【正文】 (4)清潔中段尿：細(xì)菌培養(yǎng) (5)午餐后2h尿：GLU、PRO, URO,一、尿液一般檢查,第八頁，共一百二十四頁。,(二)尿液收集(shōuj237。,1.尿量（Urine volume）,(三)尿液理學(xué)(lǐxu233。,1.尿量（Urine volume）,(三)尿液理學(xué)(lǐxu233。 食用蘆薈→紅色. ③月經(jīng)污染(wūrǎn)→紅色. ④藥物影響→不同顏色,(1)生理(shēnglǐ)變化:,2.外觀:正常(zh232。,2.外觀: (2)病理(b236。,2.外觀(w224。ng)瘧疾,蠶豆病,PNH.,一、尿液一般檢查,第十六頁，共一百二十四頁。71:7557）?？偰懠t素為15 181。血涂片顯示5%紅細(xì)胞受染惡性瘧原蟲Plasmodium falciparum。28天回報的葡萄糖6磷酸脫氫酶glucose6phosphate dehydrogenase（G6PD）結(jié)果非常低。,第十七頁，共一百二十四頁。h233。)檢查,4)膿尿(pyuria)和菌尿(bacteriuria): 含大量(d224。iguān):,(三)尿液理學(xué)(lǐxu233。)、腫瘤等引 起腎周圍淋巴管阻塞。)檢查,5)乳糜(rǔm237。w232。 有機(jī)磷中毒(zh242。,4.比重(bǐzh242。)及尿量的影響，可粗略判斷腎小管的濃縮與稀釋功能.,一、尿液一般檢查,第二十四頁，共一百二十四頁。ng r233。)檢查,【臨床意義】 (1)SG↑：＞1.030 脫水、循環(huán)功能(gōngn233。)檢查 urine chemical examination,尿液自動化分析儀：簡單、快速、 靈敏度高、重復(fù)性好等優(yōu)點。,干化學(xué)(hu224。xu233。ng)后,第三十頁，共一百二十四頁。xu233。,表56 常見(ch225。d236。ngd249。d236。nb225。0.5～1g/24h 假性：腎臟以下泌尿道疾病,一、尿液一般檢查,Hb,Mb,BJP.1+～2+/24h,第三十四頁，共一百二十四頁。 zh237。,非葡萄糖尿,葡萄糖尿,血糖(xu232。ng)正常性糖尿腎性,糖尿病代謝性 內(nèi)分泌性糖尿 飲食(yǐnsh237。,表511 血糖正常性糖尿常見原因(yu225。d236。)乙酰乙酸、丙酮和β羥丁酸. 酮尿(ketouria):血中酮體增高，隨尿排出, 定性試驗陽性的尿液.,【參考值】亞硝基鐵氰化鈉法定性（）,一、尿液一般檢查,第三十九頁，共一百二十四頁。xu233。,5.尿膽紅素(bilirubin，BIL)測定(c232。)檢查,【參考值】定性(d236。d236。ng x236。)(occult blood,OB/BLD)測定,(四)尿液化學(xué)(hu224。,8.尿亞硝酸鹽(nitrite,NIT)測定(c232。)檢查,【參考值】定性(d236。d236。ng)(中性粒細(xì)胞15個/ul),【臨床意義】 陽性：泌尿系統(tǒng)化膿性炎癥（中性粒細(xì)胞）.,一、尿液一般檢查,陰性：鏡檢為淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞.,見于腎移植排斥反應(yīng)、泌尿系結(jié)核.,LEU陽性＋鏡檢陰性→？,中性粒細(xì)胞溶解，見于腎臟病人。 VitC↑→假陰性。),(五) 尿液顯微鏡檢查(jiǎnch225。,(五) 尿液顯微鏡檢查(jiǎnch225。),1.細(xì)胞(x236。),1.細(xì)胞(x236。,紅細(xì)胞,第五十二頁，共一百二十四頁。 ni224。,(五) 尿液顯微鏡檢查(jiǎnch225。,(五) 尿液顯微鏡檢查(jiǎnch225。o x236。),1.細(xì)胞(x236。,第六十二頁，共一百二十四頁。,腎小管上皮細(xì)胞 (renal tubular epithelial cell),第六十四頁，共一百二十四頁。 pi224。,第六十七頁，共一百二十四頁。ng)管型：正常偶見,腎實質(zhì)病變↑ RBC管型：腎小球病變和腎單位出血. WBC管型：化膿性炎癥,腎盂腎炎. 上皮細(xì)胞管型：腎小管病變脫落. 顆粒管型：慢腎或急腎后期,腎單位淤積. 脂肪管型：腎小管脂肪變性,腎病綜合征. 蠟樣管型：長期、嚴(yán)重的病變,預(yù)后不良； 慢性腎炎晚期或腎淀粉樣變. 寬幅管型：慢性腎衰少尿期,預(yù)后不良.,臨床意義,一、尿液一般(yībān)檢查,第六十八頁，共一百二十四頁。,第七十頁，共一百二十四頁。,第七十四頁，共一百二十四頁。,定義：尿中出現(xiàn)(chūxi224。nɡ ji224。)(crystals xamination),結(jié)晶析出取決于飽和度、pH、溫度. 新鮮(xīn xiān)尿液出現(xiàn)結(jié)晶伴較多RBC—結(jié)石,一、尿液一般檢查,正常性：尿酸、草酸鈣、磷酸鈣 碳酸鈣、尿酸鹽結(jié)晶 病理性：膽紅素、酪氨酸、亮氨酸 胱氨酸、膽固醇、磺胺結(jié)晶,第七十八頁，共一百二十四頁。jīng),第八十一頁，共一百二十四頁。jīng),第八十三頁，共一百二十四頁。ow249。nb225。,1.淀粉酶(Amylase,AMY/AMS)測定(c232。xi224。nb225。 當(dāng)血BJP↑＞腎閾值(近曲小管),尿中可檢出. BJP陽性：MM（50%～99%） 巨球蛋白血癥（80%）.,二、尿液其他(q237。,腎功能檢查(jiǎnch225。 2.動態(tài)觀察腎功能變化，以幫助 了解病情和估計預(yù)后。ng)為濾過功能(gōngn233。,血漿清除率(clearance,C):指腎臟在單位時間內(nèi)，把若干毫升(h225。) g/L P =血漿中物質(zhì)濃度g/L V =每分鐘尿量ml/min,清除率=濾過(lǜ ɡu242。i sh249。qīng)/血漿 男：53～106 ?mol/L 女：44～97 ?mol/L,第一節(jié) 腎小球功能檢查,第九十二頁，共一百二十四頁。BUN↑/Cr正常＞10:1. (3)老年人、消瘦者，一旦Cr↑→腎功減退→Ccr.,一、血清(xu232。o shēnɡ) 血漿中的內(nèi)源性肌酐全部清除.,Cr是肌酸的代謝產(chǎn)物，控制(k242。,2.方法：(1)連續(xù)3天低蛋白飲食(yǐnsh237。,第一節(jié) 腎小球功能(gōngn233。n) 80～120ml/min 新生兒 40～65ml/min,第一節(jié) 腎小球功能(gōngn233。,三、血清尿素(ni224。)：,第一節(jié) 腎小球功能(gōngn233。ng)檢查,2.參考值：成人：3.2～7.1mmol/L 兒童：1.8～6.5mmol/L,第九十九頁，共一百二十四頁。ng)檢查,四、血?2微球蛋白(?2Microglobulin,?2MG),第一百頁，共一百二十四頁。ng r233。,全部(qu225。)管,遠(yuǎn)曲小管,H2O,降支,升支,Na+,HCO3 H2O,H+，NH3,K+,第二節(jié) 腎小管功能(gōngn233。分布在血清、尿、腦脊液等. 通過腎小球,99.9%由近曲小管重吸收(5mg/L). 鑒別腎近曲小管和腎小球性蛋白尿.,(一)尿?2微球蛋白(?2Microglobulin,?2MG),第二節(jié) 腎小管功能(gōngn233。d236。,2.尿α1微球蛋白(α1MG)測定(c232。)病變. ⑤估計藥物對腎臟的損害.,第二節(jié) 腎小管功能(gōngn233。共收集7份標(biāo)本(biāoběn)，分別測定尿量和比重。)尿比密試驗（莫氏試驗）,第二節(jié) 腎小管功能檢查,第一百零六頁，共一百二十四頁。uy232。,（一）晝夜(zh242。,參考值： (1)24小時(xiǎosh237。n)(共8次),第二節(jié) 腎小管功能檢查,第一百零九頁，共一百二十四頁。 受大分子的物質(zhì)影響小。,（三）尿液及血漿(xu232。ng)。H2O(Mean:800) 血滲量=275～305 mOsm/kgng)檢查,第一百一十二頁，共一百二十四頁。ng)檢查,第二節(jié) 腎小管功能檢查,第一百一十三頁，共一百二十四頁。 d236。,第三節(jié) 血清(xu232。,Ⅰ型：遠(yuǎn)端腎小管功能缺陷，排泌氫↓及生成銨↓。 Ⅳ型：既有代謝性酸中毒又有高血鉀表現(xiàn)。nz233。 3.了解腎臟病變的嚴(yán)重程度及腎功能狀況：,第一百一十七頁，共一百二十四頁。y224。,4.腎功能試驗所反應(yīng)的問題及靈敏度不同， 應(yīng)結(jié)合臨床情況選擇試驗。ngy242。后者1/3—晚期）簡便實用. BUN可作為尿毒癥透析指標(biāo)，KT/V1.0透析充分.,第一百一十九頁，共一百二十四頁。y224。,尿液檢查(jiǎnch225。y224。,內(nèi)容(n232。①堿中毒：如呼堿，丟失CO2過多.②嚴(yán)重嘔吐（胃酸丟失過多）。早8點至晚8點，每2h收集。n