【正文】 ～0.25 PR間期 心房開始興奮到 心室開始興奮所需時間 PR段 去極化通過(tōnggu242。,第二節(jié) 心臟(xīnz224。,一、心動(xīn d242。ng)的泵血過程,1.心室收縮期 (1)等容收縮期 (2)射血期 快速射血期 減慢射血期 2.心室舒張(shūzhāng)期 (1)等容舒張期 (2)心室充盈期 快速充盈期 減慢充盈期 心房收縮期,第三十八頁，共一百七十七頁。nɡ)周期中心房壓力的變化:,房縮 a升波 V血入房 v升波 室縮 c升波 房血入室(r249。ngm224。,1.搏出量 一側(cè)心室(xīnsh236。,2.射血分?jǐn)?shù)(fēnsh249。)每分鐘射出的血量。nɡ xī)心指數(shù): 安靜、空腹時的心指數(shù)。ng)做功量,搏功：心室(xīnsh236。 =搏功心率,第四十八頁，共一百七十七頁。ng)時：25～30L/min 最大輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的最大血量。,五、影響(yǐngxiǎng)心輸出量的因素,(一)搏出量,1.前負(fù)荷,2.后負(fù)荷,3.心肌收縮(shōu suō)能力,第五十一頁，共一百七十七頁。,前負(fù)荷對搏出量的影響(yǐngxiǎng),心室功能(gōngn233。,長度張力曲線 左圖：骨骼肌 右圖：心肌 AT：主動張力 RT：靜息張力,第五十四頁，共一百七十七頁。,異長自身調(diào)節(jié)(ti225。,心室充盈量=靜脈回心血(xīnxu232。ng)量少，搏出量少。i)血壓,第五十七頁，共一百七十七頁。)橫橋數(shù)目 ④ ATP酶的活性等,圖415 張力速度曲線 a:乙酰膽堿 b:正常 c:去甲腎上腺素,第五十八頁，共一百七十七頁。oji233。 HR影響因素：① 交感N、CA、T3TBT: 正變 ② 迷走N、ACh: 反變,心輸出量減少(jiǎnshǎo),第六十頁，共一百七十七頁。g242。,第六十三頁，共一百七十七頁。ng)：控制局部血灌流量,第六十五頁，共一百七十七頁。zh236。)60%～70%的循環(huán)血,第六十八頁，共一百七十七頁。)支 功能：調(diào)節(jié)體溫,第七十頁，共一百七十七頁。nɡ liguǎn)內(nèi)的血液對單位 面積血管壁的側(cè)壓力。yā),血液對單位面積(mi224。ngm224。結(jié)果，動脈接納的血量多于從動脈流走的血量，動脈內(nèi)血量增多，導(dǎo)致動脈壓升高（收縮期血壓）。,第七十六頁，共一百七十七頁。jiē)測量法 間接測量法,第七十七頁，共一百七十七頁。ngm224。 平均A壓：一個心動周期中動脈血壓的平均值。nkāng)青年人在安靜狀態(tài)時:,第七十九頁，共一百七十七頁。,4.影響動脈(d242。,(二)動脈(d242。ngm224。ngm224。 正常值: 4～12cmH2O,第八十三頁，共一百七十七頁。 l236。 2. 影響靜脈回心血量的因素 回心血量 =（外周V壓 中心V壓） V阻力 ⑴ 體循環(huán)平均充盈壓 正變 （血多、V收縮） ⑵ 心收縮力 正變 （左右心衰時減少） ⑶ 體位(tǐ w232。,(4)骨骼肌的擠壓(jǐ yā)作用 正變,第八十八頁，共一百七十七頁。ngm224。),1.迂回通路：物質(zhì)交換 2.直捷通路：血快速回心 3.動靜脈短路(duǎnl249。 xu232。ngt243。),第九十三頁，共一百七十七頁。zh236。i)：真毛細(xì)血管,第九十五頁，共一百七十七頁。,過程(gu242。,(二)影響組織液生成的因素(yīn s249。u zǔ)：組織液滯留,第一百頁，共一百七十七頁。,(二)淋巴液回流的生理意義(y236。nm243。,1.心臟(xīnz224。,(2)心迷走神經(jīng)(m237。ng)各部分,第一百零七頁，共一百七十七頁。guǎn)活性腸肽 降鈣素基因相關(guān)肽 阿片肽,第一百零九頁，共一百七十七頁。ngm224。i)的作用,① 器官血流阻力增大，血流量減少 ② 前/后阻力比值增大，組織液重吸收增多 ③ 靜脈收縮，回心血量增多 ④ BP升高(shēnɡ ɡāo)，血液重新分配,第一百一十一頁，共一百七十七頁。i) ACh….MR ②副交感舒血管神經(jīng)纖維 ACh….MR ③脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維 SP? ATP? ④血管活性腸肽神經(jīng)元 VIP…VIPR,第一百一十二頁，共一百七十七頁。n suǐ)心血管中樞：基本心血管中樞,⑴ 縮血管區(qū) 延髓頭端腹外側(cè)區(qū)→引起心交感 緊張、交感縮血管緊張 ⑵ 舒血管區(qū) 延髓尾端腹外側(cè)區(qū)→抑制縮血管區(qū) 的活動 ⑶ 心迷走中樞(zhōngshū) 延髓背核、疑核→引起心迷走緊張 ⑷ 傳入N接替站 孤束核,第一百一十四頁，共一百七十七頁。n suǐ)以上,腦干、大腦、小腦(xiǎonǎo)、下丘腦等整合心血管活動和機(jī)體其他功能,第一百一十七頁，共一百七十七頁。ng) 而維持血壓于穩(wěn)態(tài)的反射。,壓力感受器的傳入沖動頻率(p237。,(2)傳入神經(jīng)(chu225。,(3)反射(fǎnsh232。)血壓穩(wěn)態(tài),（4）壓力感受性反射(fǎnsh232。ng)曲線右上或左下移位的現(xiàn)象。,3.頸A體、主A體化學(xué)感受性反射(fǎnsh232。,第一百二十八頁，共一百七十七頁。,第一百三十頁，共一百七十七頁。ng)釋放作用較強(qiáng),第一百三十二頁，共一百七十七頁。nɡ)上常用作強(qiáng)心藥,第一百三十三頁，共一百七十七頁。nɡ)作升壓藥,作用(zu242。guǎn)升壓素,腦血管舒張，心率(xīn lǜ)減慢，CO減少,第一百三十五頁，共一百七十七頁。guǎn)物質(zhì),第一百三十六頁，共一百七十七頁。,2.縮血管(xu232。guǎn),內(nèi)皮素,NO、心房鈉尿肽等,內(nèi)皮素,舒血管,第一百三十八頁，共一百七十七頁。,(七)前列腺素,1.調(diào)制其它激素的作用及神經(jīng)遞質(zhì)的釋放 PG抑制交感N釋放遞質(zhì)，并降低(ji224。n)升壓,交感活動減弱 血管壁阿片R 接頭前阿片R 迷走活動增強(qiáng),第一百四十二頁，共一百七十七頁。,三、局部血流調(diào)節(jié) (一)代謝性自身(z236。shēn)調(diào)節(jié)機(jī)制,肌源性活動:血管平滑肌本身經(jīng)常保持一定(yīd236。ngm224。hu224。,第五節(jié) 器官循環(huán) 一、冠脈循環(huán) (一) 冠脈循環(huán)的解剖(jiěpōu)特點(diǎn),⑴ 左冠脈→左室前部→右房 右冠脈→左室后部、右室→右房 ⑵ A垂直穿過心肌(xīnjī)壁，易受壓影響供血 ⑶ Cap數(shù)∶心肌f數(shù) = 1∶1 （交換充分） ⑷ 冠狀A(yù)側(cè)支細(xì)小 （易心梗）,第一百四十八頁，共一百七十七頁。,冠脈流量(liyā)的高低和心舒期的長短 是影響冠脈流量的主要因素,第一百五十一頁，共一百七十七頁。ixi232。,3.體液(tǐy232。,(二)肺循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)(ti225。)對血管的影響,第一百五十六頁，共一百七十七頁。 y236。),1.自身調(diào)節(jié) 2.CO2和O2分壓對腦血流量的影響 3.腦的代謝(d224。nɡ)與吸收,主要由腦室脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞和室管膜細(xì)胞分泌，亦有少量來自軟腦膜血管和腦毛細(xì)血管(m225。 腦脊液主要通過蛛網(wǎng)膜絨毛進(jìn)入硬膜靜脈竇的血液。ng),①保護(hù)作用 ②作為腦和血液之間進(jìn)行物質(zhì)(w249。ngzh224。作用：物質(zhì)選擇性通過 血腦屏障：由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和星狀膠質(zhì)細(xì)胞的血管周足組成。 血腦脊液屏障和血腦屏障可防止血中有毒物質(zhì)侵入腦組織，對于保持腦組織周圍環(huán)境的穩(wěn)定有重要意義。)思考題,1.試述心室肌細(xì)胞動作電位和骨骼肌細(xì)胞動作電位的異同點(diǎn)。 6.試述心交感神經(jīng)影響心肌活動的機(jī)制。t243。ng) (2)相對不應(yīng)期: 興奮性低于正常 (3)超常期: 興奮性高于正常,第一百六十四頁，共一百七十七頁。,7.試述心迷走神經(jīng)影響心肌(xīnjī)活動的機(jī)制。,8.試述動脈血壓的形成過程。結(jié)果，動脈接納的血量多于從動脈流走的血量，動脈內(nèi)血量增多，導(dǎo)致動脈壓升高（收縮期血壓）。 參考答案: 1)每搏輸出量 (2)心率 (3)外周阻力 (4)主動脈和大動脈的彈性貯器作用 (5)循環(huán)(xn)系統(tǒng)容積的比值,第一百六十九頁，共一百七十七頁。)，液體 濾出而成組織液；Cap V端的有效濾 過壓為負(fù)值，組織液回流入Cap。)保持相對穩(wěn)定。guǎn)緊張素Ⅱ的功能。ng)時占心輸出量4%～5%） （3）心肌攝氧能力強(qiáng)（需靠增血流量來供更多的氧） （4）血流量易受心肌收縮的影響,第一百七十三頁，共一百七十七頁。α受體。i) 靜脈,③ 口徑愈細(xì)，分布密度愈高 (有例外) 效應(yīng)。,8.試述動脈血壓的形成過程。 12.試述血管緊張素Ⅱ的功能。 15.試述當(dāng)身體由臥位變直立位時，對血容量及回心血量有何影響？,第一百七十六頁，共一百七十七頁。浦肯野纖維網(wǎng)：(浦肯野細(xì)胞 )。最大輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的最大血量。低分子激肽原－－－－－－－→ 血管舒張