【正文】 其中有不少組織處在名存實(shí)亡的“休眠狀態(tài)”；也有一些組織為了維持生存發(fā)展，在通過各種渠道開展與其自身業(yè)務(wù)不相干的經(jīng)營性活動或者違法活動。這里所說的能力是綜合來看的，包括一個組織的活動能力、管理能力、創(chuàng)新能力、擴(kuò)張能力和可持續(xù)發(fā)展能力等。第三，缺乏自治。這些組織，不僅其主要的資源來源于黨政機(jī)關(guān)，且在觀念上、組織上、職能上、活動方式上、管理體制上等各個方面，都嚴(yán)重依賴于政府，甚至依然作為政府的附屬機(jī)構(gòu)發(fā)揮作用。第四，發(fā)展不平衡。 我國非營利組織發(fā)展的問題第一，社會轉(zhuǎn)型中基本價值與制度構(gòu)建的雙重缺陷?，F(xiàn)行的雙重管理體制[10]、分級管理原則[11]和非競爭性原則[12]，都與傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟(jì)管理體制相關(guān)，它們設(shè)置了一個對于普通公民來說高得難以逾越的門檻，在相當(dāng)程度上限制了非營利組織通過登記注冊來獲得合法地位。理念或使命是非營利組織存在和發(fā)展的靈魂。因此，非營利組織要提高活動能力和社會作用，首先要提升理念意識，明確自己的定位，繼而完善組織的制度化建設(shè)和改善環(huán)境，從而實(shí)現(xiàn)自己的使命。在這個轉(zhuǎn)變過程中，政府自始至終發(fā)揮著重要的作用。政府改革滯后的第二個表現(xiàn)是制度和政策上的不配套。一個好的和負(fù)責(zé)任的政府，會通過不斷調(diào)整自身的定位來積極影響社會進(jìn)程，同時有意識地營造良好的政策環(huán)境，有計劃地培育公民和非營利組織的自治能力，從而有選擇地逐步退出直接控制的社會領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)在政府有效治理基礎(chǔ)上的社會轉(zhuǎn)型。對非營利組織嚴(yán)格的登記限制體現(xiàn)了指導(dǎo)思想上的一種保守的觀念，就是擔(dān)心一旦放松登記限制，各種各樣的社會組織會如洪水一般進(jìn)入登記的門檻，導(dǎo)致管理上的失控。對學(xué)校、醫(yī)院等實(shí)體性公共服務(wù)和福利機(jī)構(gòu)，民政部門無力審批管理，登記便失去意義，常常得不到其他部門認(rèn)可，因而可以指定教育部、衛(wèi)生部等相關(guān)機(jī)關(guān)登記管理，取消民政部門作為“登記管理機(jī)關(guān)”的程序，對于一般性的社團(tuán)，則將民間組織管理局從民政部獨(dú)立出來，專門負(fù)責(zé)這些組織的登記管理，而取消“業(yè)務(wù)主管單位”的程序。一般而言，對非營利組織的稅收優(yōu)惠包括兩個方面：一是對非營利組織自身的優(yōu)惠；二是對面向非營利組織的捐贈方的優(yōu)惠。而以美國為例，其稅法[17]規(guī)定了30余種免稅組織[18]，對非營利組織的稅收優(yōu)惠包括所得稅優(yōu)惠、財產(chǎn)稅優(yōu)惠和失業(yè)稅優(yōu)惠；另外，向公益型非營利組織捐贈的機(jī)構(gòu)和個人還享有應(yīng)繳稅所得額扣除和財產(chǎn)稅、遺產(chǎn)稅減免。稅法中應(yīng)明確體現(xiàn)出對非營利組織的界定、對不同類型非營利組織減免的稅種、減免幅度等具體內(nèi)容。從國際經(jīng)驗(yàn)看，社會監(jiān)督是一個不可替代的機(jī)制。另外，非營利組織由于其民間性和非營利性，與政府和企業(yè)的財務(wù)制度有著許多不同之處，如利潤計算、報表項(xiàng)目、評價標(biāo)準(zhǔn)等，因而建立非營利組織獨(dú)立的財務(wù)和審計制度，是對其實(shí)行監(jiān)督管理的前提。一、引言近幾十年來，美國、歐洲以及亞洲一些國家和地區(qū)掀起了一場以醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革為主要內(nèi)容，利用社會力量發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)多元辦醫(yī)的改革浪潮。2013 年《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》進(jìn)一步明確提出“鼓勵社會辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，從公共政策的角度明確了社會辦醫(yī)的方向是優(yōu)先舉辦非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是符合公共事業(yè)發(fā)展目標(biāo)的。美國的非營利醫(yī)院不隸屬于州、市和地方各級政府。我國的非營利醫(yī)院主要還是政府所有為主，由政府出資設(shè)立，并接受政府的管理。美國醫(yī)院中志愿者提供服務(wù)也十分普遍，這些志愿者通常為高中生、大學(xué)生或者退休人員。另外還有董事會成員、首席執(zhí)行官和醫(yī)生代表在內(nèi)的協(xié)商委員會。近年來，逐漸采取短期而不是無限期的任命。社會公眾可通過互聯(lián)網(wǎng)查詢醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)和董事會成員信息。聯(lián)邦質(zhì)量管理辦公室曾發(fā)布報告，要求德國所有的醫(yī)院每年提供相關(guān)信息和數(shù)據(jù)，并由疾病基金會每兩年在網(wǎng)站上公布質(zhì)量報告。根據(jù)《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》的定義，非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般是指為社會公眾利益服務(wù)而設(shè)立運(yùn)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營利為目的，其收入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本。我國目前雖然大力提倡民辦非醫(yī)療醫(yī)院，但是政策中沒有明確提出產(chǎn)權(quán)的相關(guān)問題，產(chǎn)權(quán)不明將帶來權(quán)責(zé)不明、承擔(dān)責(zé)任和獲得收益的主體不明等問題，這就不能保證民辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非營利性和公益性。從非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)的界定上來看，非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盈余只能用于自身發(fā)展，不能用于分紅，但對于非營利組織投入人是否可享有合理回報，目前政策中并沒有明確說明，而各地區(qū)之間的政策規(guī)定也存在較大差異。四、解決途徑（一）完善相關(guān)法律法規(guī)，健全醫(yī)療服務(wù)體系加快出臺民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的法律法規(guī)，明晰產(chǎn)權(quán)歸屬。（二）政策配套，提高民辦非營利醫(yī)院的積極性 我國已經(jīng)在2013 年發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干規(guī)定》，提出“民辦非營利機(jī)構(gòu)享受同行業(yè)公辦機(jī)構(gòu)同等待遇”。營利性醫(yī)院往往通過有償方式獲得土地使用權(quán)。歡迎和鼓勵社會資本對非營利性醫(yī)院進(jìn)行捐贈，以擴(kuò)大資金來源。美國和德國對民營非營利性醫(yī)院的投資和運(yùn)行活動實(shí)施免稅或在相關(guān)稅種上實(shí)行零稅率。首先，需要明確權(quán)責(zé)。只有徹底切斷出資者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，使其喪失資產(chǎn)處置權(quán)，才能保證機(jī)構(gòu)的非營利性。歸屬民政部門管理。1998年10月25日中華人民共和國國務(wù)院令第252號發(fā)布的《事業(yè)單位登記管理暫行條例》。我國法律法規(guī)上認(rèn)定的NPO,從結(jié)構(gòu)運(yùn)作上看與發(fā)達(dá)國家的NPO是不吻合的：任何正式注冊的NPO都要有業(yè)務(wù)主管單位，而滿足“獨(dú)立于政府的”和“自我治理的”條件的NPO,很可能又不滿足“正式組織化的”條件,它們或是未經(jīng)注冊,或是沒有法人資格,或是以企業(yè)身份存在。第二階段從新中國成立至“文化大革命”結(jié)束一方面是一部分民間組織的政治化，一些政治傾向明顯的團(tuán)體被定義為“民主黨派”，轉(zhuǎn)化為政黨組織，如中國民主同盟、九三學(xué)社等。進(jìn)入90年代以后，經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)軌和政府職能的轉(zhuǎn)變?yōu)槊耖g組織的發(fā)展提供了較為寬廣的空間。第三類是基金會,即在各個領(lǐng)域里開展各種資助活動或資金運(yùn)作活動的非會員制組織,如項(xiàng)目型基金會、資助型基金會、聯(lián)合勸募組織等。第六類是“未登記或轉(zhuǎn)登記團(tuán)體”。非營利組織承擔(dān)了以往應(yīng)該由政府承擔(dān)的部分責(zé)任，解決了公共財政資金對于公共產(chǎn)品供應(yīng)不足的問題，合理優(yōu)化了資源配置，這有利于推進(jìn)我國的政治體制改革和政府職能的轉(zhuǎn)變，使政府可以提供更多的公共服務(wù)，構(gòu)建真正的公共財政體制。正是基于上述原因，近三十年來非營利組織在我國發(fā)展迅速并呈現(xiàn)出一定的特點(diǎn)和趨勢。我國非營利組織的主要問題有：（1）自主性問題。此外，部分非營利組織的管理經(jīng)費(fèi)主要由財政撥款，其服務(wù)性收入也由其上屬主管部門統(tǒng)一管理，即統(tǒng)一收支。實(shí)際上，很多非營利組織主要是依靠政府的財政撥款運(yùn)轉(zhuǎn)的，由于政府改革后行政開支的壓縮，使一些非營利組織處在嚴(yán)重資金不足的狀況下，無法開展正常的活動，其中有不少組織甚至處于名存實(shí)亡的“休眠狀態(tài)”。從人員素質(zhì)上看，能力不足也是一個極為普遍和嚴(yán)重的問題，包括一個非營利組織的活動能力、管理能力、創(chuàng)新能力、擴(kuò)張能力和可持續(xù)發(fā)展能力。如：利用壟斷地位來壟斷市場，追求利潤最大化，導(dǎo)致非營利組織職能錯位；缺乏監(jiān)督機(jī)制，極易成為滋生腐敗的溫床；法律制度的滯后，政府和非營利組織之間職責(zé)不清，界限不明。培育和發(fā)展非營利組織，需要良好的環(huán)境和規(guī)范的政府行為相配合。由于科技的進(jìn)步、新經(jīng)濟(jì)時代的來臨、價值的多元化與權(quán)力的多極化，非營利組織的活動范圍更加擴(kuò)大，提供的準(zhǔn)公共物品更加豐富，為保證公民得到質(zhì)量更高的準(zhǔn)公共產(chǎn)品，享受更好的服務(wù)，急需研究制定新的法律制度，依法推進(jìn)社會公益事業(yè)的發(fā)展。所以，人們對非營利組織道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則的要求更高。從法律角度看，我國所有正式注冊的非營利組織都掛靠在政府業(yè)務(wù)主管部門之下，缺少甚至喪失了根本上的民間性和自治性，自主治理能力偏弱，對政府依賴性強(qiáng)。非營利組織籌資的啟示：在現(xiàn)今的經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，非營利組織領(lǐng)導(dǎo)者們到處籌集資金，有些甚至偏離了自己的軌道，這將是一個錯誤傾向。但有一個好消息是所有的非營利組織都可以從對其自身籌資模式的清晰認(rèn)識中獲益，并且一些組織可以發(fā)展特定的模式去籌集大量的資金。當(dāng)社會希望通過非營利組織和慈善事業(yè)來解決一些重要的問題時，對這些籌資模式的理解將變得越來越重要。具有非盈利性、中立性、自主性、使命感、多樣性、專業(yè)性、靈活性等基本特征。然而，某些專家認(rèn)為將非營利組織和企業(yè)區(qū)分開來的最主要差異是：非營利組織受到法律或道德約束，不能將盈余分配給擁有者或股東。非營利組織因此往往由公、私部門捐贈來獲得經(jīng)費(fèi)，而且經(jīng)常是免稅的狀態(tài)。非盈利組織興起的主要原因源于第一和第二部門職能和力量的欠缺。同時，政府不是萬能的，政府的力量是有限的。人們發(fā)現(xiàn)，社會中的兩大部門已不能滿足社會經(jīng)濟(jì)活動與公共需求的平衡需要。社會三大部門在社會中各有其特定的功能，分工合作，使社會處于一個和諧的狀態(tài)。但隨著社會不斷發(fā)展和進(jìn)步，社會三大部門內(nèi)在也發(fā)生了變化。其結(jié)果是，有競爭力的企業(yè)存活下來，豐富了社會供給、提高了商品品質(zhì)、價格低廉、服務(wù)周到，符合廣大人民群眾的利益，因市場化的選舉競爭和規(guī)則的執(zhí)行使政府腐敗逐漸消除，社會服務(wù)水平得到極大地提高。FASB對非營利組織描述的特征①和③基本上說的是非營利組織的“志愿性”和“公益性”，當(dāng)然特征①中的捐贈者絕大多數(shù)是民間個人和機(jī)構(gòu)，因此FASB描述的非營利組織也具“民間性”特征，特征②說的即是“非營利性”。因此，不宜將事業(yè)單位與非營利組織混為非營利組織一談。從法律形式上來考察，這三個單位是符合民間非營利組織條件要求的：社會團(tuán)體是指由中國公民自愿組成的，為實(shí)現(xiàn)會員共同意愿，按照其章程開展活動的非營利性社會組織；基金會是指對國內(nèi)外社會團(tuán)體和其他組織以及個人自愿捐贈資金進(jìn)行管理的民間非營利性組織，是社會團(tuán)體法人；民辦非企業(yè)單位是指企業(yè)事業(yè)單位、社會團(tuán)體和其他社會力量以及公民個人利用非國有資產(chǎn)舉辦的，從事非營利性社會服務(wù)活動的社會組織。然而，非營利組織是不以獲取利潤為目的為社會公益服務(wù)的組織。非營利組織作用：(1)社會服務(wù)。一方面，向政府反映企業(yè)、社會的意見、建議，為政府提供信息；另一方面，協(xié)助政府作好宣傳、指導(dǎo)、監(jiān)督等方面的工作。調(diào)解社會成員之間的糾紛，如消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)協(xié)會。(3)民主價值觀的培育者。非營利組織具有如下財務(wù)特征：（1）顧客不是主要的資金來源。非營利組織是不以獲取利潤為目的為社會公益服務(wù)的組織。（4）所有權(quán)形式特殊。具體說來主要有以下功能：（1）體現(xiàn)組織宗旨。由于非營利組織資金的有限性和目標(biāo)的高尚性，通過嚴(yán)格的財務(wù)管理提高資金的使用效率非常必要。嚴(yán)格的財務(wù)管理將使組織的每一個環(huán)節(jié)處于透明和公開的狀態(tài)，配合合理公正的獎懲制度，將在制度層面上有效地遏制腐敗的滋生。社會公眾對非營利組織的財務(wù)報告，間接地監(jiān)督其活動的非營利性及合法性。大體上有兩類：一是對非營利組織本身的減稅，如土地稅、房產(chǎn)稅、汽車牌照稅、特殊營業(yè)稅等；二是對非營利組織捐贈者的減稅，我國1999年實(shí)施的《公益事業(yè)捐贈法》規(guī)定稅收上享有一定的減免稅待遇。因人的聚集而設(shè)立，因此最高權(quán)力來源為會員大會，由會員大會選出理監(jiān)事若干名后組成理事會以及監(jiān)事會，再分別由理事會中選出理事長以及監(jiān)事會中選出常務(wù)監(jiān)事，作為日常會務(wù)的主要管理以及監(jiān)督等工作。因此在成立之初便需訂定捐贈辦法，設(shè)董事會，并且內(nèi)置董事長、董事與監(jiān)事若干人，執(zhí)行這筆財物的管理，因此董事會為日常政策性決定的單位，一般會在下設(shè)一執(zhí)行長，作為日常基金會行政事務(wù)的工作者。前者有明確的法律管轄，人民團(tuán)體法為其主要管理法律。在美國被歸類為非營利組織的其他團(tuán)體，例如職業(yè)團(tuán)體（tradeunion），分別受到不同法規(guī)的規(guī)范。近年來，許多和西方非營利組織近似的社會組織數(shù)量呈不斷增多之勢，但是由于缺乏相關(guān)的法律規(guī)范，這些組織在到政府部門注冊時，要么選擇掛靠某個政府部門，成為同青聯(lián)、婦聯(lián)一樣的半官方組織，要么注冊成為普通的營利性公司。但是也存在不少的問題，主要表現(xiàn)為：(1)人均擁有量不足。由于這些集體物品的消費(fèi)規(guī)模較小，如果政府直接提供，那么組織成本將非常高，因此，政府一般不會直接介入這類集體物品的供給，而是通過非贏利性組織來提供一定的集體物品。非贏利性組織的能力主要是指非贏性組織動員多種社會資源，如社會資源等來實(shí)現(xiàn)自己的宗旨，其不足主要表現(xiàn)在非贏利性組織總支出規(guī)模太小。主要表現(xiàn)為功能結(jié)構(gòu)不合理和服務(wù)對象結(jié)構(gòu)不合理。(5)法制缺陷非營利組織分類：。它們的共同特點(diǎn)是面對受益者的各種需求,致力于為公眾提供各種形式的公益服務(wù)并謀求社會公益。隨著這種社會功能的發(fā)展,推動社會協(xié)調(diào)、參與社會治理成為一部分非營利組織的主要功能。非營利組織財務(wù)管理：非營利組織財務(wù)管理的特征聯(lián)合國的國民經(jīng)濟(jì)核算體系將經(jīng)濟(jì)活動劃分為五大類：金融機(jī)構(gòu)、非金融企業(yè)、政府、非營利組織和家庭。非營利組織為實(shí)現(xiàn)其社會使命提供的服務(wù)，其收費(fèi)是低水平的甚至是免費(fèi)的，而不是按照市場經(jīng)濟(jì)價值規(guī)律來收費(fèi)。（3）責(zé)權(quán)利不是十分明確。資財?shù)奶峁┱卟黄谕栈鼗驌?jù)以取得經(jīng)濟(jì)上的利益，因而非營利組織通常不進(jìn)行損益的計算，也不進(jìn)行凈收入的分配。在美國，審計部門主要通過對財務(wù)收支的審計來判斷非營利組織是否具有非營利組織的性質(zhì)，從而決定其是否可享受免稅資格。(3)防止腐敗。財務(wù)管理記錄了組織的日?；顒忧闆r，通常對非營利組織財務(wù)情況的監(jiān)督，可以從一個側(cè)面監(jiān)督組織的運(yùn)作。非營利性組織可以享受各種減免稅政策。(6)預(yù)防危機(jī)。非營利組織的財務(wù)報告是對組織的捐贈者一個正規(guī)的書面交代，對非營利組織有特殊的意義。(3)政府制定扶持非贏利組織發(fā)展的相關(guān)法律、政策。許多國家的非贏利組織的經(jīng)費(fèi)開支直接來源于政府，各種非贏利組織日益專業(yè)，許多工作人員不再是志愿者而是職業(yè)受薪者，成為類似的職業(yè)官僚，志愿人員缺乏必要的專業(yè)知識和培訓(xùn)。不能有效地履行對政府的監(jiān)督職能，成為準(zhǔn)政府組織。從字面意義上看，企業(yè)當(dāng)然也屬于非政府組織，但由于它不在政治領(lǐng)域中，因此從概念的內(nèi)涵看，不能將它包括進(jìn)來。企業(yè)的目標(biāo)是贏利，而社會服務(wù)組織是不贏利的。為了強(qiáng)調(diào)政府、企業(yè)與其他組織的區(qū)別，出現(xiàn)了第三部門概念，它包括政府與企業(yè)之外所有類型的組織。隨著環(huán)境的發(fā)展和競爭的日益加劇，如何建立一支具有高度責(zé)任感和靈活性、專業(yè)基礎(chǔ)的志愿者隊(duì)伍，并對其進(jìn)行有效的管理是非營利組織面臨的一個重要課題。談到非營利組織的英文原文是NonProfit Organization，縮寫為NPO。志愿者是非營利組織重要的社會資源，志愿者管理是非營利組織管