20xx年醫(yī)學專題—大皰性皮膚病資料-免費閱讀
【正文】 感染：肺部感染，皮膚感染。護理護理 (h249。次，預防感染。護理措施護理措施 —— 胸背部胸背部 (b232。餐后勤漱口。護理護理 (h249。協助患者舒適體位，減輕疼痛。ngq237。)天皰瘡患者天皰瘡患者血清中天皰瘡抗體血清中天皰瘡抗體 ,天皰瘡損害僅局限于天皰瘡損害僅局限于口腔時口腔時 ,也可檢出血清中天皰瘡抗體也可檢出血清中天皰瘡抗體 .天皰瘡抗體滴度與疾病活動程度相關天皰瘡抗體滴度與疾病活動程度相關 .第四十 頁 ，共四十九 頁 。ngku224。n)為特點，伴有呼吸等多系統(tǒng)損害，為特點，伴有呼吸等多系統(tǒng)損害，國外報告確診后大部分病人都在數年內死國外報告確診后大部分病人都在數年內死亡。日日u根據病情需要根據病情需要 (xūy224。–– 直接免疫熒光檢查：直接免疫熒光檢查： IgG或或 C3沿皮膚基底帶沉積，部分患者沿皮膚基底帶沉積，部分患者有有 IgM、 IgA， IgE和和 IgD線狀沉積。 第三十 頁 ，共四十九 頁 。好發(fā)于 50歲以上的中老年患者。o)–– 輔助用藥：補充鈣、鉀等電解質，糾正水、電解質輔助用藥：補充鈣、鉀等電解質，糾正水、電解質紊亂紊亂–– 補充蛋白質、維生素及熱量補充蛋白質、維生素及熱量–– 病情控制后定期隨診，調整藥物劑量，及時控制合并病情控制后定期隨診，調整藥物劑量，及時控制合并癥與并發(fā)癥癥與并發(fā)癥第二十五 頁 ，共四十九 頁 。u 嗎替麥考酚酯（嗎替麥考酚酯（ Mycophenolate Mofetil）） :2g/日日–– 其它免疫抑制性藥物其它免疫抑制性藥物u 環(huán)磷酰胺：環(huán)磷酰胺： 200mg，隔日，隔日 (ɡ233。o)首選治療首選治療–– 糖皮質激素糖皮質激素u根據病情的嚴重程度選擇劑量根據病情的嚴重程度選擇劑量u起始劑量潑尼松起始劑量潑尼松 1mg/公斤體重公斤體重 (tǐzh242。 x236。水皰往往、脂溢性痂，痂不易脫落。第十六 頁 ，共四十九 頁 。增殖性天皰瘡增殖性天皰瘡第十四 頁 ，共四十九 頁 。nch225。u)– 牽拉破潰之皰壁，周圍表皮進一步剝脫– 外觀正常皮膚用力摩擦可剝脫第十 頁 ，共四十九 頁 。水皰和大皰易破裂糜爛面，疼痛明顯。分型分型尋常尋常 (xow249。nglǐ)：：（（ 1）表皮內大皰病）表皮內大皰?。ǎ?2）表皮下大皰?。┍砥は麓蟀挷〉谌?頁 ，共四十九 頁 。（（ 2）非自身免疫性大皰?。┓亲陨砻庖咝源蟀挷〔荒軝z測到自身抗體，發(fā)病大都與遺傳不能檢測到自身抗體，發(fā)病大都與遺傳 (y237。大皰性皮膚病大皰性皮膚病 指一組在皮膚粘膜上發(fā)生水皰指一組在皮膚粘膜上發(fā)生水皰、大皰和糜爛、大皰和糜爛 (m237。chu225。第一節(jié)第一節(jié) 天皰瘡天皰瘡一、概念：一、概念： 是一組累及皮膚粘膜的自身免疫性是一組累及皮膚粘膜的自身免疫性表皮表皮 (biǎop237。)、感染、遺傳等、感染、遺傳等第五 頁 ，共四十九 頁 。nch225。水皰和大皰易破裂糜爛(m237。尋常尋常 (xng)型天型天皰瘡的皰瘡的 “亞型亞型 ”。第十五 頁 ，共四十九 頁 。落葉性天皰瘡落葉性天皰瘡第十七 頁 ，共四十九 頁 。水皰往往較少見，不累及粘膜。)、水皰、皰腔內棘層松解細胞、水皰、皰腔內棘層松解細胞。ng) r236。使用免疫抑制劑的指征：使用免疫抑制劑的指征：–– 單獨使用較大劑量糖皮質激素不能夠控制病情，增加劑量單獨使用較大劑量糖皮質激素不能夠控制病情，增加劑量受限受限–– 存在長時間應用大劑量使用激素的禁忌癥，如近期感染
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