12．C3降低 13．LBT（＋）或腎活檢（＋）,第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。n),（二）SLE的治療(zh236。o)：,1．皮質(zhì)激素：對(duì)于中等或嚴(yán)重的活動(dòng)性患者，可以使用強(qiáng)的松龍或強(qiáng)的松60－80mg／日，分2－3次給藥或氫化可的松300mg／靜滴，病情穩(wěn)定后逐漸減藥至每日10－15mg維持量。och233。沖擊療法結(jié)束后給予強(qiáng)的松20－40mg／日2周，依據(jù)病情逐漸減量。,第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。n),2．免疫抑制藥：常用硫唑嘌呤，劑量為2.5mg／公斤（每日量約100－450mg）。常和皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。硫酸羥基氯喹200mg每日二次，皮疹緩解后減至200mg每日一次。ngt242。 5．免疫增強(qiáng)劑：SLE發(fā)病與免疫功能低下有密切關(guān)系，可以使用左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等。,第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。n),7．中醫(yī)治療： （1）毒熱熾盛：法宜清營(yíng)解毒，涼血護(hù)陰，方用犀角粉0.6克（或生玳瑁10克），赤藥10克，丹皮15克、生地30克、雙花15克、白茅根30克、生石膏30克、知母10克、板蘭根30克，元參10克、麥冬10克、花粉15克、白花蛇舌草80克、草河車15克。 fānɡ)至寶丹，毒熱盛加大黃、黃連、漏蘆、毒熱注小便淋漓，加海金砂，車前子、正氣衰敗加西洋參，抽搐加勾藤、菖蒲。,第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。n),（2）氣陰兩傷：法宜生養(yǎng)陰益氣，活血通絡(luò)。 加減：頭暈頭疼加茺蔚子，鉤藤、川芎、菊花、。自汗盜汗加浮小麥重用黃芪。ngq237。,第三十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。ir243。有人曾報(bào)告本病與藥物有關(guān)者的占3－12％，因此在使用藥物上應(yīng)特別注意。其中周邊型主要發(fā)生在SLE，故對(duì)SLE的早期診斷有意義。硫酸羥基氯喹200mg每日二次，皮疹緩解后減至200mg每日
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