【正文】 ）與政府的關(guān)系.......................................................................................................3（二）資金來源...........................................................................................................4（三）內(nèi)部治理機制...................................................................................................4（四）監(jiān)督機制...........................................................................................................4三、我國非營利醫(yī)療機構(gòu)改革存在的問題...................................................................4（一）非營利界定不清...............................................................................................4（二）所有者權(quán)責(zé)不明...............................................................................................5（三）政策配套不完善...............................................................................................5四、解決途徑...................................................................................................................5（一）完善相關(guān)法律法規(guī)，健全醫(yī)療服務(wù)體系.......................................................6（二）政策配套，提高民辦非營利醫(yī)院的積極性...................................................6（三）完善監(jiān)督機制，保證社會辦非營利醫(yī)療機構(gòu)的非營利性...........................6五、參考文獻...................................................................................................................7我國非營利醫(yī)療機構(gòu)改革的問題和解決途徑——基于中美德的對比分析[摘要]針對近些年熱議的醫(yī)療改革問題，本文通過將中國與經(jīng)歷過類似公有制醫(yī)院改制歷程的德國、各項法律制度非常成熟和完備的美國在非盈利醫(yī)療機構(gòu)制度方面的對比，試圖找到我國非營利醫(yī)療機構(gòu)改革過程中存在的問題，并提出相應(yīng)的解決方案。總之，中國的非營利組織已經(jīng)取得了一定的發(fā)展，但仍處于營養(yǎng)不良的起步階段，尤其是構(gòu)建有效促進非營利組織的培育、發(fā)展和管理的法律制度體系，仍然是一個需要長期努力的系統(tǒng)工程。前者指任何一個社會公眾對有關(guān)數(shù)據(jù)、信息，包括組織的詳細財務(wù)報表，有權(quán)隨時索要、查詢、置疑并得以答復(fù)；后者指每個非營利組織要將上述重要信息定期在簡報或者在公共媒體上發(fā)布，需要公布信息的信息程度和具體要求一般依據(jù)組織規(guī)模不同而有所差異，規(guī)模越大的組織其需要公開的數(shù)據(jù)越多、越要求完善。社會監(jiān)督機制的首要原則是公開。這樣做不僅操作成本很高，而且假借公益名義謀取私利的組織往往并不能被發(fā)現(xiàn)，因為僅憑年檢報表是不足以判斷非營利組織的非營利性和對之實行監(jiān)督的。我國目前監(jiān)督管理社會團體和民辦非企業(yè)單位，采取登記管理機關(guān)和業(yè)務(wù)主管單位的雙重管理體制，資產(chǎn)來源屬于國家資助或者社會捐贈、資助的并接受審計機關(guān)的監(jiān)督。如對非營利組織的進出口關(guān)稅規(guī)定尚需明確，[20]在房產(chǎn)稅、車船使用稅、城鎮(zhèn)土地使用稅等的條例中均只規(guī)定了對“人民團體”[21]的稅收優(yōu)惠，[22]其中許多法規(guī)頒布較早，隨非營利組織作為與政府、企業(yè)相對應(yīng)的“第三部門”的迅速發(fā)展，這些法規(guī)需要作出調(diào)整。[19]相比之下，我國對非營利組織的稅收政策不明確、不具體、不系統(tǒng)。在對捐贈方的優(yōu)惠方面，1999年國務(wù)院公布《公益事業(yè)捐贈法》規(guī)定，自然人、法人或者其他組織對公益事業(yè)的捐贈享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠，是涉及捐贈方稅收優(yōu)惠的重要法律。我國現(xiàn)行有關(guān)非營利組織的稅收優(yōu)惠主要依據(jù)1999國稅發(fā)65號文件《事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位企業(yè)所得稅征收管理辦法》，此前有1997年財政部和國家稅務(wù)總局下發(fā)《關(guān)于事業(yè)單位社會團體征收企業(yè)所得稅有關(guān)問題的通知》及《關(guān)于對社會團體收取的會費收入不征收營業(yè)稅的通知》，規(guī)定了對社會團體的財政撥款、政府資助、社會捐贈、會費等方面收入免征企業(yè)所得稅，對社會團體規(guī)定標準的會費不征收營業(yè)稅等。我國目前尚缺乏一套系統(tǒng)、可行的對非營利組織的稅收政策。這樣既打破了雙重管理體制的制約，又可以加強管理效果。在登記管理制度上我們可以更多借鑒國際經(jīng)驗，尤其是日本的模式。這是一種典型的計劃經(jīng)濟條件下的思維模式。其中，基金會作為非會員制的公益組織和社會團體有著本質(zhì)的區(qū)別，應(yīng)當(dāng)從現(xiàn)行的社會團體分類中獨立出來，盡快通過制定專項法規(guī)來落實對基金會的監(jiān)督管理；在市場經(jīng)濟條件下，行業(yè)協(xié)會等經(jīng)濟團體發(fā)揮著市場的中介和樞紐的作用，它們也不同于一般意義上的社會團體，在監(jiān)督管理上需要專門對待；隨著中國改革開放的進一步推進，越來越多的海外民間組織進入中國，在各個領(lǐng)域開展著形式多樣的公益活動，對它們的登記管理也需要有專門的法規(guī)；最后，隨著社會的發(fā)展和進步，公益慈善團體的作用會越來越突出，籌款活動作為民間組織的重要資金來源也會逐步獨立出來，需要在必要的時候制定相關(guān)的專項法規(guī)來規(guī)范和監(jiān)督管理這些方面的民間組織。在制定有關(guān)民間組織的基本法律的基礎(chǔ)上，需要修改和進一步完善民間組織登記管理的專項法規(guī)體系?；谫Y源優(yōu)勢和權(quán)力優(yōu)勢，政府必然在許多方面處于主導(dǎo)地位，從而增加了其對社會轉(zhuǎn)型負有的責(zé)任。比如：在機構(gòu)改革中調(diào)整了的政府職能遲遲不能落實到位，在非營利組織的登記注冊、監(jiān)督管理、優(yōu)惠稅制等諸多方面，不僅約束過嚴，且彼此不配套、不協(xié)調(diào)、不到位，嚴重影響著非營利組織的發(fā)展。這體現(xiàn)在兩個方面：一是政府在觀念和認識上的落后，例如對多元治理模式中政府的角色定位不明確，對關(guān)乎政府職能的公益性和非營利性認識不足，擔(dān)心非營利組織的發(fā)展會危及國家的政治經(jīng)濟基礎(chǔ)，等等，這使得政府在制定政策時左右搖擺，部門之間相互扯皮，無力打擊在“非營利”名義下開展的牟利等不法行為。一般而言，發(fā)展中國家的社會轉(zhuǎn)型是一個由政府推動的過程，其中政府自身的改革與相應(yīng)的社會進程密切相關(guān)聯(lián)。這個過程并非簡單的職能移交，而是反映著整個社會治理結(jié)構(gòu)與觀念的根本轉(zhuǎn)變。第三，政府改革的滯后效應(yīng)。換言之，中國非營利組織的真正困難，并不在于缺乏資金、人才、管理和專業(yè)技術(shù)，甚至不在于外部環(huán)境的好壞，而在于缺乏明確的理念和強烈的使命感，這使得它們難有拔地而起的能動性、創(chuàng)新性和艱苦創(chuàng)業(yè)的自覺性，并從而帶來被動、盲目、短視、缺乏堅韌不拔的精神和動力不足，使組織發(fā)展難有后勁。著名管理學(xué)大師德魯克認為：非營利組織是使命感、責(zé)任感最強的組織，它們以“點化人類”和“改變社會大眾”為目的，“以使命為先”[13]，沒有理念就沒有非營利組織。第二，非營利組織自身理念的缺乏。但是另一方面，一個組織一旦登記成立，除了象征性地接受財務(wù)管理方面的“年檢”之外，沒有任何日常性的評估和監(jiān)督管理方面的制度約束，同時也難以落實有關(guān)公益事業(yè)的減免稅待遇。當(dāng)前我國在民間組織管理上的基本特點是：門檻高、限制多、監(jiān)管不力。中國正處于經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌和社會轉(zhuǎn)型的歷史時期，相比社會經(jīng)濟的迅速變遷，制度和文化建設(shè)方面出現(xiàn)一定程度的空缺。這對于非營利組織整體部門的發(fā)展無疑是一個很大的欠缺。這表現(xiàn)在：中國非營利組織的發(fā)展在區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間和不同領(lǐng)域之間，呈現(xiàn)巨大的差距。解決這種政社不分的問題，需要實現(xiàn)體制的轉(zhuǎn)變和觀念上的革命，充分認識到非營利組織的性質(zhì)、地位、作用，使其成為真正具有自主性的自治組織。即使民間自發(fā)建立的非營利組織，由于要掛靠在業(yè)務(wù)主管單位上，也會受到政府各方面的限制和干涉。中國有相當(dāng)一部分非營利組織是通過獲取自上而下的資源建立和發(fā)展起來的，它們或者由各級黨政機構(gòu)所直接創(chuàng)辦，或者本身就從黨政機構(gòu)轉(zhuǎn)變過來，或者由原黨政官員及與黨政關(guān)系密切的知名人士所創(chuàng)辦。從前述非營利組織的五個特征屬性看，無論非政府性、非營利性，還是自治性、志愿性或組織性，在中國的非營利組織身上都表現(xiàn)得不鮮明。國內(nèi)外無數(shù)成功的經(jīng)驗表明，優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)人是非營利組織發(fā)展中至關(guān)重要的一個條件，但我國現(xiàn)行組織人事制度限制了優(yōu)秀人才進入非營利組織，使得其中難以產(chǎn)生具有企業(yè)家精神的優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)人。中國的非營利組織一般來說規(guī)模比較小，資金籌措能力比較低，動員社會資源的能力也就比較弱，加上組織管理不規(guī)范、不透明、不民主，又缺乏評估和社會監(jiān)督，使得它們難以得到社會的廣泛認同和普遍的社會公信，不能發(fā)揮應(yīng)有的積極作用。資金、人才等資源不足之所以制約組織的發(fā)展，除了受到社會經(jīng)濟發(fā)展水平、制度環(huán)境與社會文化方面的限制之外，更重要的原因在于非營利組織自身的能力不足。在人力資源方面，絕大多數(shù)受到政府支持的自上而下的非營利組織中，基本的工作人員幾乎都來自政府機構(gòu)，其中有許多是從第一線退下來的離退休人員；很多自下而上的非營利組織則沒有或幾乎沒有固定的人才渠道，定員和編制極為有限，主要依靠志愿者開展活動，這導(dǎo)致了普遍存在的制度不健全、管理不科學(xué)、家長制等問題。 我國非營利組織營銷的問題具體來說，當(dāng)前中國非營利組織存在的主要問題集中在以下四個方面：第一，資源不足。大多數(shù)非營利組織在政府規(guī)制和市場擠壓下艱難尋求生存和發(fā)展之路，難以展現(xiàn)像我們在國外非營利組織身上看到的勃勃生機。特別是和國外非營利組織的發(fā)展相比，和正在興起并日趨完善的市場經(jīng)濟的發(fā)展相比，和改革開放中社會巨大變遷帶來的需求相比，我國的非營利組織顯得明顯的先天弱質(zhì)、后天困難。很多國外非營利組織選擇注冊為營利性公司，還有一些干脆選擇不進行注冊。近年來，許多和西方非營利組織近似的社會組織數(shù)量呈不斷增多之勢，但是由于缺乏相關(guān)的法律規(guī)范，這些組織在到政府部門注冊時，要么選擇掛靠某個政府部門，成為同青聯(lián)、婦聯(lián)一樣的半官方組織，要么注冊成為普通的營利性公司。一般民眾所熟知的青聯(lián)、婦聯(lián)、殘聯(lián)、中國貿(mào)促會和對外友協(xié)等組織實際上都是有政府背景的半官方社會組織。有些非營利組織認為營銷沒有必要，他們認為營銷會使預(yù)算緊張，過多地實施營銷會干擾人們的生活。或使用某種產(chǎn)品都受一定 的影響。營銷的本質(zhì)特征是一種態(tài)度和觀念?？傊?。事實上，所有非營利組織都擁有各種不同層次的“顧客”并且在供應(yīng)者和最終顧客之間存在著諸多的要求層面，對于非營利組織來說，由于營利不是動機，也不是目的。營銷是辯明預(yù)測并滿足顧客有效需求的一種管理過程。【關(guān)鍵字】 非營利組織 營銷 發(fā)展 戰(zhàn)略非營利組織是指不以營利為目的，主要開展各種志愿性的，公益或互益性活動的非政府的社會組織。第一篇：非營利組織營銷論文淺談我國非營利組織營銷現(xiàn)狀【摘要】 非營利組織的快速發(fā)展及競爭的加劇，要求非營利組織必須引入市場營銷理念，掌握市場競爭的手段和策略。我國的非營利組織營銷的發(fā)展在未來的一段時間還需要各種市場營銷理念的引導(dǎo)，本文通對我國非營利組織營銷的現(xiàn)狀淺作分析。主要體現(xiàn)在三個方面：非營利性，非政府性，志愿公益性或互益性。非營利組織的營銷主要是滿足“顧客”的要求。因此“滿足顧客要求”即以顧客要求為導(dǎo)向，要求非營利組織應(yīng)該更多地關(guān)注公共產(chǎn)品的提供，并有義務(wù)說明如何有效地交換這種產(chǎn)品。無論動機是什么。非營利組織通常預(yù)算不足，資源缺乏，其營銷工作受主觀因素影響，往往在利用某種媒體。與營利性企業(yè)不同，有關(guān)非營利組織經(jīng)營業(yè)績的資料目前仍完備，缺乏對消費者行為觀點態(tài)度及偏好等一手資料的了解，因此給營銷帶來了難度。中國大陸由于政治體制等方面的原因，目前尚沒有典型的西方意義上非營利組織。這些組織從雇員到資金來源都有很深的官方背景。許多國外的跨國非營利組織在發(fā)展它們中國業(yè)務(wù)的同時，也面臨著同樣的問題。盡管總的來看，非營利組織已經(jīng)并正在成為我國社會經(jīng)濟發(fā)展中的一支重要力量，但就其能夠和應(yīng)當(dāng)發(fā)揮的作用而言，中國非營利組織的發(fā)展是遠遠不夠的。它們在獲取和運用資源、協(xié)調(diào)關(guān)系、發(fā)揮作用等方面都不存在明顯的優(yōu)勢。調(diào)查顯示，％的非營利組織認為資金缺乏是他們面臨的首要問題，其他相關(guān)的重要問題依次是：缺乏活動場所和辦公設(shè)施(％)，缺乏人才(％)，政府支持力度不夠(％)，組織內(nèi)部管理問題(％)等。相當(dāng)一部分非營利組織資金嚴重不足，無法開展正常的活動，其中有不少組織處在名存實亡的“休眠狀態(tài)”；也有一些組織為了維持生存發(fā)展，在通過各種渠道開展與其自身業(yè)務(wù)不相干的經(jīng)營性活動或者違法活動。第二，能力不足。這里所說的能力是綜合來看的，包括一個組織的活動能力、管理能力、創(chuàng)新能力、擴張能力和可持續(xù)發(fā)展能力等。能力不足的背后是缺少具有創(chuàng)新能力的領(lǐng)導(dǎo)人。第三，缺乏自治。究其原因，最根本的還在于缺乏自治。這些組織，不僅其主要的資源來源于黨政機關(guān)，且在觀念上、組織上、職能上、活動方式上、管理體制上等各個方面，都嚴重依賴于政府，甚至依然作為政府的附屬機構(gòu)發(fā)揮作用。這種狀態(tài)隨著政府改革的進一步深入，不僅束縛了自身的手腳，也嚴重束縛了政府的手腳。第四，發(fā)展不平衡。就區(qū)域不平衡來說，不僅東西相比西部發(fā)展嚴重不足，沿海和內(nèi)地相比內(nèi)地發(fā)展嚴重不足，而且同為東部和沿海，區(qū)域之間非營利組織的發(fā)展也有很大差距；就城鄉(xiāng)不平衡來說，城市、特別是特大城市非營利組織發(fā)展得較快，開展的