20xx年醫(yī)學專題—大皰性皮膚病資料-預覽頁
【正文】 （（ 1）表皮內大皰?。┍砥却蟀挷。ǎ?2）表皮下大皰?。┍砥は麓蟀挷〉谌?頁 ，共四十九 頁 。好發(fā)于中青年患者。ow249。bāo)間免疫球蛋白（ 天皰瘡抗體 ）沉積– 血循環(huán)中存在天皰瘡抗體，滴度與臨床活動性相平行– 皮內注射天皰瘡抗體可制造天皰瘡動物模型– 免疫抑制劑治療有效– 血液透析清除循環(huán)抗體可使病情緩解第六 頁 ，共四十九 頁 。分型分型尋常尋常 (x皰和不規(guī)則糜爛面，疼痛明顯。水皰和大皰易破裂糜爛面，疼痛明顯。糜爛面不易愈合。u)– 牽拉破潰之皰壁，周圍表皮進一步剝脫– 外觀正常皮膚用力摩擦可剝脫第十 頁 ，共四十九 頁 。尋常尋常 (xnch225。通常不累及口腔表面糜爛，不易愈合。增殖性天皰瘡增殖性天皰瘡第十四 頁 ，共四十九 頁 。通常覆有葉片狀黃褐色油膩性痂屑。第十六 頁 ，共四十九 頁 。皮損主要發(fā)生于頭面、胸背上部。水皰往往、脂溢性痂，痂不易脫落。的蝶形紅斑。 x236。nl237。o)首選治療首選治療–– 糖皮質激素糖皮質激素u根據(jù)病情的嚴重程度選擇劑量根據(jù)病情的嚴重程度選擇劑量u起始劑量潑尼松起始劑量潑尼松 1mg/公斤體重公斤體重 (tǐzh242。li225。u 嗎替麥考酚酯（嗎替麥考酚酯（ Mycophenolate Mofetil）） :2g/日日–– 其它免疫抑制性藥物其它免疫抑制性藥物u 環(huán)磷酰胺：環(huán)磷酰胺： 200mg，隔日，隔日 (ɡ233。u 甲氨喋呤：甲氨喋呤： 1025mg， iv，每周一次。第二十五 頁 ，共四十九 頁 。量困難。o)–– 輔助用藥：補充鈣、鉀等電解質，糾正水、電解質輔助用藥：補充鈣、鉀等電解質，糾正水、電解質紊亂紊亂–– 補充蛋白質、維生素及熱量補充蛋白質、維生素及熱量–– 病情控制后定期隨診，調整藥物劑量，及時控制合并病情控制后定期隨診，調整藥物劑量，及時控制合并癥與并發(fā)癥癥與并發(fā)癥防治感染。好發(fā)于 50歲以上的中老年患者。通常糜爛面易于愈合，一般尼氏征陰性。 第三十 頁 ，共四十九 頁 。第三十四 頁 ，共四十九 頁 。–– 直接免疫熒光檢查：直接免疫熒光檢查： IgG或或 C3沿皮膚基底帶沉積，部分患者沿皮膚基底帶沉積，部分患者有有 IgM、 IgA， IgE和和 IgD線狀沉積?？贵w滴度與病情嚴重程度不成正比。日日u根據(jù)病情需要根據(jù)病情需要 (xūy224。次。n)為特點，伴有呼吸等多系統(tǒng)損害，為特點，伴有呼吸等多系統(tǒng)損害，國外報告確診后大部分病人都在數(shù)年內死國外報告確診后大部分病人都在數(shù)年內死亡。 x237。ngku224。 嚴重疼痛性黏膜糜爛和多形性皮損棘層松解嚴重疼痛性黏膜糜爛和多形性皮損棘層松解 ,苔蘚樣皮炎或角質苔蘚樣皮炎或角質 (jiǎozh236。)天皰瘡患者天皰瘡患者血清中天皰瘡抗體血清中天皰瘡抗體 ,天皰瘡損害僅局限于天皰瘡損害僅局限于口腔時口腔時 ,也可檢出血清中天皰瘡抗體也可檢出血清中天皰瘡抗體 .天皰瘡抗體滴度與疾病活動程度相關天皰瘡抗體滴度與疾病活動程度相關 .第四十 頁 ，共四十九 頁 。o xu232。ngq237。)安靜舒適，利于身心休息。協(xié)助患者舒適體位，減輕疼痛。指導患者松弛療法，減輕焦慮。護理護理 (h249。預防感染。餐后勤漱口。i y242。護理措施護理措施 —— 胸背部胸背部 (b232。)伴糜爛滲出，更換衣褲時易粘連及疼痛 處理：內用愛可欣凝膠 +優(yōu)拓油紗 +紗布或泡沫敷料，外用彈力繃帶和彈力胸腹 (xiōnɡ f249。次，預防感染。愈合。護理護理 (h249。ng)總結大皰性皮膚病。感染：肺部感染，皮膚感染。
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