系統(tǒng)性紅斑狼瘡-閱讀頁
2024-08-24 10:34本頁面
【正文】 間質(zhì)型美國 NIH的狼瘡腎炎病理指數(shù)216?；顒?dòng)性指數(shù) ，高者提示腎損害進(jìn)展較快，但積極治療可以逆轉(zhuǎn)216。診斷： 美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì) 1982年的 SLE分類標(biāo)準(zhǔn) 11條中 ≥4條陽性，則特異性 98%，敏感性 97%。鑒別診斷： RA、皮炎、癲癇、精神病、 ITP、原發(fā)性腎小球病變、藥物性狼瘡等216。SLE疾病活動(dòng)指數(shù) （ SLEDAI） 積分是最常用的判斷標(biāo)準(zhǔn)：n 癲癇、精神病、器質(zhì)性腦病、視覺異常、顱神經(jīng)病變、狼瘡性頭痛、腦血管意外、血管炎每項(xiàng) 8分；n 關(guān)節(jié)炎、肌炎、管型尿、血尿、蛋白尿、膿尿每項(xiàng) 4 分；n 新發(fā)紅斑、脫發(fā)、黏膜潰瘍、胸膜炎、心包炎、低補(bǔ)體血癥、抗 DNA抗體滴度增高每項(xiàng) 2 分；n 發(fā)熱、血小板減少、白細(xì)胞減少每項(xiàng) 1 分。分值越高，病情活動(dòng)度越高SLE疾病慢性損害的評(píng)價(jià)216。包括了 12個(gè)臟器或系統(tǒng)的損害，每一項(xiàng)損害必須出現(xiàn)至少 6個(gè)月才能記分治 療一 般 治 療216。對(duì)癥治療216。非甾體抗炎藥：控制關(guān)節(jié)炎216。加用 小劑量 糖皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松216。潑尼松 1mg/216。病情穩(wěn)定后盡可能過渡到 隔日 一次給藥如果病情允許，維持治療的激素劑量盡量 小于潑尼松 10mg治 療重型 SLE的治療環(huán)磷酰胺 標(biāo)準(zhǔn)的 環(huán)磷酰胺 沖擊療法 ： ～㎡ 體表面積，加入生理鹽水中靜脈滴注，每月一次硫唑嘌呤 每日口服 50～ 150mg氨甲喋呤 劑量 10～ 15mg，每周一次治 療重型 SLE的治療雷公藤總甙 劑量 10～ 20mg，每日三次環(huán)孢素 每日劑量 3～ 5mg/kg，分 2次口服驍悉 (Mycophenolatemofetil,MMF) 每日劑量 10～ 30mg/kg，分 2次口服來氟米特 (Leflunomide) 20mg/d治 療狼瘡危象的治療 治療目的：搶救生命、保護(hù)受累臟器、防止后遺癥216。 療程間隔期 5天以上，間隔期和沖擊后每日口服潑 尼松 ～ 1mg/kg，或靜脈注射等劑量甲潑尼龍216。對(duì)癥治療： ① 透析治療， ② 抗癲癇治療， ③ 補(bǔ)充白蛋白， ④ 輸注紅細(xì)胞， ⑤ 康心力衰竭治療等預(yù) 后216。有血肌酐升高，血壓升高，心肌損害伴心功能不全，嚴(yán)重狼瘡腦病的預(yù)后差216
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